Odstranění zubu moudrosti: indikace k chirurgickému zákroku, postup odstranění

Zub moudrosti nebo, jak říkají lékaři, třetí molár vytváří pro člověka mnoho problémů. Pokud je nesprávně umístěn v ústní dutině, uřezává se nesprávným směrem nebo je spojen s jinými patologiemi, provádí zubní lékař operaci k odstranění zubu moudrosti, což je pro lékaře obtížné a nepříjemné.

Indikace k odstranění

Bolest a nepohodlí v osmém zubu neznamená vždy, že musí být odstraněna. Pokud nenarušuje sousední stoličky, je umístěna rovnoměrně a účastní se procesu žvýkání, je žádoucí zachovat integritu řady.

Ale takové příznivé situace jsou od té doby vzácné zuby moudrosti jsou náchylnější k růstovým patologiím než jiné. Prvním důvodem je stísněný prostorový faktor, který vede ke změně směru růstu. Druhým důvodem je to, že dochází k primárnímu ozubení, protože mléčné zuby v dětství na tomto místě nerostou.

Všechny tyto faktory vedou k patologiím, které nezanechávají jinou možnost než odstranit zub moudrosti:

• abnormální sklon, kvůli kterému dochází k fyzickému účinku na sousední zub nebo dásní;
• kaz, který nemůže být léčen kvůli problematickému přístupu k místu léze;
• neustálý zánětlivý proces měkkých révových tkání;
• problematické odstranění uvíznutého jídla a v důsledku toho častý zánět mezizubní kapsy.

Obrázek 8 musí být navíc odstraněn v případě typických problémů, například při zničení koruny nebo kořene, pulpitidy.

Pokud se v oblasti, kde se nachází zub moudrosti, objeví zánět nebo jiné abnormality, okamžitě vyhledejte zubního lékaře. Osoba provádějící nouzové přemístění je mnohem obtížnější, než bylo plánováno.

Lokální anestézie

Jedním z běžných důvodů odložení návštěvy u zubaře je strach z bolesti. Moderní léky proti bolesti mohou tento problém zcela vyřešit nebo snížit bolest na přijatelnou úroveň.

Lékaři, odstranění zubu moudrosti, deformují velký objem tkáně, neaplikují povrchovou (aplikační) anestezii. Obvyklá infiltrační anestézie, při které se léčivo podává pod sliznicí, se nepoužívá při odstraňování zubu moudrosti na dolní čelisti. Proto se obvykle používá štípání kruhového vazu zubu - metoda intraligamentu. Nebo zavedení léku do větví ternárního nervu je metodou průvodce.

Před výběrem léků proti bolesti pokud bylo provedeno v posledních deseti dnech, je nutné informovat lékaře o užívání anestetik. Jinak existuje riziko předepsání léku s podobnou účinnou látkou, což sníží jeho účinnost. Je lepší sestavit předem a mít u sebe seznam všech léků, které užíváte.

Kromě toho se mohou problémy s úlevou od bolesti objevit z následujících důvodů:

• reakce individuálního těla na jednotlivé léky;
• užívání léku pacientem;
• rozsáhlý hnisavý proces.

V případě bronchiálního astmatu, diabetes mellitus, srdečního selhání, hypertenze a jiných závažných onemocnění je seznam přijatelných anestetik omezený. Proto musíte pečlivě vyplnit dotazník pro pacienta a neskrývat informace o nemocech.

Funkce odstranění během těhotenství

Během těhotenství se ve druhém trimestru doporučuje extrakce a léčba zubů. V první třetině tohoto období existuje riziko pro plod, proto je použití anestetika zakázáno. A od sedmého měsíce se zvyšuje riziko předčasného porodu. Proto v prvním, třetím a následném trimestru se postup pro odstranění zubu moudrosti provádí pouze v nouzových případech.

Při odstraňování osmého zubu během druhého trimestru těhotenství je seznam přijatelných anestetik pro použití výrazně omezen. Jsou vybírány s ohledem na nemožnost penetrace léku placentární bariérou. Ne všechny kliniky poskytují takové služby, takže při schůzce musíte oznámit skutečnost těhotenství.

Při kojení je možné odstranit zub moudrosti, ale je třeba vzít v úvahu přítomnost krátkého období po podání léků proti bolesti, kdy není možné krmit dítě přirozeným způsobem. Vzhledem k tomu, že po chirurgickém zákroku může být nutné užívat protizánětlivé léky a / nebo antibiotika, je vhodné tento postup odložit na pozdější datum. Zubař však musí učinit takové rozhodnutí.

Potřeba rentgenové diagnostiky

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti rozvoje patologií při tvorbě zubů moudrosti je před jejich odstraněním nutné rentgenové vyšetření. Při zakřivené poloze vzhledem k chrupu nebo neúplné erupci je postup povinný. S pomocí rentgenového záření obdrží lékař informace, které pomáhají rychle a bezbolestně provádět i komplexní operace:

• sklon a délka zubu, jakož i parametry otvoru;
• poloha vzhledem k kostní tkáni a sousednímu zubu;
• geometrie kořenového systému;
• proniknutí kořene zubu do maxilárního sinusu.

Pro odstranění zubu moudrosti je někdy po operaci nutný rentgen. Při dlouhodobém a bolestivém hojení rány bude snímek zobrazovat přítomnost zbývajících pevných částí nebo vyloučí takovou pravděpodobnost.

