أنواع الطرق الحديثة للتخدير في طب الأسنان ، أدوية لتخفيف الآلام
وترجع المخاوف المرتبطة بالألم في علاج واستخراج الأسنان إلى حقيقة أنه قبل عدم وجود مواد مخدرة عالية الجودة. لكن اليوم ، تستخدم جميع عيادات طب الأسنان تقريباً مخدر موضعي لجيل جديد. يمكن للأدوية الحديثة القضاء على الألم تمامًا ، ليس فقط أثناء العملية الرئيسية ، ولكن حتى وقت تناولها.
محتوى
طب الأسنان التخدير
التخدير هو اختفاء مطلق أو انخفاض جزئي في الحساسية في الجسم كله أو في أجزائه الفردية. يتم تحقيق هذا التأثير من خلال إدخال مستحضرات خاصة في جسم المريض تمنع انتقال نبضات الألم من منطقة التدخل في الدماغ.
أنواع التخدير في طب الأسنان
وفقًا لمبدأ التأثير على النفس ، يوجد نوعان رئيسيان من التخدير:
- التخدير الموضعي ، الذي يكون فيه المريض مستيقظًا وفقدان الإحساس يحدث بشكل حصري في مجال الإجراءات الطبية المستقبلية.
- التخدير العام (التخدير). المريض فاقد للوعي أثناء العملية ، ويحدث تخدير للجسم كله واسترخاء العضلات الهيكلية.
اعتمادًا على طريقة إمداد الجسم بالتخدير في طب الأسنان ، يتم عزل التخدير بالحقن وغير الحقن. مع طريقة الحقن ، يتم إعطاء المخدر عن طريق الحقن. يمكن إدارته عن طريق الوريد ، في الأنسجة الرخوة للتجويف الفموي ، في العظام أو السمحاق. مع تخفيف الألم بدون الحقن ، يتم إعطاء المخدر عن طريق الاستنشاق أو يوضع على سطح الغشاء المخاطي.
التخدير العام في طب الأسنان
التخدير العام هو الفقدان التام لحساسية الألياف العصبية ، مصحوبة بضعف في الوعي. في طب الأسنان ، يستخدم التخدير لعلاج الأسنان في كثير من الأحيان أقل من التخدير الموضعي. هذا لا يرجع فقط إلى مساحة صغيرة من المجال الجراحي ، ولكن أيضا إلى عدد كبير من موانع ومضاعفات محتملة.
لا يمكن استخدام التخدير العام إلا في عيادات الأسنان التي تحتوي على معدات التخدير والإنعاش ، والتي قد تكون مطلوبة في حالة الإنعاش في حالات الطوارئ.
التخدير العام في طب الأسنان ضروري فقط لعمليات الفك والوجه المعقدة على المدى الطويل - تصحيح الحنك المشقوق ، الزرع المتعدد ، الجراحة بعد الإصابة. مؤشرات أخرى لاستخدام التخدير العام:
- الحساسية لحساسية التخدير الموضعي ؛
- مرض عقلي
- الخوف الذعر من التلاعب في تجويف الفم.
موانع الاستعمال:
- أمراض الجهاز التنفسي.
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- التعصب في التخدير.
يمكن إعطاء مخدر عن طريق الحقن أو عن طريق الاستنشاق. الدواء الأكثر شعبية للتخدير العام عن طريق الاستنشاق بين أطباء الأسنان هو أكسيد النيتروز ، المعروف باسم غاز الضحك.باستخدام الحقن في الوريد ، يتم غمر المريض في دواء النوم ، لذلك ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الحبوب المنومة ، والمسكنات ، واسترخاء العضلات والآثار المهدئة. الاكثر شيوعا هي:
- الكيتامين.
- بروبانيديد.
- Hexenal.
- هيدروكسي بويترات الصوديوم.
