Rakovina jazyka: jak rozpoznat nemoc v rané fázi, typy, příčiny, příznaky, léčba

Epidemiologie (prevalence) rakoviny jazyka je v průměru 5 případů na 100 tisíc obyvatel. Mezi zaznamenanými případy nádorů ústní dutiny je to až 60%. Navzdory relativně jednoduché diagnóze tohoto onemocnění se vyskytují pokročilé případy - lidé si často nevšimnou příznaky nebo ignorují příznaky rakoviny jazyka.

Etiologie - příčiny rakoviny jazyka

Hlavní příčinou nádorů v jazyce, stejně jako u jiných onkologických onemocnění, je genetická porucha v buňkách. V tomto případě se jedná o epitelové buňky - tkáň tvořící sliznici. Bylo identifikováno několik klíčových faktorů přispívajících k tomuto procesu:

• Expozice karcinogenům. V cigaretovém kouři a žvýkacích směsích (nasvay, betelové ořechy) je obsaženo velké množství škodlivých látek. Rakovina této lokalizace je nejčastěji diagnostikována u kuřáků a tkalců a u mužů je detekována třikrát častěji než u žen. Alkohol zvyšuje účinky karcinogenů.
• Nebezpečí při práci. Výskyt onkologie jazyka u osob zaměstnaných v nebezpečných odvětvích je mnohem vyšší. Soli těžkých kovů (rtuť, olovo), azbest, ropné produkty lze také klasifikovat jako karcinogeny v přírodě.
• 

  Foto: novotvar v jazyce

  Vystavení virům. Nedávné studie prokázaly přímou souvislost mezi chronickou virovou infekcí a výskytem rakoviny. Lidský papilomavirus, virus herpes simplex a HIV jsou schopny transformovat buněčný genom a změnit je na rakovinné buňky. Podle statistik je až 70% žen nositelkami HPV. Mechanismus onkogenních účinků virů je spojen s jejich schopností potlačovat protinádorové geny.

• Chronické trauma do ústní dutiny. Mohou být spojeny s nesprávnou instalací protéz, nesprávným zpracováním výplně nebo s chronickým kousáním sliznice.

Dlouhodobá expozice těchto faktorů sliznici je doprovázena poškozením struktury DNA epitelových buněk. V důsledku toho se vyvíjí papilární hyperplázie (nadměrná proliferace), která vypadá jako zúžení po stranách nebo dysplazie (nesprávný vývoj) sliznice.

Další vystavení těmto příčinám vede k rozvoji prekancerózních stavů: leukoplakie, Bowenova choroba, hyperkeratóza a papilomy. Následně jsou tyto podmínky transformovány do onkologie.

Fáze rakoviny jazyka

Existuje několik stádií choroby, z nichž každá má své charakteristické rysy.

Počáteční fáze rakoviny jazyka (první)

Foto: toto je počáteční fáze rakoviny jazyka

Vyznačuje se nízkopríznakovým průběhem - prakticky neobtěžuje pacienty. Na sliznici se objevují bělavé skvrny, tzv. Papilární výrůstky. Často se mýlí za plak, který se nachází na postranním povrchu svalového orgánu.

Při vyšetřování lékaři často berou tyto formace pro projevy jiných nemocí: glositida nebo stomatitida. Bolest v této fázi chybí.

Etapa klinických projevů (druhá)

Jak nemoc postupuje, „plak“ se postupně promění v pečeť v jazyku, která, pokud se neléčí, se promění v nádor v jazyku. V této fázi se objeví syndrom bolesti, bolest je rozlitá nebo lokální v přírodě a velmi často vyzařuje do okolních orgánů (na krku, chrámu, uších).

Pacienti v této fázi si často stěžují na výskyt halitózy, která je způsobena infekcí a hnisáním nádoru. Ke klinickému obrazu se připojují obtížné polykání, porucha kloubního spojení, otok a necitlivost části jazyka. Možná metastázy do okolní tkáně a blízkých lymfatických uzlin - submandibulární, děložní.

Titul dokončen (třetí)

Nemoc můžete přivést do tohoto stádia, pokud zcela ignorujete příznaky počátečního a druhého stádia rakoviny jazyka. Projevuje se agresivním invazivním (pronikáním do tloušťky orgánů a okolních tkání) doprovázeným rozpadem tkáně.

Terminál (čtvrtý)

V této fázi se vyskytují vzdálené metastázy - v kosti, játrech, plicích. Léčba pokročilé rakoviny jazyka je neúspěšná a prognóza je velmi sporná. Pacienti, kteří začnou nemoc před terminálním stádiem, zřídka žijí déle než rok. Používá se pouze paliativní léčba - boj proti bolesti a intoxikaci rakovinou.

Druhy rakoviny jazyka

Onemocnění je klasifikováno podle lokalizace - umístění novotvaru v jazyce:

• Rakovina těla jazyka - více než 2/3 všech případů této patologie.
• Rakovina kořenů jazyka - 1/5 všech případů.
• Rakovina spodního povrchu - všechny zbývající případy (asi 10%).