Jednoduchý postup odebrání

Jakýkoli postup pro odstranění zubu moudrosti je klasifikován jako chirurgický zákrok. Odstranění zubu moudrosti v horní čelisti je jednodušší postup než u dolní. Pokud je správně umístěna, zcela proříznuta a zánětlivý proces neprochází do obtížné fáze, pak dojde k jednoduché extrakci zubu. Poté se akce odehrávají v následujícím pořadí:

• Výslech pacienta. Zahrnuje informaci o pocitech, vážných onemocněních, užívaných lécích, alergických reakcích, problémech s koagulací krve a období kritických dnů u žen.
• Anestezie Při zánětu sliznice může injekce způsobit bolest. Nástup účinku trvá 4 až 8 minut.
• Extrakce zubu. Pointa je jeho uvolnění a následné odstranění. Zubaři obvykle obcházejí kleště a výtah a samotná procedura netrvá déle než 10 minut.
• Dobrá léčba. Do rány se ukládají protizánětlivé léky, které ji dříve ošetřily antiseptiky. Šití se provádí pouze v nepřítomnosti zánětu.

Nuance chirurgie pro komplikace

Pokud jsou ve struktuře zubu patologie nebo je jeho poloha nesprávná, je operace klasifikována jako komplexní odstranění zubu moudrosti. Extrakce v přítomnosti rozsáhlého zánětlivého procesu je stejného typu.

Nejčastěji tyto situace vedou ke složité operaci:

• Vodorovné umístění zubu. Po odstranění začíná dlouhý proces hojení. Postup je komplikován možným částečným poškozením sedmého zubu.
• Přítomnost částečně nebo částečně zpomaleného zubu umístěného pod dásní. Často komplikuje zánět měkkých tkání.
• Rozsáhlé ničení koruny. Označuje pozdní návštěvu u lékaře.
• Přítomnost zakřiveného kořenového systému. Kořeny mohou jít až do čelistní dutiny a také existuje riziko poškození nervu obličeje.

Proces odstranění zubu moudrosti má rozdíly ve srovnání s extrakcí stoliček nebo řezáků. Nejprve je jeho spodní část uvolněna z měkké a kostní tkáně. Řezání dásní se provádí skalpelem, pomocí vrtáku se odstraní část kosti, zub se uvolní a odstraní.

Pokud přítomnost rozvětvené sítě kořenů neumožňuje extrakci zubů, je řezána a fragmenty jsou odstraňovány po částech. V takovém případě může operace trvat asi hodinu.

Pokud je zub moudrosti odstraněn podle plánu a pacient nemá žádné kontraindikace, je povolena celková anestézie. Ne všechny kliniky poskytují tuto službu, takže informace musí být zkontrolovány u zubaře.

Odstranění ultrazvuku

Operace na kostní tkáni pomocí ultrazvukových vln se ve stomatologii stále více používají. Kromě lehkých procedur, jako je čištění ústní dutiny od kamene, je tato technologie také účinná při komplexních operacích k odstranění zubu moudrosti.

Hlavní výhodou této metody je absence rizika zranění v důsledku mechanického namáhání. Rychlá rotace vrtáku vede k zahřívání a následné nekróze měkkých tkání, což zabraňuje rychlému hojení. Silný fyzický tlak je spojen s traumatem patra nebo čelisti a také existuje riziko poškození nervu čelisti.

Snadnost operace odstranění zubu moudrosti na těžko přístupných místech je důležitá. Rotační nástroj je velký a obtížně ovladatelný v omezeném prostoru. Piezoelektrický nástroj umožňuje provádět přesnější manipulace, což zjednodušuje hojení, zejména po obtížném případě.

Proto je při použití komplexních operací, jakož i při odstranění zubu moudrosti na dolní čelisti, použití ultrazvukového zákroku oprávněné. V Moskvě a velkých ruských městech tuto metodu již používá velké množství klinik. Jediným negativem jsou vyšší náklady na takový postup.

Pooperační doporučení

Po extrakci zubu musíte dodržovat doporučení lékaře. Hlavní požadavky na pacienta na pooperační období jsou následující:

• Sledujte načasování a objem léků proti bolesti a protizánětlivých léků. To platí také pro vypláchnutí ústní dutiny, které mnozí zanedbávají.
• Dodržujte stravovací požadavky. Horká a pevná jídla by neměla být užívána během hojení.
• Přijměte opatření k zabránění přetlaku. Nemůžete pít alkohol, velké množství kávy. Je nutné vyloučit silnou fyzickou aktivitu.
• Je nezbytné přijmout opatření, která zabrání hojnému proudění krve do hlavy. Nemůžete se ohýbat často, spánek se doporučuje na vysokém polštáři.
• Postupujte podle doporučení pro čištění zubů. První tři dny nedoporučujeme čistit si zuby, je to proto, aby se zabránilo fyzickým účinkům kartáče na ránu.

Po operaci bolest může nastat během dvou nebo tří dnů a mírná horečka. To je normální reakce těla na operaci.

Pokud je horečka pozorována déle než tři dny, bolest přetrvává, zimnice, nepříjemný zápach, otok v místě extrakce zubu, měli byste se obrátit na svého zubaře, aby provedl vyšetření a rozhodl se problém vyřešit.

Operace k odstranění zubu moudrosti by měla být prováděna na klinikách, které mají dobrou pověst. Faktory, jako je zkušenost zubaře a vysoce kvalitní technické vybavení pracoviště, přispívají k snadnému odstranění procedur a minimalizují riziko komplikací.