التخدير الموضعي في طب الأسنان
عند معالجة الأسنان ، يكون التخدير الموضعي أكثر طلبًا ، وهو يهدف إلى منع النبضات العصبية من منطقة المجال الجراحي. يكون للتخدير الموضعي تأثير مسكن ، بسبب أن المريض لا يعاني من الألم ، لكنه يظل حساسًا لللمس ودرجة الحرارة.
تعتمد مدة التخدير على كيفية تخدير أطباء الأسنان للمجال الجراحي بالضبط. يستمر التأثير الأقصى لمدة ساعتين.
يستخدم التخدير الموضعي للمعالجات التالية:
- إزالة التكوينات الكيسية.
- تحول تحت جسر أو تاج.
- تمديد دبوس الأسنان.
- زرع زرع.
- تنظيف القناة ؛
- العلاج الجراحي للثة.
- إزالة الأنسجة المسوسة ؛
- قلع الأسنان
- استئصال قلنسوة فوق سن الحكمة.
أنواع وطرق التخدير الموضعي في طب الأسنان
بناءً على المساحة التي تحتاجها وحرمانها من الحساسية ، يختار طبيب الأسنان التكنولوجيا والأدوية وتركيزها الأمثل. الطرق الرئيسية لإدارة التخدير هي:
- تسلل.
- intraligamentarnaya.
- وقف.
- داخل العظم.
- قضيب.
طريقة التسلل
يتم استخدامه في ممارسة طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين. تتمثل ميزة هذه الطريقة في عملها السريع وتأثيره المسكن الطويل ، وإمكانية تناوله بشكل متكرر مع عملية طويلة ، والإزالة السريعة للتخدير من الجسم ، وتسكين عميق لمساحة كبيرة من الأنسجة. يتم إجراء حوالي 80 في المائة من تدخلات الأسنان تحت التخدير التسلسلي.
يتم استخدام الطريقة للمعالجات التالية:
استخلاص الأسنان وعلاجها (خاصة الفك العلوي) ؛- فتح وإزالة التكوينات قيحية تحت الجلد.
- استخراج جسم غريب من اللثة.
- علاج تسوس معقدة.
- خياطة.
- استخراج الورم.
- إصلاح فتق.
يدار طب التخدير في طبقات ، أولاً تحت الغشاء المخاطي في الجزء العلوي من جذر السن ، ثم في الطبقات العميقة. يشعر المريض بعدم الراحة فقط عند الحقن الأول ، أما الباقي فيتم دون ألم.
هناك نوعان من تسلل تخدير الأسنان - مباشر ومنتشر. في الحالة الأولى ، يتم تخدير موقع الحقن المخدر مباشرةً ، في الحالة الثانية ، يمتد التأثير المسكن إلى أقرب مواقع الأنسجة.
للتخدير الموضعي في طب الأسنان ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- البروكين.
- يدوكائين.
- ميبيفاكايين.
- ultrakain
- Trimekain.
داخل intigigamentary (داخل الدائرة) طريقة
إنه شكل حديث من التخدير التسلسلي. تكون جرعة مخدر مخدرة ضئيلة (لا تتجاوز 0.06 مل) ، مما يجعل من الممكن علاج وإزالة الأسنان عند النساء الحوامل والمرضعات.
يتم حقن المخدر في مساحة اللثة باستخدام محقنة خاصة وتحت ضغط عالٍ. يعتمد عدد الحقن على عدد الجذور في السن. تختفي الحساسية للألم على الفور ، دون التسبب في الشعور بالخدر ، لذلك يكون للمريض حرية التحدث ولا يشعر بعدم الراحة بعد الجراحة.
القيود على استخدام الطريقة هي:
- مدة التلاعب أكثر من 30 دقيقة.
- التلاعب فانغ. بسبب الخصائص التشريحية ، ليس من الممكن دائمًا تخديرها عضلياً.
- العمليات الالتهابية في اللثة وجيب اللثة والتدفق.
- الكيس القاعدي للسن.
