إزالة سن الحكمة في الفك السفلي والعلوي ، والعواقب والمضاعفات المحتملة
أسنان الحكمة هي الأضراس الكبيرة الثامنة التي تغلق الأسنان. إنهم مدينون باسمهم لحقيقة أنهم دخلوا مرحلة البلوغ - عادة لا يكون ذلك قبل سن 15 عامًا. نظام الجذر المعقدة و التسنين المحدد ، الذي يستلزم غالبًا وضع غير تشريحيًا ، يسبب مخاطر عالية من المضاعفات وأمراض الأسنان.
الأضراس الثالثة هي الأسنان الوحيدة التي يوصي بها أطباء الأسنان بالانسحاب ليس كجزء من العلاج ، ولكن كإجراء وقائي. قبل اتخاذ قرار بشأن إزالتها ، من الضروري استشارة أخصائي ، وتقييم موضوعي لحالة الأضراس ، وتأثيرها على قوس الأسنان ، ووزن جميع المخاطر والعواقب المحتملة بعد إزالة سن الحكمة في الفك السفلي أو العلوي.
محتوى
ملامح هيكل الثمانى ومؤشرات للإزالة
هيكل الأنسجة العظمية للثمانية لا يختلف عن الأسنان المجاورة ، وخصائص الأضراس الثالثة في بنيتها. على عكس الأسنان الأخرى ، تثور الثمانينات في سن الشباب وليس لديها "أسلاف" - أسنان الحليب - التي تعد اللثة لثوران طبيعي. بسبب هذه العوامل المعقدة يمكن أن يكون لأسنان الحكمة قنوات جذرية غير منتظمة أو عدد كبير من الجذور أو الجذور المنصهرة
في صورة الثمانيات المستخرجة ، يكون الشكل المحدد لنظام الجذر الخاص بهم مرئيًا بوضوح:
أمراض موقع أسنان الحكمة
من الظواهر المميزة للأضراس الثالثة هي عسر الولادة - وهو وضع غير صحيح للسن بالنسبة إلى صف الفك بأكمله. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الثمانى تندلع أخيرًا. يمكن أن يتسبب العجز في المساحة الحرة في قوس الفك في أن تنفجر الأسنان جزئيًا أو لا تنفجر.
في طب الأسنان ، تسمى الأسنان ، التي يحدث قطعها بالاحتباس (التأخير) ، نصف شبكية - تظهر جزئيًا على سطح اللثة ، ويتم إعادة ربطها - مخفية تمامًا تحت اللثة.
يمكن أن يترافق مع عسر الولادة الألم ، وتورم اللثة والخدين ، وتطوير العمليات الالتهابية الداخلية. مثل هذا المرض واضح للعيان على الأشعة السينية لأسنان الحكمة:
عند البحث عن مخرج إلى السطح ، يمكن أن ينحرف الضرس بشكل كبير تجاه الخد ، وهو محفوف بإصابة الغشاء المخاطي أثناء المضغ. إن الجروح الطويلة غير المداواة رهيبة ليس فقط لأن الخد يؤلم ويضخم باستمرار ، ولكن أيضًا لأنه يمكن أن يتحول إلى قرح. إذا تركت دون علاج ، فقد تبدأ عمليات الورم. مع علم الأمراض المتقدم ، تتم إزالة الشكل الثامن ، ويلاحظ طبيب الأورام الجروح.
مؤشرات لإزالة سن الحكمة في الفك العلوي أو السفلي
بسبب الثوران غير الطبيعي في الأسنان ، قد يصاب الشخص بشعور بعدم الراحة ، وألم متواصل بالخفقان ، ويكون أسوأ عند المضغ. التسنين غير الطبيعي يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض الأسنان وتشريد الأسنان حتى المنطقة الأمامية.
لا تحمل أسنان الحكمة عبءًا وظيفيًا أو جماليًا ، لذا يوصي العديد من أطباء الأسنان بإزالة السن الثامنة فور حدوث الانفجار ، دون انتظار حتى تصبح مريضة. إزالة الطوارئ يقلل من خطر الإصابة بأمراض الأسنان وأقل صعوبة.
في طب الأسنان المحافظ ، لكي يقرر الطبيب الحاجة إلى العملية لإزالة الثمانيات ، يجب أن يكون لدى المريض مؤشرات (الأعراض التي تهدد الصحة). يمكن أن تكون مباشرة وغير مباشرة.
