Leukoplakie ústní sliznice a jazyka: formy, příčiny, příznaky, léčba

Orální leukoplakie je onemocnění, které postihuje sliznici a vyznačuje se vizuální a strukturální změnou. V počátečních stádiích se patologie projevuje keratinizací a potažením bělavým potahem sliznice patra, dásní, jazyka a uvnitř tváří. V budoucnu může nemoc „degenerovat“ na zhoubný nádor.

Příčiny výskytu

Odborníci identifikují několik hlavních faktorů, které vyvolávají vývoj leukoplakie v dutině ústní. Nejčastěji je příčinou vývoje onemocnění tepelné poškození nebo chemické podráždění sliznice. Podobný účinek má kouření (kuřácká leukoplakie), pití, narušení stravy (nadbytek kořenitých, příliš horkých, kyselých potravin).

Nejnebezpečnější je tzv. Kuřácká leukoplakie, která je běžná u dospělých pacientů. Kouření vyvolává výskyt několika forem patologie najednou a zvyšuje riziko rakoviny.

Mezi další faktory vyvolávající rozvoj leukoplakie patří:

• Mechanické poškození s poškozením epiteliální vrstvy. Mezi ně patří modřina, popáleniny dásní, kousání jazyka, malocclusion, štěpky zubů, nesprávně umístěné korekční systémy, například rovnátka.
• Tvorba prostředí v ústní dutině příznivé pro vývoj nemoci. Takové galvanické médium se vyskytuje v přítomnosti kovových korun. Oxidace kovu vyvolává trvalé podráždění sliznice a degeneraci epiteliální vrstvy.
• Leukoplakie může být výsledkem užívání řady léků, nedostatku vitamínu A, železa.
• Patologie je vyvolána řadou nemocí vnitřních orgánů: nemoci trávicího traktu, patologie endokrinního systému (hormonální poruchy, cukrovka). A také dědičný faktor ovlivňuje vývoj nemoci.

Příznaky orální leukoplakie

Příznaky orální leukoplakie se liší v závislosti na stupni vývoje patologie. Obecné příznaky jsou vyjádřeny v následujících projevech:

• Počáteční fáze je charakterizována výskytem šedobílého nebo bělavého plaku, který je tvořen z mrtvých epiteliálních buněk. Základy lézí se v malém množství soustředí na jazyk, dásně, patra, líce zevnitř, rty, v oblasti hyoidů. Při hmatu je pociťována keratinizace sliznice, zhutnění v oblasti plaků.
• Vývoj patologie je doprovázen proliferací lézí, jejich velikost se zvyšuje ve srovnání se zdravým epitelem. V průběhu času se keratinizované plaky stávají citlivějšími a bolestivějšími.
• Šíření skvrn je doprovázeno pocitem těsnosti, suchosti a pevné drsnosti. Pocity se zesilují pod vlivem jakéhokoli podnětu.

Nekontrolovaný průběh leukoplakie vede k jeho stálé progresi a vzniku bolestivých ulcerativních a erozivních lézí.

Odrůdy a formy orální leukoplakie

Hlavní formy orální leukoplakie:

• Byt.
• Verrucous.
• Erozivní.
• Leukoplakia Tappeynera.
• Měkké.

Orální plochá leukoplakie

Nejběžnější formou onemocnění je plochá nebo jednoduchá leukoplakie ústní dutiny. To je často charakterizováno jako počáteční stadium patologického stavu. V této fázi vývoje nepatří patologie k výrazné bolestivosti.

Fotografie: jazyk leukoplakia

Počáteční fáze onemocnění je doprovázena výskytem bělavých nebo šedobílých plaků, nepravidelných pruhů umístěných na jazyku, obloze, vnitřním povrchu tváří, v rozích úst. Pláty jsou suché a drsné, bez výrazného vyvýšení a ztvrdnutí. Často je v oblasti poškozených oblastí těsnost, pálení, nadměrná suchost.

Jednoduchá leukoplakie často ovlivňuje jazyk, což má za následek snížení citlivosti a vnímání chuti. Zánětlivé procesy v této fázi vývoje nemoci nenastávají. Ve většině případů tento druh patologie probíhá bez zhoršení celkového pohody, komplikací a může člověka doprovázet po celý život.

