التخدير التسلسلي: أنواع ، تقنية ، مزايا وعيوب
تتم معالجة أمراض وإصابات الأنسجة الرخوة للوجه ، والتلاعب العلاجية على الأسنان دون استخدام الأدوية التي تمنع توصيل النهايات العصبية فقط في الحالات المعزولة: يحتوي الطب الحديث على مجموعة رائعة من مسكنات الألم التي تسهل التدخلات الجراحية. من بين أكثر الطرق فعالية المستخدمة في تنفيذ هذه الإجراءات التخدير التسلسلي في طب الأسنان.
يتم تنفيذ الإجراء قيد النظر من قبل طبيب الأسنان بشكل مستقل (دون إشراك طاقم طبي إضافي) ويسمح لك بتحقيق النتيجة المرجوة في بضع دقائق.
محتوى
ما هو تسلل التخدير
التخدير التسلسلي هو نوع من التخدير الموضعي يعطى عن طريق الحقن (باستخدام محقنة). محلول من دواء خاص يشبع موقع الأنسجة المطلوب ويقطع انتقال النبضات العصبية. كلما تم إدخال الإبرة في حزمة الأوعية الدموية العصبية ، كلما كان التأثير المتوقع أسرع.
يتم التعرف على الإجراء على أنه آمن وغير معقد نسبيًا. تتيح التخديرات الحديثة لأخصائيي العيادة إجراء عمليات التلاعب اللازمة في غضون 45-60 دقيقة دون التسبب في عدم الراحة والألم للمريض.
مؤشرات لاستخدام التخدير تسلل في جراحة الوجه والفكين وطب الأسنان هي:
- خياطة.
- استخلاص (علاج) الأسنان - دائم على الفك العلوي (أقل كثيرًا) ، حليب على كلا القوسين ؛
- فتح خراجات موضعية تحت الجلد وعلى الغشاء المخاطي للفم ؛
- التلاعب التجميلي (القضاء على العيوب الطفيفة) ؛
- إزالة الأورام (حميدة) ؛
- دعم إضافي لتسكين الفك السفلي.
لإجراء نوع تسلل من التخدير ، يتم استخدام إبر قصيرة رقيقة ؛ المخدرات التي تدار - البروكين ، يدوكائين ، ميبفاكايين ، ultracaine ، trimecaine.
موانع مطلقة لاستخدام التخدير التسلل هو وجود في تاريخ المريض التعصب الفردي للأدوية المستخدمة.
حقيقة وجود مظهر من مظاهر الحساسية عند استخدام التخدير ليست سببا لرفض العلاج بتخفيف الآلام. في هذه الحالات ، يقترح الخبراء استبدال التخدير الموضعي بأعراض عامة.
تقنية لإجراء نوع تسلل من التخدير
عند تخدير الأنسجة الرخوة للوجه ، يتم إجراء علاج مطهر للجلد قبل تطبيق التخدير التسلسلي.
مقدمة التخدير يمر في طبقات:
- يبدأ الإجراء عن طريق حقن المحلول بواسطة حقنة ثنائية التكعيب (مليمترين) على طول الخط المقصود لتشريح الأنسجة. في سمك الجلد بهذه الطريقة يخلق تأثير يسمى "قشر الليمون".
- يتم إجراء الحقن المتكرر باستخدام محقنة 5 (10) ملليلتر من خلال المناطق التي تم اختراقها بالفعل بواسطة المخدر. يتم إطلاق المحلول في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والتي تغطي الأنسجة اللينة الموجودة خارج منطقة التدخل الجراحي.
- يقوم الأخصائي بإجراء مزيد من تشبع الأنسجة طبقة تلو الأخرى باستخدام تقنية الإدخال وفقًا لـ A.V. فيشنفسكي (طريقة التسلل الزاحف).
في طب الأسنان ، يتكون مخطط إجراء أكثر أنواع التخدير شيوعًا من 5 مراحل:
- علاج الأغشية المخاطية في منطقة الحقن عن طريق استخدام المطهرات.
- الطبيب ، الذي يجلس على يمين المريض ، بمساعدة ملعقة أو مرآة يدفع شفة المريض (الخد).
- تقع إبرة الحقنة على الحدود بين الأجزاء الثابتة والمنقولة من اللثة بزاوية 45 درجة فيما يتعلق بالتلال السنخية.
- يتم إدخال قسم الإبرة الموجه نحو عظم الفك بعناية في الأنسجة الرخوة للطية الانتقالية حتى يتوقف. يعتمد مستوى الغمر على موقع الحقن ويتراوح من 5 إلى 15 ملليمتر.