المؤشرات المباشرة للاستخراج العاجل هي:
- تعفن الدم.
- التهاب العظم في الفك.
- تطور الأورام.
- التهاب اللثة.
- perikoronarit.
- تدمير الأنسجة العظمية.
- تدمير تاج السن - التسوس.
تشمل المؤشرات الشرطية لإزالة 8 أسنان من أعلى أو أسفل:
- علم الأمراض من لدغة.
- التراجع - عدم وجود ثوران طبيعي ؛
- تليين نظام الجذر ؛
- كسر الجذر أو تاج السن ؛
- اضطراب تشعب الجذر ؛
- التهاب الجيوب الأنفية.
- الحاجة إلى الأطراف الصناعية ؛
- الوضع الأفقي للأسنان مع التهاب.
إذا لم يندلع المولي أو اندلع جزئيًا ، يقرر الطبيب التخلص من الأساس بناءً على تهديد المضاعفات المستقبلية وحالة المريض الحالية. إذا كان المريض في حالة جيدة ، ولم يتم إلتهاب الأسنان واللثة بالقرب منه ، فسيوصى بمراجعة طبيب الأسنان كل ستة أشهر. تتم الإشارة إلى الإزالة الفورية إذا كان هناك واحد على الأقل من الأعراض التالية:
- حدوث الألم.
- التهاب حاد ومزمن.
- تطوير كيس مسامي (يحتوي على الأسنان).
استخراج أسنان الحكمة
عند إزالة الثمانيات ، ليس من المهم إجراء عملية قلع الأسنان بحد ذاتها فحسب ، بل أيضًا التحضير لها. تستغرق عملية استخراج الأسنان البسيطة من نصف ساعة إلى ساعة ، ويمكن أن تستغرق العملية الجراحية المعقدة ما يصل إلى 5 ساعات. إذا كنت تخطط للاكتساب بضع ثمانيات ، فسيتم جدولة العمليات على فترات ثلاثة أسابيع.
يمكن إجراء المعالجة والتنظيف والتعبئة والتلاعب المخطط له على الأسنان المتبقية بعد 2-4 أسابيع من استخراج الضرس الثالث.
تدريب
قبل إزالة سن الحكمة ، يجب على طبيب الأسنان فحص الأشعة السينية لفك المريض. من خلال مساعدته ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد الإزالة بدقة - بسيطة أو معقدة ، للقضاء على المضاعفات الخطيرة. تتيح لك هذه المعلومات وضع خطة عمل مثالية ودراسة المخاطر المحتملة واختيار الأدوات والمعدات المناسبة.
بعد جمع التاريخ الطبي للمريض ، يتم إجراء فحص سطحي للأسنان ، وتتم الموافقة أخيرًا على طريقة الاستخراج وأدوية التخدير والأدوات. لاستبعاد تثبيط وتهيج البئر بعد الجراحة ، قبل الإزالة ، من الضروري تنظيف الأسنان بشكل كامل من البلاك وتطهير تجويف الفم بالمطهرات.
خدر
الخطوة الأخيرة في التحضير للجراحة هي التخدير. عادة ، تتم إزالة الثمانية العلوية والسفلية تحت التخدير الموضعي. التخدير العام مهم في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام مخدر موضعي بسبب وجود ردود فعل تحسسية في تاريخ المريض.
بغض النظر عن نوع التخدير ، يجب أن يكون الإجراء غير مؤلم. قد يشعر المريض بالألم عند إدخال مخدر وفي نهاية التخدير ، لكن خلال الفترة التي يزيل فيها الطبيب سن الحكمة ، لن يضر ذلك.
إزالة سن الحكمة في الفك السفلي
أنسجة العظم في الفك السفلي أكثر كثافة وأعلى بثلاث مرات من الجزء العلوي ، لذلك يصعب تمزيق الأسنان من الأسفل. لكن الكسور في عملية إزالة السن السفلي للحكمة نادرة للغاية. إن الخطر الرئيسي في استخراج الأسنان السفلية الثمانية ، خاصةً شبه المقواة أو المعاد تشديدها ، هو تلف الأعصاب ، والذي يمكن أن يثير خدرًا في عضلات الوجه.
الأضراس الثامنة الموجودة أدناه لها جذور أكثر من الجذور العلوية ، لذلك يلجأ أطباء الأسنان إلى الجراحة لاستخراجها من الألم.
