مرض الحجر اللعابي: الأسباب والأعراض والنتائج والعلاج
داء الحجارة اللعابية هو عملية مرضية يتشكل فيها تكوين معدني كثيف في الغدة اللعابية - عادة في القناة ، وفي كثير من الأحيان أقل في الحمة - اللعاب ، وهو أيضا حساب التفاضل والتكامل. تركيبة قريبة من تكوين الجير ، يمكن أن تختلف الأحجام من عدة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. عادةً لا يلاحظ الشخص مظهره حتى ينمو حجم الحجر لدرجة أنه يغطي تجويف الغدة اللعابية ، مما يؤدي إلى ألم شديد.
اختيار العلاج - الدواء أو قابلة للتشغيل - يعتمد على مرحلة العملية، حجم الحجر في قناة الغدة اللعابية ، وموقعها الدقيق وغيرها من الظروف.
محتوى
أسباب المظهر
الآلية الدقيقة لتشكيل الحجارة اللعابية لم يتم شرحها من قبل العلم. ومع ذلك ، فقد حدد الأطباء عددا من العوامل المسببة للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى مرض حجر اللعاب.
أسباب الحجارة في الغدة اللعابية يمكن أن تكون:
- داء avitominosis (خاصة نقص فيتامين أ) ؛
- الاضطرابات في استقلاب الفوسفور والكالسيوم ؛
- تحص بولي.
- فرط.
- فرط الفيتامين د ؛
- النقرس.
- داء السكري.
- الدخول في قناة جسم غريب (جزيئات صلبة من الغذاء ، شظية من الأسنان ، إلخ) ؛
- علم أمراض القنوات.
- الإصابات الميكانيكية.
- عواقب ارتداء التيجان.
مزيج من عدة أسباب يؤدي إلى هذا المرض نادر إلى حد ما. إضافي العوامل المشددة هي العادات السيئة، وخاصة التدخين ، وعدم كفاية مستوى النظافة الفموية ، وما إلى ذلك. قد يسهل ظهور حجر في قناة الغدة اللعابية باستخدام بعض الأدوية:
- يعني لخفض الضغط.
- مدرات البول.
- العقلية.
- مضادات الهيستامين.
مباشرة لتشكيل الحجر هو غسل المواد المعدنية من اللعاب ، وتدهور خصائصه ، وكذلك التحول في توازن الحمض القاعدي نحو القلويات (وهو ما يفسر المذاق المستمر غير السار في الفم). بالاقتران مع تضييق تجويف القناة ، يؤدي هذا إلى انسداد مع كتلة كثيفة ، عرضة للتصلب: هكذا يتشكل الحجر في الغدة اللعابية.
تكوين الحجر وخيارات الموقع
الحجارة في الغدد اللعابية هي تكوينات كثيفة ذات لون أصفر مصفر أو أصفر ، ولها سطح درني. تركيب - معدن عضوي. يمكن أن تكون النواة واحدة من نوعين: إما ذات طبيعة ميكروبية ، وهي مستعمرة من البكتيريا الخاصة - الأكتينوميسيتات ، أو يمكن أن تكون ظهارة مقشر ومحفور و / أو نوع من الجسم الغريب الذي يدخل القناة.
حول جسم غريب - شظية من الأسنان ، وعظم سمكة وصلت هناك أثناء الوجبة ، وشعر من فرشاة الأسنان ، وما إلى ذلك - تنمو طبقة من الرواسب العضوية وغير العضوية تدريجياً ، وتتحول إلى مركب طبيعي معقد. يمكن أن تصل نسبة المواد العضوية فيها إلى 30٪ ، وهي بشكل أساسي جزيئات الظهارة والميسين والأحماض الأمينية. قد تكون المكونات غير العضوية:
- أملاح الكالسيوم
- الصوديوم.
- المغنيسيوم.
- البوتاسيوم.
- تسوية.
- الكلور الخ
في حالة النواة البكتيرية ، كل شيء أكثر تعقيدًا إلى حد ما. إن الحجارة الكبيرة في قناة الغدة اللعابية تصاحبها دائمًا العدوى والعملية الالتهابية ، ومع ذلك ، يبقى السؤال عن السبب الجذري - العدوى أو تكوين الحجارة - مفتوحًا.
يرجى ملاحظة: كتلة تشكيل صلب يمكن أن تختلف من 3 إلى 30 غرام ، ومع مرور الوقت ، تميل إلى زيادة الحجارة.
