Speichelsteinkrankheit: Ursachen, Symptome, Folgen und Behandlung

Die Speichelsteinkrankheit ist ein pathologischer Vorgang, bei dem sich in der Speicheldrüse eine dichte Mineralbildung bildet - meist im Gang, seltener im Parenchym - Speichelstein, es ist auch ein Zahnstein. Seine Zusammensetzung ist der von Zahnstein sehr ähnlich. Die Größe kann von einigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern variieren. Normalerweise bemerkt eine Person ihr Aussehen erst, wenn der Stein so groß wird, dass er das Lumen der Speicheldrüse bedeckt, was zu starken Schmerzen führt.

Die Wahl der Behandlung - medikamentös oder operabel - hängt von der Phase des Prozesses ab, die Größe des Steins im Gang der Speicheldrüse, seine genaue Lage und andere Umstände.

Gründe für den Auftritt

Der genaue Mechanismus für die Bildung von Speichelsteinen wurde von der Wissenschaft noch nicht erklärt. Ärzte haben jedoch eine Reihe von pathogenen Faktoren identifiziert, die zu Speichelsteinerkrankungen führen können.

Die Ursachen für Steine ​​in der Speicheldrüse können sein:

• Avitominose (insbesondere Vitamin A-Mangel);
• Störungen im Stoffwechsel von Phosphor und Kalzium;
• Urolithiasis;
• Hyperparathyreoidismus;
• Hypervitaminose D;
• Gicht
• Diabetes mellitus;
• in den Kanal eines Fremdkörpers gelangen (feste Speisereste, Zahnfragmente usw.);
• Pathologie der Kanäle;
• mechanische Verletzungen;
• Folgen des Tragens von Kronen.

Eine Kombination mehrerer Ursachen führt zu dieser eher seltenen Erkrankung. Zusätzliche Erschwerende Faktoren sind schlechte Gewohnheiten, insbesondere Rauchen, unzureichende Mundhygiene usw. Das Auftreten eines Steins im Gang der Speicheldrüse kann durch die Verwendung bestimmter Medikamente erleichtert werden:

• Mittel zur Drucksenkung;
• Diuretika;
• psychotrop;
• Antihistaminika.

Direkt zur Bildung eines Steins führt das Auswaschen von Mineralstoffen aus dem Speichel, die Verschlechterung seiner Eigenschaften sowie eine Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts in Richtung Alkalien (was den ständigen unangenehmen Nachgeschmack im Mund erklärt). In Kombination mit einer Verengung des Kanallumens führt dies zu einer Verstopfung mit einer dicken, zur Verfestigung neigenden Masse: So bildet sich ein Stein in der Speicheldrüse.

Steinzusammensetzung und Standortoptionen

Steine ​​der Speicheldrüsen sind dichte Formationen von gelblich-weißer oder gelber Form mit einer knollenartigen Oberfläche. Zusammensetzung - mineralisch-organisch. Es gibt zwei Arten von Keimen: entweder mikrobielle Keime, bei denen es sich um eine Kolonie spezieller Bakterien handelt - Actinomyceten, oder es kann sich um ein abgeschupptes und verhorntes Epithel handeln und / oder um eine Art Fremdkörper, der in den Gang gelangt.

Rund um einen Fremdkörper - ein Fragment eines Zahns, ein Fischgräten, der während einer Mahlzeit dort ankam, ein Haar aus einer Zahnbürste usw. - wächst allmählich eine Schicht aus organischen und anorganischen Ablagerungen und verwandelt sich in einen komplexen natürlichen Verbundstoff. Die darin enthaltenen organischen Substanzen können bis zu 30% betragen. Dies sind hauptsächlich Partikel des Epithels, des Mucins und der Aminosäuren. Anorganische Bestandteile können sein:

• Calciumsalze;
• Natrium
• Magnesium
• Kalium
• Eisen
• Chlor usw.

Beim Bakterienkern ist alles etwas komplizierter. Ein großer Stein im Gang der Speicheldrüse ist immer mit einer Infektion und einem entzündlichen Prozess verbunden, aber die Frage, was die Ursache war - Infektion oder Steinbildung - bleibt offen.

Bitte beachten Sie: Die Masse einer festen Formation kann von 3 bis 30 g variieren, und im Laufe der Zeit neigen die Steine ​​dazu, zuzunehmen.

