سرطان الفم: الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص لسرطان الخدين والحنك واللسان واللثة وأسفل تجويف الفم
واصطف تجويف الفم البشري مع الغشاء المخاطي التي شكلتها الخلايا الظهارية التي يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة - هذه هي الطريقة التي يتطور سرطان الغشاء المخاطي للفم. في الهيكل العام للسرطان ، يتراوح هذا المرض بين 2 ٪ (في أوروبا وروسيا) إلى 40-50 ٪ (في البلدان الآسيوية والهند). معظم المرضى الذكور الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من هذا المرض ، وهو نادر جدًا عند الأطفال.
محتوى
أسباب
السبب الدقيق الذي يؤدي إلى ظهور الأورام في الفم لم يثبت. كشف الباحثون فقط عن عدد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بهذا المرض. المفتاح من بينها العادات السيئة - التدخين ، مضغ nasvay أو التنبول ، وكذلك تعاطي الكحول.
العوامل الإضافية هي:
- الإصابات الميكانيكية المزمنة في تجويف الفم.
- استخدام أطقم الأسنان سيئة الجودة أو سيئة التركيب.
- الحشوات الرديئة وإصابات الأسنان - تسبب الحواف الحادة للأسنان وكسر الأسنان إصابة دائمة في الأغشية المخاطية للخدود واللسان.
- إصابة اللثة بأدوات طب الأسنان.
- سوء النظافة.
- استخدام الأطراف الاصطناعية من معادن مختلفة في الأطراف الصناعية - يمكن أن يحدث الإجهاد الجلفاني بين المعادن المختلفة ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا والخباثة.
وفقًا للدراسات الحديثة في علم الفيروسات والطب ، فإن دورًا محددًا في تطوير علم الأورام في تجويف الفم ينتمي إلى فيروسات الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تنتقل عن طريق القبلات.
وقد لوحظ زيادة وتيرة تطور هذا المرض في الأشخاص الذين يعملون في ظروف صعبة وضارة: في اتصال دائم مع المواد الضارة ، في ظروف مع درجة حرارة عالية أو منخفضة بشكل مفرط والرطوبة العالية.
التعرض للأطعمة الحارة والحارة يعزز أيضًا تكوين الأورام على الغشاء المخاطي للفم. يتفاقم الوضع بسبب نقص فيتامين (أ) ووجود التهاب أو مرض سرطاني في تجويف الفم.
الأمراض السرطانية التي يمكن أن تتحول إلى سرطان الغشاء المخاطي للفم
- الطلاوة. يبدو وكأنه بقعة بيضاء على الغشاء المخاطي في أي منطقة من تجويف الفم: في السماء ، على الخدين بالقرب من الشفاه في الداخل. يتميز بالكيراتين في الظهارة.
- Erythroplakia. ويتميز بظهور بؤر حمراء ، اخترقته الأوعية الدموية بكثرة. يتم تحويل ما يصل إلى نصف حالات الكريات الحمر إلى علم الأورام.
- النمو الشاذ - في الواقع محتمل التسرطن. أظهرت دراسة للآفات خلل التنسج تحت المجهر أن بعض الخلايا اكتسبت بالفعل ملامح خباثة. إذا تم تجاهل هذا المرض ، في 99 ٪ من الحالات ، وسرطان الفم يتطور في غضون بضعة أشهر.
أعراض ومراحل سرطان الفم
الصورة: هذه هي المرحلة الأولى من سرطان الفم
في المرحلة الأولية ، قد لا يزعج سرطان الغشاء المخاطي للفم ، فقط جزء من المرضى يشعرون ببعض الانزعاج غير العادي في الفم. عند الفحص ، يمكنك رؤية تشقق في الغشاء المخاطي ، أو درنة صغيرة أو ختم. ما يقرب من ثلث مرضى السرطان يشكون من ألم غير مكتشف يتنكر كأعراض للأمراض الالتهابية: التهاب اللمعان ، التهاب اللثة.
