Cheilitis na rtech: příčiny, příznaky, léčebné metody

Cheilitis je poměrně časté onemocnění, které je doprovázeno zánětem sliznice červeného okraje rtů. Toto onemocnění je charakterizováno dlouhým opakujícím se průběhem. U mladých lidí tato patologie probíhá příznivě, a proto může být u starších lidí předkancerózním stavem Zubař nebo dermatolog by měl diagnostikovat a léčit cheilitidu na rtech.

Příčiny cheilitidy na rtech

Podle obecně přijímané klasifikace onemocnění patří cheilitida na rtech do skupiny dermatitid. Zánětlivý proces je lokalizován na kůži rtů a periubické oblasti a může se objevit na pozadí různých nemocí, například psoriázy, červeného lišejníku, erythematózy.

Následující faktory mohou navíc vést k zánětlivému poškození červené hranice:

• Vystavení nepříznivým vnějším podmínkám - chladu nebo teplu. V suchém, horkém nebo mrazivém větrném počasí se cheilitis vyskytuje mnohem častěji než v klimatických podmínkách s normální vlhkostí a teplotou.
• Použití nekvalitní kosmetiky. Látky obsažené v rtěnce jsou schopné ucpávat póry kůže, což je doprovázeno jejich zánětem.
• Sklon k alergiím. Vystavení i malému množství alergenu může způsobit zánět sliznice rtů.
• Poškozené imunitní nebo endokrinní systémy. Endokrinní poruchy vedou k poruchám lokální imunity, což zase vede k lokálním zánětlivým reakcím.
• Vitamíny. Nedostatek vitamínů A a B vždy silně ovlivňuje stav pokožky, a ještě více tak stav rtů.
• Stres. Uvolňování stresových hormonů přispívá k oslabení ochranných funkcí kůže v důsledku vazospasmu, který zhoršuje zánětlivý proces.

Příznaky cheilitidy na rtech

Termín "cheilitis" spojuje velkou skupinu nemocí, které jsou podobné v klinických projevech, ale mají různé etiopatogenetické mechanismy vývoje. To je třeba vzít v úvahu nejen při diagnostice, ale také při výběru léčebného režimu.

Bez ohledu na příčiny mají všechny typy cheilitidy běžné klinické příznaky, které zahrnují:

• suché rty;
• pálení (svědění) kůže kolem úst a loupání;
• vzhled trhlin v rozích úst;
• vlhká kůže blízko úst;
• vředy na okraji rtů.

V závislosti na prevalenci některých projevů se rozlišuje několik typů cheilitis.

Exfoliativní cheilitis

U této formy onemocnění je ovlivněna hlavně červená hranice, která se projevuje jejím peelingem. Do rizikové skupiny patří ženy, které zažívají častý a intenzivní stres.

Řada studií naznačuje vztah mezi endokrinopatií a indikovaným typem onemocnění, na jehož základě je jednou z hlavních příčin cheilitidy hypertyreóza. Toto onemocnění je charakterizováno dlouhým opakujícím se průběhem a neschopností uzdravit se.

Charakteristickým rysem této formy onemocnění je, že peeling se nevztahuje na ústní sliznici nebo kůži obklopující ústa.

Glandulární cheilitis

Zapojení malých slinných žláz do patologického procesu je u tohoto typu onemocnění vlastní.S jejich infekcí je spojen nástup zánětlivého procesu na povrchu rtů. Muži i ženy trpí nemocí se stejnou frekvencí, v 80% případů je postižena pouze dolní ret.

V počátečním stádiu pacientů se obávají jen suché rty. Jak glandulární forma choroby postupuje, objeví se na rtech nejprve malé a pak hlubší praskliny. V pokročilých případech začnou trhliny krvácet a na rtech se mění na širokou erozi.

Alergická cheilitida

Na fotografii alergická cheilitida

Typ dermatitidy, která se tvoří, když se rty dostanou do styku s dráždivými látkami. Toto onemocnění se může vyvinout jak díky použití nekvalitních kosmetických přípravků pro péči o pleť, tak i pod vlivem škodlivých produkčních faktorů.

Tento typ cheilitis velmi často vzniká mezi hudebníky, kteří jsou kvůli povaze své profese po dlouhou dobu nuceni držet náustky hudebních nástrojů v ústech. Cheilitis na rtech je někdy alergická reakce na mast používanou k léčbě jiných nemocí.

Hlavní projevy:

• otok rtů;
• pálení nebo svědění v ústech;
• vyrážky v podobě malých bublin.

Příznaky alergické dermatitidy zesilují bezprostředně po kontaktu s alergenem, takže je docela snadné je identifikovat.

Atopická cheilitida

Na obrázku je atopická cheilitida

Atopická cheilitida na rtech je lokálním příznakem jiného závažného onemocnění: neurodermatitidy. Jádrem jeho vzniku je selhání některých částí imunitního systému.

Alergeny působí jako vyvolávající faktory: léky, mikroorganismy a jejich metabolické produkty. Nejprve si pacienti s atopickou cheilitidou stěžují na zarudnutí a odlupování rtů a následně se u nich objeví zácpy.

Hypovitaminózní cheilitis

U dětí se často vyskytuje hypovitaminózní dermatitida. Tento stav se vyvíjí s nedostatkem vitamínů B ve stravě, zejména s nedostatkem riboflavinu - vitaminu B2. Pacienti si stěžují na intenzivní peeling rtů, pálení v ústech a jazyku. Při zkoumání jsou na pozadí suché hyperemické kůže rtů jasně vidět malé vločky šupinaté kůže a svislé trhliny.

V téměř 100% případů se vyskytují známky poškození jazyka (glositida):

• otok;
• malinová barva;
• otisky zubů.

Candidiasis cheilitis nebo drozd

Nemoc se vyskytuje na pozadí oslabené imunity. Hlavním důvodem je setí červeného okraje rtů houbami rodu Candida. Klinický obraz kandidátní formy se příliš neliší od jiných forem, ale pro ni je typický vzhled syrově bělavého povlaku na okraji a v rozích rtů.

Plísňové poškození rtů je velmi často pozorováno u dětí s rozšířením kandidózy z ústní dutiny.

Cheilit manganotti

Na fotografii cheilitis Manganotti

Cheilit Manganotti - Toto je nredrakovy stav červené hranice rtů. Patologie je nebezpečná s vysokým rizikem malignity změněných oblastí kůže. Nejčastěji je tato forma onemocnění určována u mužů starších 50 let, zejména u kuřáků a lidí infikovaných herpes virem.

Klinicky nemoc vypadá jako jedna nebo více bezbolestných erozí nepravidelného tvaru, v 0,6–5% případů se transformují na rakovinu rtů.

Macroheilitis

Makroheilitis je jedním z příznaků Melkersonovy choroby, u kterého je kromě lézí na červeném okraji zaznamenána neuritida obličeje. Hlavním příznakem této formy onemocnění je otok rtů, doprovázený svěděním. Otok se může rozšířit na tvář a lícní kosti.

Meteorologická (aktinická) cheilitida

Tento typ onemocnění je zaznamenán u lidí s přecitlivělostí na meteorologické faktory: vítr, sluneční záření, zima. Ohroženi jsou muži starší 25 let. Při rozhovorech s pacienty v 80% případů se ukázalo, že trpí celkovou citlivostí na počasí.

Kromě svědění a pálení v rtech se při této nemoci mohou objevit malé váčky, které se samostatně otevřou a zakryjí kůrou. Dlouhý průběh nemoci je nebezpečný v tom, že může přecházet do jiných, nebezpečnějších forem cheilitis - Manganotti nebo do hyperkeratózy.

Léčba cheilitidy na rtech

Je snadné diagnostikovat cheilitidu - obvykle doktorovi stačí prosté vyšetření postižených rtů. Hlavní potíže vznikají, když je vyžadováno provedení diferenciální diagnostiky cheilitidy s jinými chorobami rtů (leukoplakie nebo onkologie), v tomto případě lékař předepíše histologické vyšetření.

Bez ohledu na to, jak se projevuje cheilitida, je nutné ji komplexně zacházet s přihlédnutím ke specifické formě patologie. Obecné principy terapie:

• V raných fázích (se suchými rty) je ukázáno použití vysoce kvalitních hydratačních hygienických rtěnek.
• V období těžkého zánětu je indikováno použití protizánětlivých mastí. Je povoleno používat glukokortikoidové masti, nanášet je několikrát denně.
• Eliminace dráždivých faktorů: nízká teplota, teplo, alergeny.
• Normalizace spánkových vzorců.
• Vyvážená strava.
• Vitaminová terapie.

Další terapeutická opatření jsou specifická pro každou formu onemocnění:

• U běžné glandulární cheilitidy se používají chirurgické metody léčby. Tato operace spočívá v odstranění přerostlých slinných žláz, za nejmodernější metody se považuje elektrická a laserová koagulace.
• Pro léčbu atopické cheilitidy musí být do léčebného režimu zahrnuty antihistaminika. Během léčby této formy nemoci, stejně jako alergické cheilitidy, je důležité dodržovat dietu, která vylučuje alergeny ze vstupu do těla.
• Bojují s meteorologickou cheilitis odstraněním provokujících faktorů. Pacienti s touto formou nemoci musí používat ochranné krémy s vysokým koeficientem absorpce UV záření.
• K léčbě alergické cheilitidy na rtech se používají steroidní masti, které vylučují kontakt s dráždivými látkami: Fenistil, Actovegin, Actiderm, Forocort. Předepisují se antialergika: Cetrin, Zodak, Loratadin, Suprastin.
• V léčbě makroheylitidy je klíčovým prvkem terapie použití antivirových léčiv v kombinaci s imunokorektory. Pozitivní účinek je zaznamenán při použití laserové terapie při projekci obličejového nervu. Makroheilitis lze vyléčit pouze zvládání základní choroby.

  Při diagnostice cheilitidy vyžaduje Manganotti pokročilou diagnostiku, včetně cytologického nebo histologického vyšetření. V některých případech se provádí chirurgické vyříznutí rtů, protože je nutné odstranit potenciálně nebezpečnou oblast tkáně. Pokud není zhoubná povaha onemocnění potvrzena, pokračuje konzervativní léčba.

• Léčebný režim pro kandidální cheilitidu nutně zahrnuje antimykotika.
• Hypovitaminózní cheilitida zmizí do 2 až 3 dnů po zahájení příjmu vitamínu.

Léčba cheilitidy na rtech doma

Léčba cheilitidy na rtech doma by měla být prováděna pouze po konzultaci s lékařem. Pouze specialista je schopen určit konkrétní formu onemocnění a do značné míry určuje léčebný režim.

Nedoporučuje se používat takové lidové prostředky jako odvar nebo infuze bylin, protože mohou zhoršovat průběh nemoci z důvodu dalších škodlivých účinků. Doma můžete použít hydratační masti, ale pouze se suchou formou cheilitis, protože použití masti na mokré oblasti zvyšuje riziko infekce.

Doma je efektivní použití balzámů na rty vyrobených na bázi bylin s antiseptickým účinkem (heřmánek, šalvěj). Ale taková léčba cheilitidy je zaměřena pouze na zmírnění příznaků, pro úplné uzdravení je třeba dodržovat doporučení lékaře.

Prevence

Téměř všechny formy cheilitidy jsou léčeny poměrně jednoduše, ale je lepší zabránit rozvoji patologie. Za tímto účelem se doporučuje obohatit stravu tak, aby obsahovala nezbytná množství stopových prvků (zinek a hořčík) a vitamíny (A a E), které jsou nezbytné k odstranění hypovitaminózy.

Pacientům s citlivostí na počasí se doporučuje, aby se vyhnuli působení srážecích faktorů (chlad a sluneční světlo). V zimě je nutné používat ochranné krémy a rtěnky, přednost by měla být hypoalergenní kosmetika.

Prognóza cheilitidy je obvykle příznivá. Většina druhů nemoci lze vyléčit doma, hospitalizace v nemocnici je nutná pouze pro rozvoj závažné formy nemoci u malých dětí.