Man nennt die Speichelsteinkrankheit, die das Stadium des Entzündungsprozesses erreicht hat Sialolithiasis. Speicheldrüsensteine ​​sind in der submandibulären Drüse am häufigsten, in etwa 8 von 100 Fällen in der Parotis und sehr selten unter der Zunge und in den kleinen Speicheldrüsen - labial, bukkal usw. Die Krankheit kann eine akute und chronische Form haben.

Symptomatik

Der Patient bemerkt normalerweise keine Steinbildung im Parenchym, bis er den Gang vollständig blockiert. Danach können akute Schmerzen auftreten, jedoch in Form von kurzfristigen Anfällen - den sogenannten. Speichelkolik. Der Angriff kann ungefähr 20 Minuten dauern.

Die Symptome von Steinen in der Speicheldrüse unterscheiden sich von der Art der Krankheit - ob sie in akuter oder chronischer Form auftritt. Die akute Form impliziert ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, Kolikanfälle sowie die folgenden Symptome und Folgen:

• ein Gefühl der Fülle in dem Teil der Mundhöhle, in dem sich der Stein gebildet hat;
• häufige Schmerzen beim Essen;
• schlechter Geschmack im Mund;
• das Auftreten eines Abszesses oder Phlegmons in der Mundhöhle;
• Schmerzen mit Druck und / oder Palpation;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,5 Grad;
• allgemeine Schwäche;
• Kopfschmerzen
• Öffnen des Eingangs zum Speichelkanal unter Freisetzung von Eiter aus der Öffnung;
• sehr wenig Speichel, trockene Schleimhäute.

Bei Sialolithiasis ist es schmerzhaft, den Kiefer beim Essen zu bewegen. Es ist schmerzhaft zu schlucken und der Schmerz wird auf die Region des Ohrs oder der Schläfe sowie auf den Hals und die Zunge (mit Sialolithiasis der submandibulären Drüse) übertragen.

Bitte beachten Sie: Innerhalb weniger Stunden kann sich eine akute Form der Krankheit entwickeln. Besonders starke Schmerzen treten auf, wenn der Stein die Drüse selbständig im Weichgewebe verlässt.

Bei einer chronischen Form kann sich ein Stein im Gang der Speicheldrüse bis auf die folgenden Symptome nicht von selbst entfernen: Schwellung des Halses und des Gesichts, ständige Anspannung der Gesichtsmuskulatur und Schwellung im Bereich der betroffenen Drüse aufgrund der zunehmenden Größe. Schmerz als Symptom in chronischer Form kann mild sein oder überhaupt nicht auftreten.

Diagnose

Die Speichelsteinkrankheit sollte von anderen Erkrankungen der Mundhöhle unterschieden werden, die ähnliche Symptome verursachen (Fieber, Schmerzen beim Schlucken, Schwellung). Es kann sein:

• verschiedene Tumoren der Mundhöhle;
• periandibuläres Phlegmon;
• Lymphadenitis;
• Abszess.

Die Diagnose eines Steins im Speicheldrüsengang wird von einem Zahnarzt durchgeführt, wenn er nicht anwesend ist. Der erste Schritt ist die visuelle Inspektion und das Abtasten - in einigen Fällen kann der Stein gesehen oder, wenn er abgetastet wird, seine Position bestimmt werden. Der klaffende Speichelkanal und der Eiter, der sich von ihm abhebt, eignen sich zur visuellen Erkennung.

Wenn es nicht möglich ist, den Stein visuell zu erkennen, hängen die Diagnosemethoden von der Form und dem Stadium der Krankheit ab. Am häufigsten zugewiesene Studien:

• Radiographie;
• Sialographie;
• Sialoskopie;
• Ultraschall der Speicheldrüsen;
• biochemische Analyse;
• Computertomographie.

Die Auswahl einer Reihe spezifischer Forschungs- und Diagnosemaßnahmen liegt im Ermessen des Arztes. Viel hängt vom Ort der Speichelentzündung, der Geschwindigkeit, mit der Sie Daten erhalten müssen, der erforderlichen Genauigkeit und der Diagnose möglicher Begleiterkrankungen ab.