قبل إزالة الثمانية الأوائل ، يجري الطبيب تحليلاً مفصلاً للأشعة السينية لتصور موقع وشكل نظام الجذر. مع تشعب كبير من الجذور ، من الصعب والصدمة أن تمزق المولي بالكامل ، وهذا هو السبب في أن هذه الأسنان تنقسم عادةً إلى عدة أجزاء بحفر وتُسحب واحدًا تلو الآخر.
إزالة سن الحكمة في الفك العلوي
في معظم الحالات ، لا يكون استخراج الثمانات العليا معقدًا بسبب جذور متعددة مميزة لأسنان الحكمة في الصف السفلي. تتم إزالة سن الحكمة العليا باستخدام ملقط (بدون جراحة) في الحالات التي:
- الجذر واحد.
- هناك عدة جذور ، لكنها متصلة.
- انحناء الجذر لا يكاد يذكر ، وطوله صغير.
- يتم قطع التاج بالكامل أو تقريبًا بالكامل ، مما يتيح لك الاستيلاء عليه بالملقط.
تبدو خوارزمية الحذف كما يلي:
- يتم تثبيت الملقط على التاج أو الجذر الموجود في الفتحة ، ثم تتحرك خدود الملقط أعمق قليلاً في اللثة ويتم إصلاحها.
- عندما يكون الطبيب مقتنعًا بأن الأداة مثبتة بشكل صحيح ، يبدأ تدريجياً في تأرجح المولي ، وبعد ذلك يقوم بإزالته من الحفرة دون ألم.
- الخطوة الأخيرة هي تطبيق مسحة معقمة على البئر لوقف النزيف.
إزالة أسنان الحكمة المعقدة
إن إزالة أسنان الحكمة المعقدة هي عملية جراحية كاملة ، يقوم خلالها طبيب الأسنان بإجراء شقوق ، ويستخدم الحفر ، ويخيط الجروح. عمليات متطورة مطلوبة لاستخراج الأسنان الأفقية أو الشبكية. يتم إجراء مثل هذا التدخل في غرفة معقمة الجراحية. لإزالة الانزعاج والألم تمامًا طوال فترة العملية ، يتم استخدام أدوية التخدير الأقوى.
خوارزمية العمليات على سن الحكمة:
- يقوم الطبيب بحقن مخدر في اللثة.
- بما أن أسنان الحكمة مخفية تحت اللثة ، فإن الجراح يقوم بعمل شق في اللثة ويتقشر قبالة الغطاء ، وهو ما يكفي لحجم العمل اللاحق.
- في حالة أن الأسنان الحكيمة محاطة بأنسجة عظمية ، قبل إزالتها ، يقوم الطبيب باستئصال نسيج العظم باستخدام قواطع تفريز خاصة. لتجنب نخر العظام ، يتم العمل بأقل سرعة مع التبريد.
- ثم تتم إزالة السن الثامنة. اعتمادا على عدد الجذور ، يمكن للجراح تمزيق الأسنان كليا أو جزئيا.
- يتم تنفيذ كشط الحفرة وتطهير الأنسجة اللينة والعظام.
- عندما يتم الانتهاء من جميع إجراءات إزالة التلوث ، يعيد الجراح رفرف الأغشية المخاطية إلى مكانه ويخيط الغرز. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام أدوية خاصة لوقف النزيف.
- في نهاية العملية ، يتلقى المريض توصيات لرعاية الجرح بعد العملية الجراحية.
الصورة: الرسم البياني لاستخراج الأسنان الحكمة المعقدة
النتائج والمضاعفات المحتملة بعد إزالة سن الحكمة
يمكن أن تنشأ المضاعفات بسبب الإجراءات الخاطئة لطبيب الأسنان ، وعدم كفاية معالجة الأدوات المطهرة ، وإهمال تدابير إعادة التأهيل وبسبب الخصائص الفسيولوجية.
غالبًا ما ترتبط أخطاء الطبيب بالموضع غير الصحيح للأداة والقوة المفرطة عند الضغط على الملقط ، مما قد يؤدي إلى كسر الفك وتلف اللثة وتمزق زوايا الفم. بسبب بنية الأنسجة العظمية وخصائص العملية ، فإن الإصابات الميكانيكية هي في أغلب الأحيان عواقب إزالة الأسنان الحكيمة العليا.
