Neuritis og trigeminal neuralgi: årsager, symptomer og behandling
Trigeminal neuralgi (NTN) - en kronisk sygdom forårsaget af kompression, irritation eller betændelse i en eller flere grene af trigeminalnerven og manifesteres ved skarp skydesmerter i zonerne i hans indre. Behandling af trigeminal neuritis er rettet mod at eliminere symptomerne og årsagerne til deres udseende.
indhold
Neuralgi eller trigeminal neuritis - hvordan man gør det
I henhold til den internationale klassificering af sygdomme 10-revision (ICD-10) en kronisk sygdom, der manifesterer sig ved anfald af uærlige smerter i de trigeminale inervationszoner kaldes neuralgi. Patienter forveksler ofte sådanne begreber som neuralgi og trigeminal neuritis, men der er imidlertid en betydelig forskel mellem dem - neuralgi er ikke kendetegnet ved motoriske forstyrrelser og strukturelle ændringer i området med nerveskader.
Sygdommens andet navn er trigeminal neuralgi. Det hører til gruppen af patologier i det somatiske nervesystem og diagnosticeres oftest hos mennesker over 50 år, hvoraf de fleste er kvinder. Nogle gange findes sygdommen hos unge mennesker, der lider af multipel sklerose.
Ifølge WHO-statistikker forekommer trigeminal neuralgi hos en person ud af 15 tusind, men antallet kan undervurderes på grund af forkert diagnose.
Årsager til trigeminal neuralgi
I praksis er det mere sandsynligt, at læger oplever perifer trigeminal neuralgi, hvis årsag er kompressionsfaktoren (kompression). Grenerne af trigeminalnerven komprimeres kontinuerligt med:
- nogle tænder i tænderne;
- neoplasmer i den maxillære bihule;
- purulent bihulebetændelse.
Foruden kompressionsfaktoren kan smerter i ansigtsområdet provokere skader, psykoterapeutisk stress, kronisk infektionsfoci og en ændring i vejret.
Grener af trigeminalnerven
Diagnose af sygdommen
Hvis man er mistænkt for trigeminal neuralgi, interviewer neurologen patienten - tydeliggør arten og hyppigheden af manifestationen af smertesyndromet, spørger, hvad der gik forud for disse smerter, hvilke sygdomme der var blevet overført kort før de optrådte, hvis der var nogen kroniske sygdomme i øjeblikket, om der var skader i ansigtet.
Ved palpation (palpation) opdages områder med nedsat / øget følsomhed, lokal smerte.
Symptomer på trigeminal neuritis
Diagnostik fra en neurolog er ikke vanskelig, fordi symptomerne på trigeminal neuritis er typiske:
- Klager over forbrænding, skydning og uudholdelig smerte i områderne med trigeminal nervenervation. Nogle patienter sammenligner disse fornemmelser med den aktuelle udledning.
- I gennemsnit varer et smerteanfald 20 sekunder, nogle gange længere - op til halvandet minut.
- Der er mellemrum mellem anfald af smerte.
- Et angreb kan udløses ved at trykke på bestemte dele af ansigtet i nervenervervationszonen.
- Under angrebet er patienten begrænset, næsten ubevægelig. Efterligne, tyggemuskler kan ryge.
- Klar lokalisering af smerter, der ikke ændrer sig.
Trigeminal innervationszoner
Selv under remission tygger mange fødevarer på kun den ene side af kæben, på grund af hvilke der dannes sæler på den "inaktive" halvdel, hvor tegn opdages ved palpering. En langvarig sygdom passerer ind i et dystrofisk stadie, hvilket fremgår af atrofiske ændringer i de mastikulære muskler.
Hos voksne patienter forekommer postherpetisk neuralgi. Et typisk symptom på denne type trigeminal neuritis er periodisk opstået smertefuld smerte, der først optræder ikke mindre end tre måneder efter at helbredt helvedesild.
Behandling af trigeminal neuritis
Trigeminal neuralgi er perifer og central. I det første tilfælde kan sygdommen være forbundet med en krænkelse af blodcirkulationen i nervens kerne (området med plexus i alle grene), og i det andet er det resultatet af en negativ effekt på et specifikt område i en af dens grene. Perifer neuritis kan provocere sygdomme i paranasale bihuler, forskellige ansigtskader, neoplasmer.
På grund af de forskellige rodårsager, der fører til udvikling af neuralgi, er den terapeutiske tilgang til behandlingen af denne sygdom individuel i hvert tilfælde. Derfor er troværdigheden af diagnosen og den korrekte bestemmelse af rodårsagen til patologien de vigtigste betingelser for hurtig og effektiv behandling af trigeminal neuralgi.
Grundlaget for terapi for trigeminal neuritis er medicin, med ineffektiviteten af konservativ behandling, spørgsmålet handler om kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde ordineres fysioterapi - terapeutisk galvanoterapi, ultraphonophoresis.