إن الطريقة الداخلية لعلاج الألم هي الطريقة الأكثر ألمًا وأمانًا في طب الأسنان ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم استخدامه في ممارسة طب الأطفال. إن بساطة التنفيذ والألم والسلامة والكفاءة العالية تجعل الطريقة شائعة بين أطباء الأسنان. تكلفة هذا الإجراء أعلى من التسلل ، بسبب ارتفاع أسعار الحقن.
تستخدم الأدوية التالية للتخدير داخل الأعصاب في علاج الأسنان:
- Ultrakain.
- Trimekain.
- يدوكائين.
الجذعية (موصل) طريقة
السمات المميزة للطريقة الجذعية للتخدير هي القوة والمدة العالية للتأثير. يتم استخدامه أثناء العمليات الجراحية المطولة وفي الحالات التي يكون من الضروري فيها منع الحساسية في منطقة الأنسجة في الفك السفلي أو العلوي بأكمله.
مؤشرات التخدير التوصيل هي:
- متلازمة الألم عالية الكثافة.
- الألم العصبي.
- إزالة التكوينات الكيسية.
- علاج اللبية.
- إصابات خطيرة في الفك والعظام المزمنة.
- كحت.
- قلع الأسنان المعقدة.
يتم حقن الحقن في منطقة قاعدة الجمجمة ، حتى تتمكن من سد اثنين من أعصاب الفك في آن واحد - العلوي والسفلي. يتم إجراء الحقن من قبل طبيب التخدير وعلى وجه الحصر في المستشفى.
على عكس جميع طرق التخدير الموضعي الأخرى ، لا يؤثر الجذع على النهايات العصبية ، ولكنه يؤثر تمامًا على العصب أو مجموعة الأعصاب. مدة التخدير هي من ساعة إلى ساعتين. الأدوية الأساسية هي Novocain و Lidocaine ؛ في التخدير الحديث ، يتم استخدام أدوية أكثر فعالية.
طريقة التطبيق (السطح ، المحطة)
يستخدم بشكل أساسي في ممارسة طب الأسنان للأطفال لحرمان حساسية المكان الذي سيتم فيه إجراء التخدير ، مما يضمن غيابًا مطلقًا للألم. كطريقة مستقلة ، يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها ضروريًا:
تقليل حساسية أنسجة الأسنان الصلبة.- إزالة الحليب أو المولي المنقولة من الناحية المرضية ؛
- فتح خراج تحت المخاطية من مساحة صغيرة.
- علاج الغشاء المخاطي مع التهاب الفم والتهاب اللثة.
- تحضير السن للأطراف الصناعية.
- إزالة الرواسب المعدنية في منطقة عنق الرحم.
لتطبيق التخدير في طب الأسنان ، تستخدم مسكنات الألم في شكل رذاذ ، مرهم ، عجينة وهلام. في معظم الأحيان ، يستخدم أطباء الأسنان 10 في المائة يدوكائين في الهباء الجوي كمسكن. يخترق الدواء عمق الأنسجة بمقدار 1-3 مم ويمنع النهايات العصبية. يستمر التأثير من عدة دقائق إلى نصف ساعة.
طريقة داخل العظام (إسفنجي)
يتم استخدامه لتخدير الأضراس السفلية ، أثناء عملية الإخلاء التي يكون التخدير التسلسلي والتخدير غير فعال فيها. يزيل على الفور حساسية سن واحد واللثة المجاورة. ميزة الأسلوب في مجال طب الأسنان هي تخدير قوي مع جرعات صغيرة من الدواء.
لم يستخدم التخدير الكلاسيكي داخل العظام على نطاق واسع في التخدير ، بسبب تعقيد التنفيذ والاعتلال.
جوهر هذه الطريقة هو إدخال مخدر في الطبقة الإسفنجية لعظم الفك بين جذور الأسنان. قبل تسكين تسلل. بعد تنميل اللثة ، يتم تشريح الغشاء المخاطي ويتم صفيحة صفيحة عظمية قشرية بالتمرين يتم دفن البورون في النسيج الإسفنجي في الحاجز بين الأسنان بمقدار 2 مم ، وبعد ذلك يتم إدخال إبرة مخدر في القناة المشكلة.