الترتيب الوثيق للثمانية إلى الأوعية الكبيرة لا يزيد فقط من خطر حدوث نزيف حاد بعد الجراحة ، ولكنه يزيد أيضًا من خطر تطور عملية التهابية واسعة في الجسم عند إصابة عدوى مأخذ الأسنان المستخرج.يمكن للطبيب إحضار العدوى في الحفرة ، باستخدام الأدوات التي لم تخضع للعلاج المناسب ، أو للمريض نفسه ، دون رعاية الجرح وتجويف الفم بشكل صحيح.
أخطر المضاعفات بعد استخراج الأضراس الثالثة هي:
- ورم دموي - تورم شديد في اللثة. يحدث مع الأوعية الهشة ، يرافقه الحمى وألم شديد.
- التهاب الفم هو التهاب الأغشية المخاطية في تجويف الفم. ينشأ بسبب الاستخراج باستخدام أدوات سيئة المعالجة أو مع عدم كفاية النظافة.
-
الأسناخ
متلازمة الثقب الجاف هي إحدى أمراض عملية الشفاء التي لا تتشكل فيها الجلطة الدموية التي يجب أن تتشكل في الحفرة ، أو تذوب في وقت مبكر جدًا أو تسقط من الحفرة. غالبا ما ينظر في المدخنين. ثقب جاف محفوف تطور العمليات الالتهابية ، يمكن أن تتطور إلى التهاب الحويصلات الهوائية. مع هذا المرض ، تكون جدران الحفرة قيحية ، ويظهر رائحة الفم الكريهة ، وتضخم اللثة. من الممكن الشعور بالضيق العام والحمى والصداع.
- التدفق هو التهاب السمحاق الناتج عن الإصابة بعد العملية الجراحية. مع علم الأمراض ، هناك احمرار قوي في اللثة وتورم في الخد وألم شديد وحمى.
- تشكيل الخراجات. تنشأ الأورام الليفية كرد فعل وقائي للجسم لفصل الخلايا السليمة. لا يرتبط مظهرها بنوعية العملية. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية كوقاية.
إعادة التأهيل بعد الاستخراج
بناءً على نوع العملية وتعقيدها ، سوف تستغرق عملية استعادة اللثة بالكامل من ثلاثة إلى اثني عشر أسبوعًا. قد يتم تعيين المريض:
- أخذ المضادات الحيوية.
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- الشطف العلاجي وري تجويف الفم بمحلول مطهر.
- التطبيقات العشبية.
يمكن لطبيب الأسنان إجراء العملية بسرعة وبدون أي ألم ، لكن من المستحيل التخلص التام من جميع المخاطر والعواقب السلبية بعد إزالة سن الحكمة. في العادة ، الحمى التي تصل إلى 38.5 درجة مئوية ، والشعور بالضيق وسوء الحالة ، وتشكيل الوذمة والكدمات في منطقة الخد ، والنزيف الطفيف ، الذي يجب أن يتوقف لمدة 3-4 ساعات ، مسموح.
ما ينتظر المريض بعد إزالة سن الحكمة
في المرة الأولى بعد الجراحة ، تحتاج إلى رعاية الجرح واللثة بشكل صحيح ، وتنظيف تجويف الفم بطريقة لطيفة والتمسك بالتوصيات التالية:
- يكثف الألم بعد العملية الجراحية في المساء والليل ، لذلك يجب أن تكون أدوية الألم متوفرة على أهبة الاستعداد ، والتي يجب أن تؤخذ إذا أصبحت مؤلمة بشكل لا يطاق. يمكن التخفيف من ألم الخفقان من خلال تطبيق البرد على الخد. يتم تحقيق تأثير مسكن وانخفاض في التورم بسبب تضييق الأوعية الدموية.
- النوم على وسادة سميكة عالية أو عدة وسائد ، مما سيساعد على تجنب التورم.
- استبعاد الأطعمة الصلبة والباردة والساخنة من النظام الغذائي.
- في اليوم الأول يجب عليك الامتناع عن شرب المشروبات من خلال القش. عند استخدامه ، يتم إنشاء فراغ في الفم ، مما يؤدي إلى تباطؤ في عمليات التجدد.
- لتجنب النزيف ، لا تدخن في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، لأن دخان التبغ يزيد من هشاشة الأوعية الدموية. من المهم بشكل خاص استبعاد التدخين بعد إزالة السن الثامن من الأسفل ، نظرًا لأن العواقب في شكل نزيف هي أكثر خصائص الفك السفلي.
لمعرفة كيف تسير عملية الإزالة الجراحية لسن الحكمة ، شاهد الفيديو:
