Infiltrační anestézie: typy, technika, výhody a nevýhody

Terapie patologií a poranění měkkých tkání obličeje, terapeutické manipulace na zubech se provádějí bez použití léků, které blokují vodivost nervových zakončení pouze v ojedinělých případech: moderní medicína má působivou škálu léků proti bolesti, které usnadňují chirurgické zákroky. Mezi nejúčinnější metody používané při provádění těchto akcí patří infiltrační anestézie ve stomatologii.

Zvažovaný postup provádí zubní lékař samostatně (bez zapojení dalšího zdravotnického personálu) a umožňuje vám dosáhnout požadovaného výsledku během několika minut.

Co je infiltrační anestézie

Infiltrační anestézie je typ lokální anestézie podaný injekcí (pomocí injekční stříkačky). Roztok speciálního léku saturuje požadované místo tkáně a přerušuje přenos nervových impulzů. Čím blíže je jehla zasunuta do neurovaskulárního svazku, tím rychlejší je očekávaný efekt.

Tento postup je považován za bezpečný a relativně nekomplikovaný. Moderní anestetika umožňují klinickým odborníkům provádět nezbytné manipulace během 45–60 minut, aniž by pacientovi způsobovaly nepohodlí a bolest.

Indikace pro použití infiltrační anestezie v maxilofaciální chirurgii a stomatologii jsou:

• šití;
• extrakce (ošetření) zubů - stálá na horní (méně často dolní) čelisti, mléko na obou obloucích;
• otevření abscesů lokalizovaných pod kůží a na ústní sliznici;
• kosmetické manipulace (odstranění drobných vad);
• odstranění nádorů (benigní);
• další podpora pro mandibulární analgezii.

K provedení infiltračního typu anestézie se používají tenké krátké jehly; podávaná léčiva - prokain, lidokain, mepivakain, ultrakain, trimecain.

Absolutní kontraindikací k použití infiltrační anestézie je přítomnost individuální nesnášenlivosti použitých léků v anamnéze pacienta.

Skutečnost možného projevu alergických reakcí při používání anestetik není důvodem pro odmítnutí léčby s úlevou od bolesti. V těchto případech odborníci doporučují nahradit lokální anestezii obecnou.

Technika provádění infiltračního typu anestezie

Při anestezii měkkých tkání obličeje se provede antiseptické ošetření kůže před aplikací infiltrační anestézie.

Zavádění anestetických průchodů ve vrstvách:

1. Postup začíná injektováním roztoku injekční stříkačkou o dvou krychlích (dvou mililitrech) podél zamýšlené linie řezu tkání. V tloušťce kůže tímto způsobem vytváří efekt zvaný „citronová kůra“.
2. Opakované injekce se provádějí pomocí 5 (10) mililitrové stříkačky přes oblasti, které jsou již infiltrovány anestetikem. Roztok se uvolňuje v podkožní tukové tkáni a pokrývá měkké tkáně, které jsou mimo oblast chirurgického zákroku.
3. Specialista provádí další saturaci tkání po vrstvě pomocí zaváděcí techniky podle A.V. Vishnevsky (metoda plíživého infiltrátu).

V zubním lékařství se schéma provádění nejčastěji používaného typu anestézie skládá z 5 fází:

1. Léčba sliznic v oblasti injekce pomocí antiseptik.
2. Doktor sedí napravo od pacienta pomocí špachtle nebo zrcadla tlačí pacientovo rty (tváře).
3. Jehla stříkačky je umístěna na hranici mezi pohyblivou a pevnou částí dásní v úhlu 45 ° vzhledem k alveolárnímu hřebenu.
4. Jehlová sekce směřující k čelistní kosti se opatrně zasune do měkkých tkání přechodného ohybu, až se zastaví. Úroveň ponoření závisí na místě vpichu a pohybuje se od 5 do 15 milimetrů.
5. Provádění nasycení tkáně léčivem se provádí hladce nebo pod tlakem (rychle).

Přesnost techniky výše uvedeného schématu umožňuje minimální poškození oblasti infiltrace.

Klasifikace

Stomatologie a chirurgie obličeje rozdělují uvažovanou infiltrační techniku ​​do několika typů. Klasifikace je určena oblastí vlivu anestetika.

Existují 2 typy infiltrační anestézie:

1. Přímé - zavedení řešení do tkání v oblasti, kde je plánována manipulace. Metoda se doporučuje pro použití v chirurgii obličeje.
2. Difúze (nepřímé) - infiltrace oblasti umístěné v zanedbatelné vzdálenosti od místa zubního zásahu. Účinnou látkou se šíří (od středu k periferii) do hlubokých vrstev tkání. Častěji se podílí na léčbě zubů horní čelisti.

V závislosti na místě injekce se rozlišuje několik typů infiltrační anestézie: subperiostální, intrapapilární, intrapulprální a další.

Submukosální (supraperiostální)

Typ podání je nejběžnější. Jiný název pro druh anestezie je intrapapilární. Hlavní technika manipulace je diskutována výše.

Charakteristickým rysem popsaného typu postupu jsou následující zásady:

• ze strany palatinu může být injekce aplikována na místo konvergence alveolárního a palatinového procesu horní čelisti;
• na spodní čelisti se zavádění provádí v oblasti přechodu do hyoidní tkáně sliznic alveolárního procesu.