ويسمى مرض الحجر اللعابي ، الذي وصل إلى مرحلة العملية الالتهابية التحصي اللعابي. غالبًا ما توجد أحجار الغدة اللعابية في الغدة تحت الفك السفلي ، في حوالي 8 من كل مائة حالة - في الغدة النكفية ، ونادراً جدًا - تحت اللسان وفي الغدد اللعابية الصغيرة - شفوي ، شدقي ، إلخ. يمكن أن يكون للمرض شكل حاد ومزمن.
الأعراض
عادةً لا يلاحظ المريض تشكيل الحجر في الحمة إلى أن يسد القناة تمامًا. بعد ذلك ، قد يحدث الألم ، حاد ، ولكن في شكل هجمات قصيرة الأجل - ما يسمى. مغص اللعاب. يمكن أن يستمر الهجوم حوالي 20 دقيقة.
تختلف أعراض الحجارة في الغدة اللعابية عن طبيعة المرض - سواء كان يحدث في شكل حاد أو مزمن. الشكل الحاد ينطوي على متلازمة الألم الواضح ، نوبات المغص ، وكذلك الأعراض والنتائج التالية:
- شعور بالامتلاء في ذلك الجزء من تجويف الفم حيث تشكل الحجر ؛
- ألم متكرر عند تناول الطعام ؛
- طعم سيئ في الفم ؛
- ظهور خراج أو البلغم في تجويف الفم.
- وجع مع الضغط و / أو الجس.
- زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37.5 درجة ؛
- ضعف عام
- الصداع.
- فتح مدخل القناة اللعابية مع إطلاق صديد من الفتحة ؛
- كمية صغيرة جدا من اللعاب والأغشية المخاطية الجافة.
مع تحصينات سيال ، من المؤلم تحريك الفك أثناء الأكل. من المؤلم أن تبتلع ، ويتم إعطاء الألم لمنطقة الأذن أو المعبد ، وكذلك إلى الحلق واللسان (مع التهاب المفاصل في الغدة تحت الفك السفلي).
يرجى ملاحظة: شكل حاد من المرض يمكن أن تتطور في غضون ساعات قليلة. يحدث الألم الشديد بشكل خاص إذا ترك الحجر الغدة بشكل مستقل في الأنسجة اللينة.
في شكل مزمن ، قد لا يظهر حجر في قناة الغدة اللعابية نفسه باستثناء الأعراض التالية: تورم في الرقبة والوجه ، وتوتر مستمر في عضلات الوجه ، وكذلك تورم في منطقة الغدة المصابة بسبب زيادة الحجم. قد يكون الألم كعرض من الأعراض المزمنة خفيفًا أو لا يظهر على الإطلاق.
التشخيص
يجب التمييز بين مرض الحصى اللعابي وأمراض تجويف الفم الأخرى التي تسبب أعراضًا مماثلة (الحمى والألم عند البلع والتورم). يمكن أن يكون:
- أورام مختلفة من تجويف الفم.
- البلغم حول العظم.
- العقد اللمفية.
- الخراج.
يتم إجراء تشخيص لحجر في قناة الغدة اللعابية بواسطة طبيب أسنان ، في حالة غيابه - طبيب عام. الخطوة الأولى هي الفحص البصري والجس - في بعض الحالات ، يمكن رؤية الحجر أو تحديد موقعه عند ملامسة الجس. قناة اللعاب الخطيرة والقيح الذي يبرز منها يفسح المجال للكشف البصري.
إذا لم يكن من الممكن اكتشاف الحجر بشكل مرئي ، فستتوقف طرق التشخيص على شكل ومرحلة المرض. معظم الدراسات المخصصة عادة:
- الأشعة السينية.
- تصوير الأقنية اللعابية.
- sialoskopiya.
- الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية.
- تحليل كيميائي حيوي
- التصوير المقطعي.
اختيار مجموعة محددة من التدابير البحثية والتشخيصية هو حسب تقدير الطبيب. يعتمد الكثير على موقع التهاب اللعاب ، والسرعة التي تحتاج إليها للحصول على البيانات ، والدقة اللازمة وتشخيص الأمراض المصاحبة المحتملة.
