Jenis-jenis kaedah anestesia moden dalam bidang pergigian, ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan

Ketakutan yang berkaitan dengan kesakitan dalam rawatan dan pengekstrakan gigi disebabkan oleh fakta bahawa sebelum tidak ada estetika berkualiti tinggi. Tetapi hari ini, hampir semua klinik pergigian menggunakan anestetik tempatan generasi baru. Ubat moden dapat menghapuskan kesakitan sepenuhnya, bukan sahaja semasa operasi utama, tetapi juga pada waktu pentadbiran mereka.

Anestesiologi pergigian

Anestesia adalah kehilangan mutlak atau penurunan kepekaan sebahagian besar badan atau bahagian individu. Kesan ini dicapai dengan memperkenalkan persediaan khas ke dalam tubuh pesakit yang menyekat penghantaran impuls sakit dari daerah campur tangan dalam otak.

Jenis anestesia dalam pergigian

Menurut prinsip kesan pada jiwa, dua jenis utama anestesia dibezakan:

• Anestesia tempatan, di mana pesakit terjaga dan kehilangan sensasi berlaku semata-mata dalam bidang prosedur perubatan masa depan.
• Anestesia am (anestesia). Pesakit tidak sedar semasa operasi, anestesia seluruh badan dan kelonggaran otot rangka berlaku.

Bergantung kepada kaedah membekalkan anestetik kepada badan dalam pergigian, anestesia suntikan dan bukan suntikan terpencil. Dengan kaedah suntikan, anestetik ditadbir dengan suntikan. Ia boleh ditadbir secara intravena, dalam tisu lembut rongga mulut, dalam tulang atau periosteum. Dengan melegakan kesakitan tidak suntikan, anestetik diberikan melalui penyedutan atau digunakan untuk permukaan mukosa.

Anestesia am dalam pergigian

Anestesia am ialah hilangnya kepekaan serat saraf, disertai dengan kesedaran yang merosot. Dalam pergigian, anestesia untuk rawatan pergigian digunakan kurang kerap daripada anestesia tempatan. Ini disebabkan bukan sahaja kepada kawasan kecil pembedahan, tetapi juga kepada sejumlah besar kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi.

Anestesia am hanya boleh digunakan di klinik pergigian yang mempunyai peralatan anesthetist dan resusitasi, yang mungkin diperlukan sekiranya resusitasi kecemasan.

Anestesia am dalam pergigian hanya diperlukan untuk operasi maxillofacial kompleks yang berpanjangan - pembetulan lelangit cakera, pelbagai implan, dan pembedahan selepas kecederaan. Tanda-tanda lain untuk penggunaan anestesia am:

• tindak balas alergi terhadap anestetik tempatan;
• penyakit mental;
• ketakutan panik terhadap manipulasi dalam rongga mulut.

Contraindications:

• penyakit sistem pernafasan;
• patologi sistem kardiovaskular;
• intoleransi terhadap anestetik.

Anestetik boleh diberikan melalui suntikan atau melalui penyedutan. Ubat yang paling popular untuk anestesia penyedutan am di kalangan doktor gigi adalah nitrous oxide, yang dikenali sebagai gas ketawa.Menggunakan suntikan intravena, pesakit direndam dalam ubat tidur, untuk ini, ubat-ubatan yang mempunyai pil tidur, analgesik, kesan otot-santai dan sedatif digunakan. Yang paling umum adalah:

• Ketamine
• Propanidide.
• Hexenal.
• Natrium hydroxybutyrate.

Anestesia tempatan dalam pergigian

Apabila merawat gigi, anestesia tempatan paling banyak dikehendaki, yang bertujuan menghalang impuls saraf dari kawasan pembedahan. Anestetik tempatan mempunyai kesan analgesik, yang mana pesakit tidak mengalami sakit, tetapi tetap sensitif terhadap sentuhan dan suhu.

Tempoh anestesia bergantung kepada bagaimana dan bagaimana sebenarnya doktor menganggap bidang pembedahan. Kesan maksima berlangsung selama dua jam.

Anestesia tempatan digunakan untuk manipulasi berikut:

• penyingkiran pembentukan sista;
• berpaling di bawah jambatan atau mahkota;
• lanjutan pin gigi;
• implantasi implan;
• pembersihan terusan;
• rawatan pembedahan gusi;
• penyingkiran tisu karies;
• pengekstrakan gigi;
• pengasingan hud atas gigi kebijaksanaan.

Jenis dan kaedah anestesia tempatan dalam pergigian

Bergantung pada bidang apa dan berapa lama anda perlu menghalang sensitiviti, doktor gigi memilih teknologi optimum, ubat dan kepekatannya. Kaedah utama untuk mengubati anestetik ialah:

• penyusupan;
• intrustamentary;
• batang;
• intraosseous;
• applique.

Kaedah penyusupan

Ia digunakan dalam amalan pergigian dan pembedahan maxillofacial. Kelebihan kaedah ini adalah tindakan pantas, kesan analgesik yang panjang, kemungkinan pentadbiran berulang dengan operasi yang berpanjangan, penyingkiran anestetik dari badan, analgesia dalam bidang tisu yang besar. Kira-kira lapan puluh peratus daripada campur tangan pergigian dilakukan di bawah infiltrasi anestesia.

Kaedah ini digunakan untuk manipulasi berikut:

• pengekstrakan dan rawatan gigi (terutamanya rahang atas);
• pembukaan dan penyingkiran pembentukan purulen di bawah kulit;
• pengekstrakan badan asing dari gusi;
• rawatan karies yang rumit;
• suturing;
• pengambilan tumor;
• pembaikan hernia.

Perubatan anestetik ditadbir dalam lapisan, pertama di bawah membran mukus di bahagian atas akar gigi, dan kemudian ke lapisan yang lebih dalam. Pesakit merasakan ketidakselesaan hanya pada suntikan pertama, selebihnya dilakukan dengan sendirinya tanpa rasa sakit.

Terdapat dua jenis penyusupan anestesia pergigian - langsung dan meresap. Dalam kes pertama, tapak suntikan anestetik secara anestetik langsung, dalam kes kedua, kesan analgesik meluas ke tapak tisu terdekat.

Untuk anestesia penyusupan tempatan dalam bidang pergigian, ubat berikut digunakan:

• Procaine.
• Lidocaine.
• Mepivacaine.
• Ultracain
• Trimecaine.

Kaedah Intrasyamentary (intracircular)

Ia adalah bentuk anestesia penyusupan yang moden. Dosis anestetik yang diberikan adalah minimum (tidak melebihi 0.06 ml), yang memungkinkan untuk merawat dan mengeluarkan gigi pada wanita hamil dan menyusui.

Anestetik disuntik ke ruang periodontal menggunakan picagari khas dan di bawah tekanan tinggi. Bilangan suntikan bergantung kepada bilangan akar dalam gigi. Kepekaan terhadap kesakitan akan hilang dengan serta-merta, tanpa menyebabkan perasaan mati rasa, jadi pesakit bebas bercakap dan tidak merasa tidak selesa selepas pembedahan.

Batasan kepada penggunaan kaedah adalah:

• Tempoh manipulasi lebih dari 30 minit.
• Manipulasi Fang. Oleh kerana ciri-ciri anatomi, ia tidak semestinya mungkin untuk membiakkannya secara intramuskular.
• Proses keradangan dalam periodontium, poket periodontal, fluks.
• Kista asas gigi.

Kaedah penyembuhan rasa sakit yang paling tidak menyakitkan adalah yang paling tidak menyakitkan dan selamat dalam pergigian, sebab itu ia sering digunakan dalam amalan pediatrik. Kesederhanaan pelaksanaan, kesengsaraan, keselamatan dan kecekapan tinggi menjadikan kaedah ini popular di kalangan doktor gigi. Kos prosedur ini lebih tinggi daripada penyusupan, disebabkan oleh harga yang tinggi penyuntik.

Ubat berikut digunakan untuk anestesia intraligament dalam rawatan pergigian:

• Ultracaine.
• Trimecaine.
• Lidocaine.

Kaedah batang (konduktor)

Ciri-ciri yang berbeza dari kaedah batang anestesia adalah kuasa dan tempoh yang tinggi kesannya. Ia digunakan semasa operasi pembedahan yang berpanjangan dan dalam keadaan di mana perlu untuk menyekat kepekaan di kawasan tisu seluruh rahang bawah atau atas.

Petunjuk untuk anestesia pengaliran adalah:

• sindrom kesakitan yang tinggi;
• neuralgia;
• penyingkiran pembentukan sista;
• rawatan endodontik;
• kecederaan teruk rahang dan tulang zygomatic;
• curettage;
• pengekstrakan gigi kompleks.

Suntikan disuntik ke kawasan dasar tengkorak, supaya anda boleh menyekat dua saraf rahang sekaligus - kedua-dua bahagian atas dan bawah. Suntikan dilakukan oleh pakar anestesi dan secara eksklusif di hospital.

Tidak seperti semua kaedah anestesia tempatan, batang tidak menjejaskan ujung saraf, tetapi sepenuhnya pada saraf atau kumpulan saraf. Masa tindakan anestetik adalah satu setengah hingga dua jam. Ubat asas adalah Novocain dan Lidocaine, dalam anestesi moden, ubat yang lebih berkesan digunakan.

Kaedah permohonan (permukaan, terminal)

Ia digunakan terutamanya dalam amalan pergigian pediatrik untuk melucutkan sensitiviti tempat di mana anestetik akan dibuat, yang memastikan ketidakhadiran mutlak kesakitan. Sebagai kaedah bebas, ia digunakan dalam kes-kes di mana perlu:

• mengurangkan sensitiviti tisu gigi keras;
• keluarkan susu atau molar secara patologi;
• membuka abses submucosal di kawasan kecil;
• merawat membran mukus dengan stomatitis dan gingivitis;
• menyediakan gigi untuk prostetik;
• keluarkan mineral mineral di rantau serviks.