عادة ما يصاحب تقدم المرض زيادة في الألم ، حتى لو كان الالتهاب قد انتهى بالفعل. يمكن أن يشع الألم إلى الجبين والمعبد والفك. في كثير من الأحيان ، يربط المرضى هذه الآلام بآلام الأسنان.
الصورة: يشبه سرطان تجويف الفم في مرحلة متقدمة
يسمح التشخيص غير المناسب للمرض بالانتقال إلى مرحلة متقدمة عندما تتطور الأعراض التالية لسرطان الفم:
- تظهر قرحة أو نمو على الغشاء المخاطي.
- يصاحب انحلال الورم رائحة كريهة غير سارة.
- الألم يصبح ثابتا.
في الحالات المتقدمة ، تشوه الوجه بسبب إنبات الأنسجة المرضية في الهياكل المحيطة: العضلات والعظام تنضم إلى أعراض سرطان الغشاء المخاطي للتجويف الفموي. تتزايد أعراض التسمم: يشكو المرضى من الضعف العام والتعب السريع والغثيان.
عدم وجود علاج مع مرحلة متقدمة من السرطان يؤدي إلى حقيقة أن المريض يصاب بالانبثاث. أولا ، تتأثر الغدد الليمفاوية الإقليمية (عنق الرحم ، تحت الفك السفلي). ثم يمكن أن تتأثر أعضاء متني - الكبد والرئتين. في كثير من الأحيان هناك آفة النقيلي من العظام.
تصنيف
وفقا لهيكلها المجهري ، سرطان الغشاء المخاطي للفم هو نوع حرشفية. هناك العديد من أشكاله:
- القرنية سرطان الخلايا الحرشفية. يبدو مثل مجموعة من ظهارة الكيراتين ("اللؤلؤ السرطاني"). يجعل ما يصل إلى 95 ٪ من حالات تطور أمراض هذا التوطين.
- غير الكيراتينية الحرشفية. ويتضح من نمو الخلايا الظهارية السرطانية دون مواقع التقرن.
- درجة منخفضة (سرطان). هذا هو الشكل الأكثر خبيثة وصعبة لتشخيص.
- سرطان الغشاء المخاطي للفم في الموقع. أندر شكل.
اعتمادا على خصائص نمو الورم ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- قرحة الهضمية هي قرحة أو عدة قرحات تنمو تدريجياً وتميل إلى النمو والاندماج. عادة ما يتم تغطية الجزء السفلي من القرحة مع لوحة غير سارة.
- عقدة - تتميز بالظهور على الغشاء المخاطي لنمو كثيف في شكل عقدة مغطاة بالبقع البيضاء.
- حليمي - يتجلى في نمو سريع كثيف يشبه الثآليل. عادة ما تكون مصحوبة بنواتج وذمة في الأنسجة الكامنة.
الأشكال الفردية لسرطان الغشاء المخاطي للفم
- سرطان اللسان. الموقع النموذجي للأمراض هو السطح الجانبي لللسان ، وغالبًا ما يوجد ورم على جذر اللسان أو الظهر أو السطح السفلي. يؤدي الورم الخبيث في المراحل المبكرة إلى اضطراب في المضغ والبلع ، مما يسهل التشخيص.
-
الصورة: المرحلة الأولى من سرطان الخد
سرطان الغشاء المخاطي للخد. غالبًا ما يتم إخفاء هذا الورم عن طريق القرح القلاعية الموجودة على خط الفم على الخدين. زيادة قطر القرحة وإنباتها في عضلات المضغ يؤدي إلى تقييد في فتح الفم ، وهو أحد الأعراض النموذجية لسرطان الخد.
- سرطان الحنك واللثة في الفك العلوي. عقدة تنمو بسرعة مع ميل إلى تقرح أشكال في السماء. يمكن ملاحظة بداية مبكرة للألم ، خاصة في الحالات التي تتأثر فيها الأنسجة العميقة.