لذلك ، إذا كان المرض في حالة مزمنة وكان الألم غائباً ، فيمكن للطبيب استخدام مسبار خاص لدراسة القناة اللعابية ، لتحديد حجم الفم وعمق التهاب اللعاب. إذا كانت المرحلة حادة ، فغالبًا ما يتم استخدام مجموعة من أدوات التشخيص من الأشعة السينية والأشعة السينية (الأشعة السينية على النقيض) ، وكذلك الموجات فوق الصوتية. في الحالات الأكثر تعقيدًا ، إذا لم تكن الأشعة السينية ذات فائدة تذكر ، فإن التصوير المقطعي بالكمبيوتر سيؤدي دوره.
لإثبات طبيعة العملية الالتهابية ، يتم استخدام رسم خلوي لعاب ، وكذلك تحليل كيميائي حيوي عام.
متوسط تكلفة الموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية في موسكو هو 1200 ص ، والأشعة السينية في تجويف الفم هي 1250 ص.
طرق علاج مرض الحجر اللعابي
تعتمد خيارات العلاج لمرض الحصى اللعابي على ما تظهره طرق التشخيص. في بعض الحالات ، قد لا تكون إزالة الحجر من الغدة اللعابية من قبل الطبيب ضرورية: صغيرة ، ما يصل إلى 2-3 ملم ، يمكن غسل الحجارة من القنوات مع اللعاب.
يمكن أن يكون علاج التهاب اللعاب الليفي إما متحفظًا أو دوائيًا. قد تتضمن الحالة العامة مزيجًا من طريقتين ، خاصةً إذا كان هناك العديد من الحسابات (حوالي 25٪ من جميع الحالات). بمساعدة التدخل الجراحي ، تتم إزالة الحجارة الكبيرة من الغدة اللعابية ، ويتم الحصول على الحجارة الصغيرة بالطرق الطبية. يمكن تطبيق هذه الطريقة حتى لا تمدد الجرح إلى ما هو ضروري.
يستخدم العلاج الدوائي لتخدير ووقف العملية الالتهابية.
أساليب المحافظين
علاج الحجارة في الغدة اللعابية بالعقاقير له اتجاهان: الأول يساعد على تخفيف الألم وعلاج العملية الالتهابية ، والثاني ينطوي على إعطاء المستحضرات اللعابية ، والتي تسبب إفراز اللعاب المفرط وتصفية الأحجار الصغيرة. وبالتالي ، يتم استخدام الأدوية التالية:
الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الألم ، والقضاء على الالتهاب وتقليل التورم ؛- المضادات الحيوية لمكافحة العدوى البكتيرية.
- الاستعدادات اللعابية.
من بين هذه الأخيرة يمكن ملاحظة Kanefron ، يوديد البوتاسيوم ، هيدروكلوريد بيلوكاربين.
أيضا ، يشرع المريض بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي يعزز إفراز الغدد اللعابية. وهو يتألف من منتجات حمضية ، والتي في حد ذاتها زادت من خصائص اللعاب وتطبيع التوازن الحمضي القاعدي ، والذي ، مع تحصينات سيال ، يتم "هدمه" إلى الجانب القلوي. بعض الأحماض (على سبيل المثال ، حامض الستريك) لديها القدرة على تدمير الساليفوليت.
يجب على المريض تضمين عدد كبير من البنجر ، مخلل الملفوف ، الاسكواش والتوت البري. يمكنك شرب مغلي الوركين أو الأعشاب المعقدة ، وحل شريحة من الليمون ، وشطف فمك بمحلول من الملح والصودا.
لتحفيز تدمير وإفراز حساب التفاضل والتكامل مع اللعاب ، يمكن للطبيب استخدام التأثير على الغدة المصابة بتفريغ تيار كهربائي ضعيف لا يؤثر على الجسم كله.
الأساليب الجراحية
أبسط طريقة جراحية هي إزالة حساب التفاضل والتكامل باستخدام ملاقط إذا كانت في فم القناة. يستخدم تفتيت الحصى أيضًا - هذا هو تكسير الحجر باستخدام الموجات فوق الصوتية.
إذا كان الأمر يتعلق بالالتهاب والخراج ، يتم وصف عملية جراحية تحت التخدير الموضعي ، يتم خلالها فتح الخراج وتنظيفه ، وإنشاء الصرف الصحي وإزالة الحجر. لا يتم خياطة الجرح.
إذا تم الكشف عن أمراض خطيرة للغدة اللعابية ، تتم إزالته - الانقراض.