Untuk anestesia permohonan dalam pergigian, ubat penahan sakit dalam bentuk semburan, salap, tampal dan gel digunakan. Selalunya, doktor menggunakan sepuluh peratus lidocaine dalam aerosol sebagai analgesik. Ubat ini menembusi jauh ke dalam tisu dengan 1-3 mm dan menghalang ujung saraf. Kesan ini berlangsung dari beberapa minit hingga setengah jam.

Kaedah intraosseous (spongy)

Ia digunakan untuk membiakkan molar rendah, semasa penghapusan yang mana penyusupan dan anestesia pengaliran tidak berkesan. Segera mengeluarkan sensitiviti gigi dan gingiva bersebelahan. Kelebihan kaedah dalam bidang pergigian adalah anestesia yang kuat dengan dos kecil dadah.

Anestesia intraosseous klasik tidak digunakan secara meluas dalam anestesiologi, disebabkan kerumitan pelaksanaan dan morbiditi.

Inti dari kaedah ini adalah pengenalan anestetik ke lapisan rahang tulang rahang antara akar gigi. Analgesia penyusupan pra-dilakukan. Selepas mati rasa gusi, mukosa dibedah dan plat tulang kortikal dihantui dengan bantuan gerudi. Boron dikebumikan ke dalam tisu spongy septum interdental dengan 2 mm, selepas itu jarum dengan anestetik dimasukkan ke dalam saluran terbentuk.

Kontraindikasi kepada anestesia tempatan

Sebelum menetapkan anestesia tempatan pesakit, doktor gigi mesti menentukan sama ada terdapat sebarang kontraindikasi terhadapnya. Doktor perlu mengambil langkah berjaga-jaga yang khusus apabila menetapkan anestesia untuk kanak-kanak dan ibu mengandung.

Kontraindikasi kepada anestesia tempatan adalah:

• sejarah reaksi alahan terhadap ubat-ubatan;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• mengalami strok atau serangan jantung kurang dari enam bulan lalu;
• kencing manis;
• gangguan hormon dan patologi sistem endokrin.

Anestetik moden (ubat penahan sakit) dalam pergigian

Dengan adanya anestetik dan teknologi generasi baru tempatan, mereka hampir tidak pernah menggunakan Novocaine biasa dalam bidang pergigian, terutama di Moscow dan bandar-bandar besar lain. Walaupun terdapat komplikasi dan peratusan alahan yang tinggi, lidocaine kekal sebagai ubat utama utama di klinik serantau.

Apabila melawat klinik, anda perlu menyediakan doktor yang hadir dengan sejarah yang lengkap dan boleh dipercayai supaya dia dapat menghapuskan semua risiko dan memilih ubat yang tepat. Kebanyakan klinik pergigian menggunakan teknologi carpul untuk pentadbiran anestetik, yang terdiri daripada fakta bahawa bahan aktif terkandung dalam paku buang sekali pakai khas, yang, tanpa membuka secara manual, dimasukkan ke dalam picagari. Dos ubat di karpul direka untuk satu pentadbiran.

Asas cara moden untuk anestesia tempatan adalah ubat Artikain dan Mepivacaine. Dalam bentuk kapsul kapsul, Artikain dihasilkan di bawah nama Ultracain, Septanest dan Ubistesin. Keberkesanan ubat berdasarkannya melebihi keberkesanan lidocaine oleh 2, dan novocaine sebanyak 5-6 kali.

Sebagai tambahan kepada Artikain sendiri, karpul mengandungi adrenalin (epinefrin) dan bahan tambahan yang membantu mempersempit kapal. Disebabkan penyempitan kapal, tempoh tindakan anestetik itu berpanjangan, dan kadar penyebarannya ke aliran darah umum menurun.

Pesakit dengan gangguan endokrin, asma bronkial dan kecenderungan untuk tindak balas alahan dalam pergigian biasanya ditetapkan anestetik tanpa adrenalin. Sekiranya anestesia berkuasa diperlukan, penggunaan Ultracain D dengan kepekatan minimum epinefrin boleh diterima.

Anestesia bebas adrenalin dalam pergigian

Untuk merawat pesakit dengan kontraindikasi untuk epinefrin dalam pergigian, mepivacaine digunakan. Dadah dengan bahan aktif ini, yang dihasilkan di bawah nama Scandonest, kurang berkesan daripada articain. Tetapi ia tidak termasuk epinephrine, jadi Scandonest sesuai untuk pentadbiran kepada kanak-kanak, kedudukan wanita, orang-orang dengan penyakit jantung, dan intoleransi individu untuk adrenalin.

Dengan penyakit sistem endokrin, Scandonest dan ubat-ubatan tanpa adrenalin lebih kerap digunakan. Tidak boleh diterima menggunakan ubat dengan komponen vasoconstrictor untuk hipertensi.

Dari apa yang digunakan oleh doktor gigi anestesia, bukan sahaja tahap kesengsaraan intervensi perubatan bergantung, tetapi juga senarai akibat yang perlu dihadapi selepas operasi. Ubat moden meminimumkan risiko yang berkaitan dengan pentadbiran ubat yang salah, dos yang salah dan berlakunya tindak balas alergi terhadap anestetik.