Subperiostal

Druh anestézie se také nazývá subperiostální. Doporučuje se použít tuto techniku, pokud je nezbytné získat hlubokou analgezii. Technika zapojení se skládá ze 4 fází:

• zavedení jehly pod sliznici na okraji gumových částí (v přechodném záhybu);
• nasycení tkání částí léčiva;
• piercing periostu;

Před zavedením zbytku roztoku odborníci posouvají jehlu pod úhlem asi 45 ° ke kořenům zubu.

Spongy Intracepal

Druhý název postupu je intraosseózní.

Infiltrační anestézie se provádí zasunutím jehly do dna gingivální papily v úhlu k ose moláru. Na úrovni mezizubního septa se uvolňuje malé množství látky. Když stříkačka projde kortikální destičkou, zbytek účinné látky se vyloučí.

Při neexistenci očekávaného účinku se doporučuje použít metodu na opačné straně zubu.

Intraligamental

Tato technika zahrnuje zavedení řešení do oblasti periodontální mezery. Trvání injekce je až 2 minuty, protože vstřikovaná kapalina má značný odpor. Odborníci doporučují používat počítačové stříkačky v kombinaci s velmi tenkými jehlami - to výrazně zjednodušuje postup.

Počítačová stříkačka

Intrapulpar

Jeden z nejspolehlivějších typů infiltračních metod. Pro její provedení zubní lékař otevře komoru buničiny (průměr otvoru by měl odpovídat průřezu jehly).

Úspěšnost metody je určena nepřítomností netěsností účinné látky kolem vstřikovacího nástroje.

Další pohledy

Kromě výše uvedeného zahrnují zvažované typy anestézie také:

• „Blokové pole“ - používá se v případě výskytu ložisek zánětu v oblasti periandibulárních měkkých tkání;
• plexuální - nezbytná manipulace k dosažení úlevy od bolesti - injekce do alveolárního předního a horního středního plexu;
• intrapapilární - zavedení anestetického roztoku se provádí přímo do dna gingivální mezizubní papily;
• Druk anestézie - umístění tamponu zvlhčeného antiseptickým roztokem do zubní dutiny.

Maxilární infiltrační anestézie

Anestezie pomocí infiltračního principu se častěji používá při léčbě horní čelisti, protože její kost je charakterizována relativně malou tloušťkou a vysokou porozitou.

Za účelem anestézie jednoho řezáku nebo prvního premoláru je mezi stacionární a pohyblivé části dásně vložena jehla mírně nad vrcholem kořene zubu.

Pro blokování infiltrace nervových zakončení druhých premolárů a stoliček se anestetikum přivádí do kořenové základny. Vstřikování stříkačky se provádí mezi vyžadováním ošetření (odstranění) a sousedními zuby.

Dále se doporučuje zastavit nervy umístěné v rohu konvergence palatinových a alveolárních procesů. Když je tento anestetizován, pod sliznicí je vstříknuto až 0,3 mililitru roztoku léčiva (směr vstupu je zdola nahoru)

Anestezie dolní čelisti

Infiltrační anestézie na dolní čelisti se používá jen zřídka. Je to kvůli zvláštnosti struktury kostí: její tkáně jsou hustější než svršek.

Maximální mikropóry obsahují přední část čelistní kosti, proto se uvažovaný typ anestezie častěji podílí na léčbě (odstranění) řezáků.

Anestetika se vstřikuje do záhybu přechodu na základnu kořenů problémového zubu.

Je-li to nutné, zastavte nervové zakončení všech řezáků, jehla se vloží podobně, po které je dána téměř vodorovná poloha. Nasycením tkáně roztokem se injekční nástroje pomalu pohybují doleva a doprava (na stranu tesáků).

Za účelem infiltrace anestetizace lingválního nervu je tkáň pod sliznicí v oblasti přechodu na dno ústní dutiny alveolárního hřebene nasycena léky (vedle nemocného zubu). Tento typ anestézie je pomocný pro malé operace před odstraněním

Anestezie infiltrace vodiče

Vodivý typ anestezie se používá v zubní praxi, je-li nutný přímý účinek na nervy (při závažných chirurgických výkonech, v případě nouzového zásahu do dásní).

Postup je založen na zavedení anestetika (roztok novokainu, drogy obsahující novokain) přímo do nervového kmene nebo do tkáně, která jej obklopuje.

Účinná látka se zavádí extrémně pomalu, aby nedošlo ke zranění.

Při blokování nervových zakončení dolní čelisti se používají 3 typy vodivé anestézie:

• mandibulární;
• torusal;
• submentální (mentální).

Vedení anestézie je jedním z nejobtížnějších typů anestézie.

Klady a zápory

Jako jakýkoli typ blokády nervových vláken má infiltrační anestézie pozitivní a negativní stránky.

Mezi výhody této techniky:

• jednoduchost techniky zapojení;
• rychlá anestézie;
• možnost použití anestetik v minimálních koncentracích;
• dlouhé období působení anestezie;
• možnost zavedení nových dávek léku.

Nevýhody postupu zahrnují:

• pravděpodobnost poškození krevních cév a nervových kmenů;
• nedostatečná úleva od bolesti při rychlém podání léku;
• riziko alergických reakcí;
• náhodné zlomení jehly;
• předávkování anestetika nesprávným léčebným režimem.

Většina z výše uvedených nevýhod anesteziologické metody může způsobit komplikace.

Podle statistik až 90% populace naší země odložilo návštěvu zubaře kvůli strachu z možné bolesti. Uvažovaná anesteziologická metoda je jedním z nejlepších způsobů, jak zajistit správnou analgezii.