Неврит и тригеминална невралгия: причини, симптоми и лечение
Тригеминална невралгия (NTN) - хронично заболяване, причинено от компресия, дразнене или възпаление на един или повече клонове на тригеминалния нерв и се проявява с остра стрелкова болка в зоните на неговата инервация. Лечението на тригеминалния неврит е насочено към премахване на симптомите и причините за появата им.
съдържание
Невралгия или тригеминален неврит - как да
Съгласно Международната класификация на болестите 10 ревизия (ICD-10) хронично заболяване, което се проявява с пристъпи на мъчителна болка в зоните на тригеминалната инервация, се нарича невралгия, Пациентите често объркват такива понятия като невралгия и тригеминален неврит, обаче, има една съществена разлика между тях - невралгията не се характеризира с двигателни нарушения и структурни промени в областта на увреждането на нервите.
Второто име на заболяването е тригеминалната невралгия. Той принадлежи към групата на патологиите на соматичната нервна система и най-често се диагностицира при хора над 50 години, повечето от които са жени. Понякога заболяването се среща при млади хора, страдащи от множествена склероза.
Според статистиката на СЗО тригеминалната невралгия се среща при един човек от 15 хиляди, но номерата могат да бъдат подценявани поради неправилна диагноза.
Причини за тригеминална невралгия
На практика лекарите са по-склонни да изпитват периферна тригеминална невралгия, причината за която е факторът на компресия (компресия). Клоните на тригеминалния нерв непрекъснато се компресират с:
- някои заболявания на зъбите;
- новообразувания в максиларния синус;
- гноен синузит.
В допълнение към фактора на компресия, болката в областта на лицето може да провокира наранявания, психоемоционален стрес, хронични огнища на инфекция и промяна на времето.
Клонове на тригеминалния нерв
Диагностика на заболяването
Ако се подозира за тригеминална невралгия, неврологът интервюира пациента - изяснява естеството и честотата на проявление на синдрома на болката, пита какво е предхождало тези болки, какви заболявания са били прехвърлени малко преди да се появят, дали в момента има хронични заболявания, дали наранявания са настъпили на лицето.
Чрез палпация (палпация) се откриват области с намалена / повишена чувствителност, локална болка.
Симптоми на тригеминалния неврит
Диагнозата от невролог не е трудна, тъй като симптомите на тригеминалния неврит са типични:
- Оплаквания от парене, стрелба и непоносима болка в областите на инервация на тригеминалния нерв. Някои пациенти сравняват тези усещания с текущите разряди.
- Средно пристъпът на болка продължава 20 секунди, понякога по-дълго - до една минута и половина.
- Между пристъпите на болка има пропуски.
- Пристъп може да се предизвика чрез натискане на определени части на лицето в зоната на инервация на нерв.
- По време на пристъп пациентът е ограничен, почти неподвижен. Мимиката, дъвкателните мускули могат да потрепват.
- Ясна локализация на болката, която не се променя.
Тригеминални зони на инервация
Дори по време на ремисия много дъвчат храна само от едната страна на челюстта, поради което се образуват уплътнения върху нейната „неактивна“ половина, признаци на които се откриват чрез палпация. Дълго протичаща болест преминава в дистрофичен стадий, което се доказва от атрофични промени в жевателните мускули.
При възрастни пациенти се появява постхерпетична невралгия. Типичен симптом на този тип тригеминален неврит е периодично възникващата мъчителна болка, която първо се появява не по-малко от три месеца след излекуване на херпес зостер.
Лечение на тригеминалния неврит
Тригеминалната невралгия е периферна и централна. В първия случай заболяването може да бъде свързано с нарушение на кръвообращението в ядрото на нерва (областта на плексуса на всички клонове), а във втория е резултат от негативен ефект върху конкретна област на един от нейните клонове. Периферният неврит може да провокира заболявания на околоносовите синуси, различни наранявания по лицето, неоплазми.
Поради различните основни причини, водещи до развитието на невралгия, терапевтичният подход при лечението на това заболяване е индивидуален във всеки отделен случай. Следователно верността на диагнозата и правилното определяне на първопричината за патологията са основните условия за бързото и ефективно лечение на тригеминалната невралгия.
Основата на терапията на тригеминалния неврит е медикаментозно лечение, при неефективността на консервативното лечение въпросът е за хирургическата интервенция. В някои случаи се предписва физиотерапия - терапевтична галванотерапия, ултрафонофореза.