Wenn die Krankheit chronisch verläuft und keine Schmerzen auftreten, kann der Arzt den Speichelkanal mit einer speziellen Sonde untersuchen, um die Größe des Mundes und die Tiefe der Speichelentzündung zu bestimmen. Wenn das Stadium akut ist, wird häufig eine Reihe von diagnostischen Instrumenten verwendet, die Röntgen- und Sialographie (Kontraströntgen) sowie Ultraschall umfassen. In komplexeren Fällen kommt ein Computertomograph ins Spiel, wenn eine Röntgenaufnahme von geringem Nutzen ist.

Zur Feststellung der Art des Entzündungsprozesses werden ein Speichelzytogramm sowie eine allgemeine biochemische Analyse verwendet.

Die durchschnittlichen Kosten eines Ultraschalls der Speicheldrüsen in Moskau betragen 1200 r, eine Röntgenaufnahme der Mundhöhle 1250 r.

Behandlungsmethoden für Speichelsteinerkrankungen

Die Behandlungsoptionen für Speichelsteinerkrankungen hängen von den diagnostischen Methoden ab. In einigen Fällen ist es möglicherweise nicht erforderlich, einen Stein von einem Arzt aus der Speicheldrüse zu entfernen: kleine, bis zu 2-3 mm große Steine ​​können mit Speichel aus den Kanälen gespült werden.

Die Behandlung der Sialolithiasis kann entweder medikamentös oder chirurgisch erfolgen. Der allgemeine Fall kann die Kombination von zwei Methoden beinhalten, insbesondere wenn mehrere Kalküle vorliegen (ungefähr 25% aller Situationen). Mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs wird ein großer Stein aus der Speicheldrüse entfernt, und kleine Medikamente werden durch medizinische Methoden erhalten. Diese Methode kann angewendet werden, um die Wunde nicht über das Notwendige hinaus zu dehnen.

Eine medikamentöse Behandlung wird angewendet, um den Entzündungsprozess zu betäuben und zu stoppen.

Konservative Methoden

Die Behandlung eines Steins in der Speicheldrüse mit Medikamenten hat zwei Richtungen: Die erste hilft, Schmerzen zu lindern und den Entzündungsprozess zu behandeln, und die zweite beinhaltet die Verabreichung von Speicheldrogen, die zu übermäßigem Speichelfluss und Auswaschen von kleinen Steinen führen. So werden folgende Medikamente eingesetzt:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung, Entzündungsbekämpfung und Verringerung von Schwellungen;
• Antibiotika zur Bekämpfung von bakteriellen Infektionen;
• Speichelpräparate.

Zu letzteren zählen Kanefron, Kaliumiodid und Pilocarpinhydrochlorid.

Außerdem wird dem Patienten zusätzlich eine Diät verschrieben, die die Sekretion der Speicheldrüsen verbessert. Es besteht aus sauren Produkten, die an sich erhöhte Speicheleigenschaften aufweisen und den Säure-Basen-Haushalt normalisieren, der bei Sialolithiasis auf die alkalische Seite „niedergeschlagen“ wird. Einige Säuren (z. B. Zitronensäure) können Salivolite zerstören.

Der Patient muss eine große Anzahl von Rüben, Sauerkraut, Kürbis und Preiselbeeren zu sich nehmen. Sie können einen Sud aus Wildrose- oder Knöterichkräutern trinken, eine Zitronenscheibe auflösen und Ihren Mund mit einer Lösung aus Salz und Soda ausspülen.

Um die Zerstörung und Ausscheidung von Zahnstein mit Speichel anzuregen, kann der Arzt die Wirkung auf die betroffene Drüse bei schwachen elektrischen Stromentladungen nutzen, die nicht den ganzen Körper betreffen.

Chirurgische Methoden

Die einfachste chirurgische Methode besteht darin, Zahnstein mit einer Pinzette zu entfernen, wenn sich diese an der Mündung des Kanals befinden. Lithotripsie wird auch verwendet - dies ist das Zerkleinern eines Steins mit Ultraschall.

Kommt es zu Entzündungen und Abszessen, wird eine Operation unter örtlicher Betäubung verordnet, bei der der Abszess geöffnet und gereinigt, die Drainage hergestellt und der Stein entfernt wird. Die Wunde wird nicht genäht.

Wird eine schwerwiegende Erkrankung der Speicheldrüse festgestellt, wird diese entfernt - Extirpation.