Forma rtukózy

Nekontrolovaný průběh leukoplakie s konstantním traumatickým účinkem na sliznici - podráždění štěpky na zubech, nepravidelné zubní protézy, použití příliš horkého jídla a tekutin - vyvolává její vývoj a přeměnu jednoduché formy choroby na verrucous.

Dominantním znakem přeměny jednoduché leukoplakie na verrucous je výrazná keratinizace a zvýšení horní vrstvy epitelových buněk postižené oblasti. V tomto stádiu nemoci se plaky výrazně zvedají nad zdravý epitel, s hmatem je jasně patrné zhutnění.

Verrucous leukoplakia ústní dutiny je doprovázen výrazným pocitem těsnosti a suchosti, výskytem bolestivých pocitů během jídla.

Podle vnějších znaků je leukoplakie dvou typů:

• Plaketa. Na ústní sliznici se objevují plakové skvrny. Plaky se vyznačují výraznou drsností, hustotou, nadmořskou výškou nad zdravým epitelem. Jejich barva se liší od mléčné po kyanotickou.
• Warty. Na sliznici se objevují ložiska lézí, podobné bradavicím. Ve srovnání s plakovou formou nemoci je bradavice charakterizována výskytem keratinizovaných tuberózních těsnění. Formace se zvedají nad zdravé epitelové buňky o 2-3 mm, nejčastěji mají šedobílý odstín.

Verrucous forma nemoci častěji než jiní se změní v maligní lézi epitel sliznice.

Erozivní fáze

K erozivní formě choroby dochází s její progresí, prodlouženou expozicí negativním faktorům na epitelových tkáních. Tato fáze leukoplakie ústní dutiny je doprovázena řadou příznaků:

• Existuje výrazná bolestivost, která se zesiluje, když jakýkoli druh dráždidla vstoupí do léze. Jíst jídlo, alkohol a horké nápoje vyvolává bolest.
• Zevně se nemoc projevuje výskytem prasklých a vředů na zasažených oblastech, erozivních ložisek. Kolem erozivních lézí lokalizovaly zánětlivé ložiska, často doprovázené krvácením.
• Nepříjemné pocity přetrvávají i v klidu. Pocení, nadměrná suchost a drsnost jsou pociťovány. Vývoj léze v dolní části jazyka způsobuje bolest v krku, zhoršenou řeč (dochází k kašlání).

Tento typ patologického stavu má nejvyšší riziko relapsu. Erosivní fázi onemocnění lze léčit velmi obtížně, ulcerativní léze se hojí velmi dlouho.

Mírná orální leukoplakie

Tento typ patologie je benigní novotvar. Hlavními předpoklady pro rozvoj mírné leukoplakie ústní dutiny jsou hormonální poruchy, porušení psychoemotivního pozadí, chronické přepracování.

Vizuálně je zaznamenáno mírné zvýšení bílých plaků nad zdravý epitel. Léze jsou drsné a bezbolestné. U postižené tkáně dochází k mírnému zhutnění a suchosti. Poškozením bočních povrchů jazyka se snižuje citlivost na vliv teploty, vnímání chuti je narušeno.

Mírná forma patologie je rozdělena do několika odrůd:

• Částečné (fokální), projevující se výskytem postižených oblastí ve formě ložisek lokalizovaných na určitých místech.
• Difúzní odrůda, charakterizovaná „rozprostřením“ plaků po celém povrchu sliznice. Formace mají houbovitý, porézní povrch, volnou strukturu, zvětšenou velikost. Lézie jsou bezbolestné, ale narušují konverzaci, stravování a vytvářejí pocit „nadměrné“ tkáně.

Leukoplakia Tappeynera (kuřák)

Tato forma onemocnění je nejcitlivější na dospělé pacienty, zejména kuřáky se zkušenostmi. Tappeinerova leukoplakie je vyvolána rozkladnými produkty tabáku a chemickým podrážděním sliznice tabákovým kouřem.

Ve většině případů formace ovlivňují oblohu a gingivální tkáně umístěné vedle ní. V ústní dutině se objevují velké skládané plaky hnědé nebo šedavé barvy. Postižené oblasti jsou bezbolestné.

Vzhled útvarů vede k zablokování slinných žláz, vzniku načervenalých uzlů. Tento stav způsobuje nadměrné sucho v ústech, "silné" sliny.