Лечение с лекарства
Ако няма нужда от хирургично лечение, се провеждат лекарства. Лекарствата за лечение на тригеминален неврит са изброени в таблицата:
| карбамазепин
|
габапентин
|
амитриптилин
|
|---|---|---|
| Карбамазепин е в основата на лекарственото лечение на неврит, най-ефективното и достъпно средство. Карбамазепин намалява амплитудата на потенциалите в чувствителните ядра на гръбначния мозък и диенцефалона, нарушавайки чувствителността към болковите стимули, поради което след няколко дни пациентите забелязват ефекта на облекчаване на болката, който продължава няколко часа.
В дозировка, която ви позволява да поддържате нормален начин на живот (говорене, дъвчене), лекарството се приема в продължение на 30 дни. Тогава дозата постепенно се намалява. Спрете приема на лекарството само при постигане на стабилна ремисия - поне 6 месеца без обостряния. Лечението продължава от няколко месеца до няколко години. |
Габапентин е антиконвулсант с обезболяващ ефект. Ефективен за невропатична болка. Показан е за повишена болка в лицето, причинена от множествена склероза. Също така ефективен при хронична болка, постхерпетична и травматична невралгия.
От трите изследвани лекарства Габапентин е най-безопасният, особено в сравнение с Амитриптилин. |
Амитриптилин е антидепресант трицикличен, инхибитор на обратното захващане на серотонин. Предлага се под формата на таблетки.
Ефективен срещу постхерпетичен неврит. Пациентите отбелязват подобряване на благосъстоянието 10-14 дни след началото на приема на лекарството. За да се избегне изразен седативен ефект, в началото лекарството се приема само през нощта за 10 mg. Тогава една доза се увеличава, но само тази, която се приема преди лягане, не е сутрин или следобед. |
Също така при лечението на тригеминален неврит се използват антихистамини и спазмолитици.
При рязко спиране на лекарствата има голяма вероятност от повторно изостряне на възпалителния процес. Рискът от увеличаване на интензивността на болката увеличава използването на електрофореза.
B витамини
Пациентите са склонни скептично към витаминните комплекси и често пренебрегват препоръките на невролог за тяхната употреба при възпаление на тригеминалния нерв.Това е голяма грешка. Витаминните препарати не трябва да се подценяват.
Лечението на тригеминалния неврит включва прием на витамини от група B под формата на разтвори за интрамускулно приложение или дражета. Показана е употребата на лекарството Milgamma - многокомпонентно средство, което включва цианокобаламин (витамин В12), тиамин (В1), пиридоксин (В6). Ефектът на лекарството е да инхибира въвеждането на нервни болкови импулси в мозъка и да стимулира регенерацията на тъканите.
Milgamma под формата на разтвор за i / m се използва в продължение на две седмици, по 2 ml всяка. След това, три пъти на ден в продължение на 40 дни, Milgamma compositum се приема перорално - лекарство под формата на дражета. Този режим на лечение на тригеминалната терапия е високоефективен, което многократно е доказано на практика.
Хирургично лечение
Ако консервативното лечение е неефективно, възниква въпросът за целесъобразността на хирургическата интервенция, която се провежда по три начина:
- Декомпресия.
- Перкутанно радиочестотно унищожаване.
- Стереотактична радиохирургия.
Микрохирургичната операция (декомпресия) е противопоказана при тежки съпътстващи заболявания, особено при хора над 65 години.
Алтернативно лечение
Нито едно алтернативно лечение не е ефективно срещу тригеминална невралгия. Алтернативната терапия отнема ценно време, което може да се изразходва за консервативно лечение. Така прогнозата се влошава.
Прогноза за възстановяване
Прогнозата зависи от основната причина за заболяването и възрастта на пациента. Възстановяването на млади хора с неврит, причинено от травма, настъпва бързо. Релаксите не ги притесняват. Лица по-големи от 60 години имат метаболитни нарушения в организма и затова тригеминалният неврит има тенденция да се повтаря. Но това не означава, че лечението не е необходимо.
Превенция на тригеминалния неврит
В много случаи първопричината за увреждане на тригеминалния нерв са зъбните заболявания - усложнения от кариес под формата на пулпит и пародонтит, както и УНГ заболявания - синузит, фронтален синузит. Ако тези заболявания се лекуват навреме, рискът от развитие на невралгични заболявания се намалява.
За да се предотврати обострянето на неврита, е необходимо навреме да се лекуват инфекциозни патологии, особено заболявания на зъбите и околоносовите синуси. Трябва също така да предпазите лицето си от хипотермия и да избягвате емоционални изблици.