Foto: spinocelulární karcinom jazyka

Podle principu růstu nádoru se rozlišují následující klinické formy onemocnění:

• Exophytic - nádor roste hlavně v ústní dutině. Někdy se tato forma onemocnění nazývá papilární.
• Endofytický (infiltrativní) - růst je směrován do tloušťky orgánu. Endofytický růst je charakteristickým příznakem rakoviny kořene jazyka. Tato forma onemocnění velmi často vede k otokům a obtížím v pohybu jazyka nebo k jeho úplné nehybnosti.

Rakovina jazyka označuje šupinatost v 95% případů a pouze v 5% je to další histologická forma: karcinom nebo rakovina bazálních buněk.

Vzhledem nádoru se rozlišují papilární a ulcerativní formy. Papilární rakovina je nejčastějším typem onemocnění. Vypadá to jako hustý výrůstek, mírně stoupající nad sliznici a pokrytý „bradavicemi“.

U ulcerativní formy onemocnění se ulcerace objevuje na straně jazyka na straně zad nebo zad, obklopené válečkem. Charakteristickou vlastností vředu v rané fázi je jeho úplná bezbolestnost. Jak vřed roste, objeví se bolest, je zaznamenáno krvácení. Připojení zánětlivé složky maskuje rakovinu a komplikuje diagnostiku.

Fotografie z rakoviny jazyka

Na snímku papilární rakovina jazyka

Na fotografii nádor na boku jazyka

Na fotografii, ulcerativní forma rakoviny

Na fotografii rakovina kořenů jazyka

Diagnostika

Na první příznaky onkologie této lokalizace můžete pouze na vlastní pěst. Zvláštní, jak se může zdát, z lékařů nejčastěji čelících této patologii nejsou onkologové, ale zubaři. Důvodem je specifika jejich činnosti - v průběhu výkonu svých profesionálních akcí jsou prvními, kteří si všimli známek raného stadia rakoviny ve formě pečeti na straně jazyka nebo u kořene.

Podobnost prvních příznaků rakoviny jazyka s jinými chorobami dutiny ústní vede k její pozdní diagnóze - nejčastěji ve druhém stádiu, kdy maligní novotvar sliznice vypadá jako vřed nebo výrazný nádor.

Specifická diagnostika zahrnuje následující vyšetření:

• Vyšetřování rozmazání otisků prstů za účelem zjištění příznaků skvamocelulárního karcinomu v něm.
• Biopsie nádoru s následným histologickým vyšetřením pod mikroskopem.
• Ultrazvuk jazyka a měkkých tkání dolní čelisti, jakož i ultrazvuk krku za účelem hledání metastáz.
• Rentgen lebky nebo počítačová tomografie - s podezřením na invazi nádoru do kosti.

Aby se vyloučily vzdálené metastázy, je nutné provést rentgen plic, CT (MRI) mozku a ultrazvuk jater.

Navzdory skutečnosti, že u žen je spinocelulární karcinom jazyka méně častý, je u nich frekvence detekce v rané fázi mnohem vyšší. Důvodem je úctyhodnější postoj žen ke stavu ústní dutiny.

Metody léčby rakoviny jazyka

Bez ohledu na příčinu rakoviny jazyka se k léčbě používá kombinovaná terapie, včetně následujících metod:

• Chirurgické ošetření. Operace je zaměřena na radikální odstranění maligního nádoru: provádí se buď částečná resekce (excize) jazyka nebo jeho úplné odstranění (leskektomie). V pokročilých případech, když nádor roste v okolních tkáních, jsou resekovány dolů na kosti dolní čelisti.
• Radiační terapie. Dálková terapie se rozlišuje, když je nádor ozářen na dálku rentgenovými paprsky, a kontakt (brachyterapie), když je zdroj záření (radioaktivní izotopy) umístěn v tloušťce orgánu. Radioterapie se provádí před a po operaci. Kolik sezení potřebuje, určí lékař.
• Polychemoterapie. Používá se v pokročilých případech v přítomnosti vzdálených metastáz, pokud nelze použít jiné metody nebo jejich účinek není dostatečný. Pacienti jsou léčeni cisplatinou, methotrexátem a dalšími léky.

Chirurgie v pozdních stádiích onemocnění je často ochromující - v některých případech je nutné odstranit téměř celou dolní čelist. Po operaci pacienti žijí s určitými omezeními. Aby dosáhli uspokojivé kvality života, podstupují rekonstrukční lékařské operace.

Preventivní metody, prognóza rakoviny jazyka

Pravděpodobnost onemocnění můžete snížit tím, že se vzdáte špatných návyků: kouření, pití alkoholu a žvýkání tabáku. V případě patologie zubu, která přispívá k chronickému poškození sliznice, se ústní dutina dezinfikuje: protézy se znovu instalují, náplně se ošetřují a skus se koriguje.

Dodržování základní ústní hygieny může významně snížit riziko rakoviny. Pokud jde o prognózu, jsou důležité pravidelné preventivní prohlídky u zubaře, během nichž lze pozorovat první známky rakoviny, což vám umožňuje okamžitě obrátit osobu na onkologa.

Při radikální kombinované léčbě rakoviny jazyka v raných stádiích se pětileté přežití blíží 90%, v pokročilých případech klesá na 60%. Pokud je léčba zahájena ve stadiu metastáz, je pětileté přežití méně než 35%, a to i v Moskvě.