- سرطان الغشاء المخاطي لأسفل تجويف الفم. العلامات الأولى للمرض تكاد تكون غير ملحوظة دائمًا. ينمو الورم في وقت مبكر في الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك العظام. غالبًا ما تكون عملية الأورام مصحوبة بزيادة إفراز اللعاب ، وتطور خطير للنزيف. ويرافق نمو الورم مع تلف الأنسجة العظمية في الفك السفلي تشوه الوجه.
- سرطان الغشاء المخاطي في العمليات السنخية. في مرحلة مبكرة ، يكون مصحوبًا بمشاكل في الأسنان - يشعر المرضى بالقلق من وجع الأسنان ، وتصبح الأسنان فضفاضة وتسقط وتنتفخ اللثة. ظاهرة نموذجية هي النزيف من مأخذ الأسنان الساقطة.
توطين ممكن من الأورام
التشخيص
يتم التشخيص على أساس شكاوى المرضى وبعد فحص الغشاء المخاطي للفم. خزعة الورم تساعد في تأكيد التشخيص.طرق التشخيص التكنولوجية ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي ، مع هذه الأورام ليست مفيدة للغاية. للكشف عن تلف الأنسجة العظمية في الفكين السفلي والعلوي ، يشرع المريض بالأشعة السينية للهيكل العظمي للوجه.
لتحديد آفات النقيلي ، يصف الأطباء عادة الأشعة فوق الصوتية في البطن والأشعة السينية للصدر. ربما تعيين التصوير بالرنين المغناطيسي أو حسابها.
في كثير من الأحيان يتم ملاحظة الأورام الأولى في تجويف الفم من قبل أطباء الأسنان فيما يتعلق بخصائص مهنتهم. إذا تم اكتشاف العلامات الأولى لعلم الأورام في الفم ، فمن المؤكد أن يتم إحالة المريض لإجراء استشارة الأورام.
طرق العلاج
عند علاج أورام الغشاء المخاطي للفم ، يستخدم الأطباء ترسانة كاملة من الأدوية المتاحة:
- العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي).
- العلاج الكيميائي.
- العمليات الجراحية.
اعتمادًا على مرحلة عملية السرطان ، يتم استخدام كل من المونوديثولوجيا والعلاج المشترك للسرطان. في المرحلتين الأولى والثانية من المرض ، يعطي العلاج الإشعاعي تأثيرًا جيدًا. تتمثل ميزة هذه الطريقة في أنه بعد ظهورها تقريبًا يتم التخلص تمامًا من عيوب التجميل أو الوظائف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدراك المرضى بسهولة نسبياً وله آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، في المراحل 3 و 4 من المرض ، فإن فعالية طريقة العلاج هذه منخفضة للغاية.
العمليات الجراحية مطلوبة في المراحل 3 و 4 من سرطان الفم. يعتمد نطاق العملية على مدى انتشار العملية. من المهم استئصال الورم بالكامل (داخل الأنسجة السليمة) للتخلص من خطر الانتكاس. في الجراحة الجذرية ، غالبًا ما يكون مطلوبًا استئصال العضلات أو استئصال العظم ، مما يؤدي إلى عيوب تجميلية حادة.
بعد الجراحة لعلاج أورام تجويف الفم في بعض الحالات ، يلزم إجراء جراحة تجميلية. لصعوبات التنفس ، يمكن وضع فغر القصبة الهوائية (ثقب في الحلق) على المريض.
من بين جميع طرق العلاج ، العلاج الكيميائي لسرطان الفم هو الأقل فعالية ، لكنه يمكن أن يقلل من حجم الأورام بأكثر من 50 ٪ ، مما يسهل العملية الجراحية إلى حد كبير. بما أن العلاج الكيميائي لا يشفي هذا النوع من السرطان ، فإنه يستخدم فقط كواحدة من مراحل العلاج المركب.