Lægemiddelbehandling
Hvis der ikke er behov for kirurgisk behandling, udføres medicin. Lægemidler til behandling af trigeminal neuritis er anført i tabellen:
| carbamazepin
|
gabapentin
|
amitriptylin
|
|---|---|---|
| Carbamazepin er grundlaget for lægemiddelbehandling af neuritis, det mest effektive og overkommelige middel. Carbamazepin reducerer amplituden af potentialer i de følsomme kerner i rygmarven og diencephalon og forstyrrer modtageligheden for smertestimuli, og derfor bemærker patienterne efter et par dage virkningen af smertelindring, der varer flere timer.
I en dosering, der giver dig mulighed for at opretholde en normal livsstil (snak, tygge), tages stoffet i 30 dage. Derefter reduceres dosis gradvist. Stop med at tage medicinen kun, når man opnår stabil remission - mindst 6 måneder uden forværring. Behandlingen varer fra flere måneder til flere år. |
Gabapentin er et antikonvulsivt middel med en smertestillende effekt. Effektiv til neuropatisk smerte. Det er indikeret for øget ansigtssmerter forårsaget af multippel sklerose. Også effektiv til kronisk smerte, postherpetisk og traumatisk neuralgi.
Af de tre undersøgte lægemidler er Gabapentin det sikreste, især i sammenligning med Amitriptyline. |
Amitriptyline er en antidepressiv tricyklisk, en serotonin genoptagelsesinhibitor. Fås i tabletform.
Effektiv mod postherpetisk neuritis. Patienter bemærker forbedring i trivsel 10-14 dage efter lægemidlets start. For at undgå en udtalt beroligende virkning tages medicinen først om natten i 10 mg. Derefter øges en enkelt dosis, men kun den, der tages før sengetid, er ikke morgen eller eftermiddag. |
Også til behandling af trigeminal neuritis anvendes antihistaminer og antispasmodika.
Med en skarp ophør af medicin er der stor sandsynlighed for en gentagen forværring af den inflammatoriske proces. Risikoen for at øge intensiteten af smerter øger brugen af elektroforese.
B-vitaminer
Patienter har en tendens til at være skeptiske overfor vitaminkomplekser og ignorerer ofte en neurologs anbefalinger om deres anvendelse i betændelse i trigeminalnerven.Dette er en stor fejltagelse. Vitaminpræparater bør ikke undervurderes.
Behandling af trigeminal neuritis involverer indtagelse af B-vitaminer i form af opløsninger til intramuskulær administration eller drageer. Brugen af lægemidlet Milgamma er vist - et multikomponent-medikament, der inkluderer cyanocobalamin (vitamin B12), thiamin (Bl), pyridoxin (B6). Virkningen af medikamentet er at hæmme tilførslen af nervesmertsimpulser i hjernen og stimulere vævsgenoprettelse.
Milgamma i form af en opløsning til i / m anvendes i to uger, 2 ml hver. Derefter tages Milgamma-kompositum tre gange dagligt i 40 dage oralt - et lægemiddel i form af drageer. Dette behandlingsregime til trigeminal terapi er yderst effektivt, hvilket gentagne gange er blevet bevist i praksis.
Kirurgisk behandling
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, opstår spørgsmålet om, hvorvidt kirurgisk indgreb er tilrådeligt, som udføres på tre måder:
- Dekompression.
- Perkutan ødelæggelse af radiofrekvens.
- Stereotaktisk radiokirurgi.
Mikrokirurgisk operation (dekomprimering) er kontraindiceret ved alvorlige samtidige sygdomme, især hos personer over 65 år.
Alternativ behandling
Ingen alternativ behandling er effektiv mod trigeminal neuralgi. Alternativ terapi tager dyrebar tid, der kan bruges på konservativ behandling. Således forværres prognosen.
Prognose til bedring
Prognosen afhænger af den underliggende årsag til sygdommen og patientens alder. Gendannelse af unge mennesker med neuritis forårsaget af traumer sker hurtigt. Tilbagefald generer dem ikke. Personer over 60 år har metabolske forstyrrelser i kroppen, og trigeminal neuritis har derfor en tendens til at gentage sig. Men dette betyder ikke, at behandling ikke er nødvendig.
Forebyggelse af trigeminal neuritis
I mange tilfælde er den grundlæggende årsag til skade på trigeminalnerven tandsygdomme - komplikationer af karies i form af pulpitis og parodontitis, såvel som ØNH-sygdomme - bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse. Hvis disse sygdomme behandles til tiden, reduceres risikoen for at udvikle neuralgiske sygdomme.
For at forhindre forværring af neuritis er det nødvendigt at behandle infektiøse patologier i tide, især sygdomme i tænder og paranasale bihuler. Du skal også beskytte dit ansigt mod hypotermi og undgå følelsesmæssige udbrud.