موانع للتخدير الموضعي
قبل وصف التخدير الموضعي للمريض ، يجب على طبيب الأسنان تحديد ما إذا كانت هناك موانع لذلك. يجب على الطبيب اتخاذ احتياطات خاصة عند وصف التخدير للأطفال والأمهات الحوامل.
موانع التخدير الموضعي هي:
- تاريخ من الحساسية للأدوية ؛
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- عانى من سكتة دماغية أو نوبة قلبية منذ أقل من ستة أشهر ؛
- داء السكري.
- الاضطرابات الهرمونية وأمراض الغدد الصماء.
التخدير الحديث (مسكنات الألم) في طب الأسنان
مع ظهور التخدير الموضعي وتقنيات الجيل الجديد ، فإنهم لا يستخدمون أبدًا Novocaine المعتاد في مجال طب الأسنان ، خاصة في موسكو والمدن الكبيرة الأخرى. على الرغم من المضاعفات المحتملة ونسبة عالية من الحساسية ، يظل يدوكائين المخدر الرئيسي في العيادات الإقليمية.
عند زيارة العيادة ، تحتاج إلى تزويد الطبيب المعالج بتاريخ كامل وموثوق حتى يتمكن من التخلص من جميع المخاطر واختيار الدواء المناسب. تستخدم معظم عيادات الأسنان تقنية الكاربول لإدارة التخدير ، والتي تتكون في حقيقة أن المادة الفعالة موجودة في نواة خاصة يمكن التخلص منها ، والتي يتم إدخالها دون الحقن اليدوي في الحقنة. تم تصميم جرعة الدواء في كاربول لإدارة واحدة.
أساس الوسائل الحديثة للتخدير الموضعي هي الأدوية Artikain و Mepivacaine. في شكل كبسولات كبسولة ، يتم إنتاج Artikain تحت أسماء Ultracain و Septanest و Ubistesin. تتجاوز فعالية الأدوية التي تعتمد عليها فعالية يدوكائين بمقدار 2 ، ونوفوكائين بمقدار 5-6 مرات.
بالإضافة إلى Articaine نفسها ، يحتوي الكاربول على الأدرينالين (الإيبينيفرين) ومادة مساعدة تساعد على تضييق الأوعية. بسبب تضييق الأوعية ، تكون فترة عمل المخدر طويلة ، وينخفض معدل انتشاره في مجرى الدم العام.
المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء والربو القصبي والميل إلى ردود الفعل التحسسية في طب الأسنان عادة ما توصف التخدير دون الأدرينالين. إذا كان التخدير القوي مطلوبًا ، يكون استخدام Ultracain D مع تركيز أدنى من الإيبينيفرين مقبولًا.
التخدير الخالي من الأدرينالين في طب الأسنان
لعلاج المرضى الذين يعانون من موانع لإيبينيفرين في طب الأسنان ، يتم استخدام الميفيفاكين. المخدرات مع هذه المادة الفعالة ، التي تنتج تحت اسم Scandonest ، أقل فعالية من articain. ولكنه لا يشمل الإيبينيفرين ، لذا فإن Scandonest مناسب للإعطاء للأطفال والنساء في المواقع والأشخاص المصابين بأمراض القلب والتعصب الفردي للأدرينالين.
مع أمراض نظام الغدد الصماء ، يتم استخدام السكرينست والمخدرات بدون الأدرينالين في كثير من الأحيان. من غير المقبول استخدام الأدوية التي تحتوي على مكونات مضيق للأوعية لارتفاع ضغط الدم.
من أي نوع من أطباء الأسنان الذين يستخدمون التخدير ، لا تعتمد درجة الألم في التدخل الطبي فقط ، ولكن أيضًا قائمة العواقب التي يجب مواجهتها بعد العملية. الأدوية الحديثة تقلل من المخاطر المرتبطة بالإدارة غير الصحيحة للدواء ، والجرعة الخاطئة وحدوث ردود فعل تحسسية على التخدير.