في الحالات التي يكون فيها المريض المصاب بدرجة متقدمة من الأورام لم يتبق سوى القليل جدًا للعيش بسبب الانبثاث أو التسمم بالسرطان ، يأتي العلاج الملطف أولاً في العلاج. يهدف هذا العلاج إلى مكافحة المضاعفات المصاحبة له (النزيف ، الألم) ويتضمن تزويد مريض ميئوس منه بنوعية حياة طبيعية. في العلاج الملطف ، يتم استخدام مسكنات الألم.
الاستخدام في علاج الأساليب العدوانية إلى حد ما (الإشعاع والعلاج الكيميائي) يؤثر على صحة المريض. أثناء العلاج ، يمكن ملاحظة الآثار الجانبية التالية من الأدوية:
- اضطراب البراز في شكل إسهال وافر.
- الغثيان المستمر ، يرافقه القيء.
- الصلع.
- تطور نقص المناعة (يجب على المرضى أثناء العلاج الكيميائي تجنب الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة).
أثناء علاج أورام الغشاء المخاطي للفم ، يحتاج المرضى إلى تناول الطعام بشكل كامل - يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالبروتينات من أصل حيواني ونباتي. إذا كانت التغذية عن طريق الفم غير ممكنة (عن طريق الفم) ، يمكن إعطاء الطعام عن طريق مسبار مثبت مسبقًا أو عن طريق الوريد (استخدم مخاليط خاصة للتغذية الوريدية).
منع
القيمة الوقائية الرئيسية في مكافحة سرطان الغشاء المخاطي للفم هي رفض العادات السيئة. تأكد من الإقلاع عن التدخين ومضغ جوز التنبول واستخدام nasvay. يوصى بالتخلي عن الكحول.
الحد من الصدمات على الخدين واللسان واللثة يقلل أيضًا من خطر حدوث أورام التوطين الموصوف. يجب علاج جميع الأسنان ، ويجب معالجة الحشوات المحددة.إذا لزم الأمر ، يجب اختيار الأطراف الاصطناعية بعناية فائقة ، بحيث تكون مريحة في العملية ولا تسبب الانزعاج.
يجب استبعاد المنتجات ذات التأثيرات المزعجة من النظام الغذائي ؛ يجب عدم تناول الأطعمة الساخنة جدًا. عندما تظهر العلامات والأعراض الأولى لأورام تجويف الفم ، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور.
لتقليل احتمالية الإصابة بالأورام ، يجب على العاملين في الصناعات الخطرة أن يستخدموا بنشاط معدات الوقاية الشخصية - ملابس العمل وأجهزة التنفس.
مع الانتظام مرة واحدة على الأقل في السنة ، وعندما يتم اكتشاف حالات سرطانية كل ثلاثة أشهر ، فإنك تحتاج إلى الخضوع لفحوص وقائية لدى طبيب الأسنان والأورام.
توقعات
عند معالجة السرطان في مرحلة مبكرة ، مع وجود درجة طفيفة من الضرر للأنسجة المحيطة ، يكون التشخيص مؤاتًا للغاية - بعد الشفاء ، يمكنك العيش دون أي مخاوف صحية محددة. في 80 ٪ من الأشخاص المصابين بورم اللسان الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي المعزول ، لا يتم تسجيل الانتكاس لمدة 5 سنوات. أورام الجزء السفلي من تجويف الفم والخدين غير مواتية في هذا الصدد - بالنسبة لهم ، لوحظ وجود فترة خالية من الانتكاس لمدة خمس سنوات في 60 و 70 ٪ من الحالات ، على التوالي.
كلما كبر حجم الورم ، والأنسجة المحيطة به ، زاد حزن التشخيص. لا يزال أمام بعض المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة سوى بضعة أشهر للعيش ، خاصة إذا ظهرت الانبثاث البعيدة. مع العلاج الجراحي ، قد يعتمد التشخيص على حقيقة عدم وجود خلايا خبيثة في الجسم بعد العملية الجراحية ، مما يؤدي إلى تكرار النمو.