- يتم إجراء تشبع الأنسجة باستخدام عقار بسلاسة أو تحت الضغط (بسرعة).
دقة تقنية المخطط أعلاه تسمح بإصابة الحد الأدنى من منطقة التسلل.
تصنيف
طب الأسنان وجراحة الوجه تقسم تقنية التسلل إلى عدة أنواع. يتم تحديد التصنيف حسب مجال تأثير التخدير.
هناك نوعان من التخدير التسلسلي:
- مباشر - إدخال محلول في الأنسجة في المنطقة التي يتم التخطيط للتلاعب بها. يوصى باستخدام هذه الطريقة في جراحة الوجه.
- منتشر (غير مباشر) - تسلل منطقة تقع على مسافة ضئيلة من مكان التدخل السني. بالانتشار (من المركز إلى المحيط) ، تصل المادة الفعالة إلى الطبقات العميقة من الأنسجة. وغالبا ما تشارك في علاج أسنان الفك العلوي.
اعتمادًا على موقع الحقن ، يتم تمييز عدة أنواع من التخدير التسلسلي: تحت اللسان ، داخل الحنجرة ، داخل الشريان البطني وغيرها.
تحت المخاطي (فوق العظم)
نوع الإدارة هو الأكثر شيوعا. اسم آخر لنوع التخدير هو داخل الحلبة. تمت مناقشة الأسلوب الرئيسي للتلاعب أعلاه.
تتمثل ميزة نوع الإجراء الموضح في المبادئ التالية:
- من الجانب الحنكي ، يمكن تطبيق الحقن عند التقارب بين العمليات السنخية والحنجرة في الفك العلوي ؛
- في الفك السفلي ، يتم إجراء المقدمة في منطقة الانتقال إلى النسيج الليلي للأغشية المخاطية للعملية السنخية.
subperiostally
وهناك نوع من التخدير يسمى أيضا تحت العنقي. يوصى باستخدام هذه التقنية إذا كان ذلك ضروريًا للحصول على تسكين عميق. يتكون أسلوب المشاركة من 4 مراحل:
- إدخال إبرة تحت الغشاء المخاطي على حدود أجزاء اللثة (في الطية الانتقالية) ؛
- تشبع الأنسجة مع جزء من الدواء ؛
- السمحاق ثقب.
قبل تقديم بقية المحلول ، يرفع الخبراء الإبرة بزاوية حوالي 45 درجة إلى جذر السن.
الإسفنجي داخل الفم
الاسم الثاني للإجراء هو داخل العظم.
يتم إجراء تخدير التسلل عن طريق إدخال إبرة في قاعدة حليمة اللثة ، بزاوية على محور المولي. على مستوى الحاجز بين الأسنان ، يتم إطلاق كمية صغيرة من المادة. عندما تمر المحقنة عبر الصفيحة القشرية ، تفرز بقية المادة الفعالة.
في حالة عدم وجود التأثير المتوقع ، يوصى باستخدام الطريقة على الجانب الآخر من السن.
intraligamentarnaya
تتضمن التقنية إدخال حل في منطقة فجوة اللثة. مدة الحقن تصل إلى دقيقتين ، لأن السائل المحقن يقابل مقاومة كبيرة. ينصح الخبراء باستخدام محاقن الكمبيوتر مع الإبر الرفيعة جدًا - وهذا يبسط الإجراء بشكل كبير.
حقنة الكمبيوتر
Vnutripulparnaya
واحدة من أكثر أنواع موثوقة طريقة التسلل. لإجراء ذلك ، يفتح طبيب الأسنان غرفة اللب (يجب أن يتوافق قطر الثقب مع المقطع العرضي للإبرة).
يتم تحديد نجاح الطريقة من خلال عدم وجود تسرب للمادة الفعالة حول أداة الحقن.
وجهات نظر إضافية
بالإضافة إلى ما سبق ، تشمل أنواع التخدير الموضحة أيضًا:
- "حقل كتلة" - يستخدم في حالة وجود بؤر الالتهاب في منطقة الأنسجة اللينة حول الفخذ ؛
- pleksualnaya - التلاعب اللازم لتحقيق تخفيف الألم - الحقن في الضفيرة السنخية الأمامية العلوية والمتوسطة.
- intrapapillyarnaya - يتم إدخال محلول مخدر مباشرة في قاعدة حليمات اللثة بين الأسنان ؛
- التخدير الدرك - وضع في تجويف مسوس من سدادة مبللة بمحلول مطهر.