Není obtížné léčit tento druh leukoplakie v ústní dutině. Je nutné se vzdát kouření, nejprve snížit jeho spotřebu a poté úplně přestat kouřit. Zbavení se negativního návyku vede k úplnému vymizení patologického stavu.

Diagnóza nemoci

Diagnóza se provádí na základě vyšetření a výslechu pacienta. Povinné diagnostické testy potvrzující diagnózu zahrnují:

• Cytologie - soubor epitelových buněk k detekci rakovinových lézí.
• Histologický plot pro biopsii, který umožňuje vyšetření postižených epitelových tkání pro detekci rakovinných buněk.
• Krev ze žíly.

Další objasňující studie mohou odlišit leukoplakii od jiných patologií.

Klasické ošetření leukoplakie ústní dutiny

Volba léčby leukoplakie ústní dutiny závisí na symptomech, formě patologie, její závažnosti. Zpočátku je nutné eliminovat negativní faktory, které způsobují nástup nemoci: vzdát se špatných návyků, změnit stravu.

Fotodynamická terapie

Produktivní léčba nemoci v nemocnici umožňuje řadu fyzioterapeutických procedur. Mezi takové události patří:

• Diatermocoagulační intervence k odstranění keratinizovaných plaků. Po průběhu procedur dochází k hojení sliznice do 10 dnů.
• Zmrazení postižené epiteliální vrstvy ústní dutiny (kryodestrukce) po dobu 1 minuty. Průběh léčby je 1 týden.
• Provádění fotodynamické terapie (FTD). Patogenní buňky jsou zničeny vystavením světelné vlně.

Léčebný režim zahrnuje užívání léků zaměřených na zastavení infekčních procesů a zánětů. Nezapomeňte provést místní ošetření sliznice.

Vlastnosti léčby leukoplakie jazyka

S lokalizací nemoci v jazyku je nutně prováděna sanace ústní dutiny. V případě nesprávně nainstalovaných protéz, výplní, odštěpků na zubech, leštění výplní, protéz (nebo jejich náhrady) se provádí oprava štěpených zubů. Postižené oblasti jsou ošetřeny antiseptiky a roztoky pro hojení ran.

Plochá forma onemocnění je snadno léčitelná. Někdy je možné odstranit patologický plak pomocí laserové nebo radioterapie. Pokud však pacient má zhoubné nádory, bude léčba provedena ve dvou fázích - nejprve provedou operaci, poté se provede dlouhodobá radioterapie.

Po dokončení léčebného cyklu by měl pacient zůstat pod ambulantním dohledem, protože leukoplakie jazyka se vyznačuje pomalým průběhem a symptomy nemoci se mohou objevit několik let.

Léčba leukoplakie ústní dutiny doma

Doma musí léčba leukoplakie ústní dutiny a jazyka začít řádnými hygienickými postupy. Používejte měkké zubní kartáčky se štětinami. Kartáčování zubů a jazyka by mělo jít hladce, bez nadměrné intenzity. Po každém jídle se používá oplach, aplikace s protizánětlivými a regeneračními vlastnostmi. Při léčbě leukoplakie jazyka je nutná obzvláště pečlivá hygiena.

Zasažené oblasti musí být ošetřeny antiseptiky: chlorhexidin, furacilin. Zavlažování antiseptickými roztoky se provádí až 5krát denně. Léčení patologického stavu doma pomáhá příjem vitamínových komplexů obsahujících skupiny vitamínů A a B.

Jako další léčbu lze použít lidové léky. Obzvláště účinné jsou odvary šalvěje, heřmánku, měsíčku, které mají protizánětlivé a uklidňující účinky. Pozitivního výsledku je dosaženo při ošetřování postižených oblastí olejem rakytníku a šťávy Kalanchoe.

Dospělým pacientům se doporučuje konzumovat přírodní šťávy, které mají obecný posilující účinek, který zvyšuje imunitu. Mezi tyto nápoje patří džusy z jablek, mrkve, zelí. Čerstvě vymačkané nápoje se doporučuje ředit vodou.

Perorální leukoplakie je patologický stav, u kterého by se nemělo unášet. Když se objeví první známky patologie, je nutné konzultovat odborníka, samoléčení je spojeno s rozvojem závažných komplikací a důsledků.