التخدير الفكي العلوي
غالبًا ما يستخدم التخدير وفقًا لمبدأ التسلل في علاج الفك العلوي ، نظرًا لأن عظمه يتميز بسماكة صغيرة نسبيًا ، ومسامية عالية.
لغرض التخدير لأحد القواطع أو أول ضرس ، يتم إدخال إبرة بين الأجزاء الثابتة والمتحركة من اللثة أعلى قمة جذر السن بقليل.
لمنع تسريب النهايات العصبية للضواحك والأضراس الثانية ، يتم تغذية المخدر بقاعدة الجذر. يتم حقن المحقنة بين الحاجة إلى علاج (إزالة) والأسنان المجاورة.
بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بإيقاف الأعصاب الموجودة في زاوية التقارب بين العمليات الحلقية والسنخية. عندما يتم تخدير هذا الأخير ، يتم حقن ما يصل إلى 0.3 مل من محلول الدواء تحت الغشاء المخاطي (اتجاه الدخول من أسفل إلى أعلى)
التخدير في الفك السفلي
نادرا ما يستخدم التخدير التسلل على الفك السفلي. ويرجع ذلك إلى خصوصية بنية العظم: أنسجته أكثر كثافة من الجزء العلوي.
يحتوي الحد الأقصى لل micropores على الجزء الأمامي من عظم الفك ؛ لذلك ، يتم استخدام نوع التخدير الذي يتم النظر فيه في الغالب في علاج (إزالة) القواطع.
يتم حقن المخدر في تجعد الانتقال إلى قاعدة جذور مشكلة الأسنان.
إذا لزم الأمر ، فقم بإيقاف النهايات العصبية لجميع القواطع ، ويتم إدخال الإبرة بشكل مشابه ، وبعد ذلك يتم وضع موضع أفقي تقريبًا. تشبع الأنسجة بمحلول ، تتحرك أدوات الحقن ببطء إلى اليسار واليمين (إلى جانب الأنياب).
من أجل التسلل إلى تخدير العصب اللساني ، فإن الأنسجة تحت الغشاء المخاطي في منطقة الانتقال إلى أسفل التجويف الفموي للحافة السنخية مشبعة بالدواء (بجانب الأسنان المريضة). هذا النوع من التخدير يساعد في إجراء العمليات الجراحية الصغيرة قبل الإزالة
التخدير تسلل موصل
يستخدم نوع التوصيل للتخدير في ممارسة طب الأسنان إذا كان من الضروري وجود تأثير مباشر على الأعصاب (أثناء العمليات الجراحية الخطيرة ، في حالة التدخل الطارئ في أنسجة اللثة).
يعتمد الإجراء على إدخال مخدر (محلول نوفوكائين ، عقاقير تحتوي على نوفوكائين) مباشرة في صندوق العصب أو في الأنسجة المحيطة به.
يتم تقديم المادة الفعالة ببطء شديد ، لتجنب الإصابة.
عند حجب النهايات العصبية للفك السفلي ، يتم استخدام 3 أنواع من تخدير التوصيل:
- الفك السفلي.
- torusalnaya.
- فرعي (عقلي).
التخدير هو أحد أصعب أنواع التخدير.
إيجابيات وسلبيات
مثل أي نوع من انسداد الألياف العصبية ، فإن التخدير التسلسلي له جوانب إيجابية وسلبية.
من بين مزايا هذه التقنية:
- بساطة تقنية الاشتباك.
- التخدير السريع.
- إمكانية استخدام التخدير في الحد الأدنى من التركيزات ؛
- فترة طويلة من العمل من التخدير.
- إمكانية إدخال جرعات جديدة من المخدرات.
عيوب الإجراء ما يلي:
- احتمال تلف الأوعية الدموية وجذوع الأعصاب ؛
- تخفيف الألم غير كافية مع الإدارة السريعة للدواء.
- خطر الحساسية.
- كسر عرضي للإبرة.
- جرعة زائدة من التخدير مع نظام العلاج غير صحيح.
معظم عيوب التخدير المذكورة أعلاه يمكن أن تسبب مضاعفات.
وفقا للإحصاءات ، ما يصل إلى 90 ٪ من سكان بلدنا تأجيل زيارة إلى طبيب الأسنان بسبب الخوف من الألم المحتمل. طريقة التخدير التي تم أخذها في الاعتبار هي واحدة من أفضل الطرق لضمان التسكين المناسب.
