Zungenkrebs: Wie erkennt man die Krankheit in einem frühen Stadium, Arten, Ursachen, Symptome, Behandlung

Die Epidemiologie (Prävalenz) von Zungenkrebs beträgt durchschnittlich 5 Fälle pro 100.000 Einwohner. Unter den registrierten Fällen von oralen Tumoren sind es bis zu 60%. Trotz der relativ einfachen Diagnose dieser Krankheit treten fortgeschrittene Fälle auf - Menschen bemerken häufig keine Anzeichen oder ignorieren Symptome von Zungenkrebs.

Ätiologie - Ursachen von Zungenkrebs

Die Hauptursache für Tumoren in der Zunge ist, wie bei allen anderen onkologischen Erkrankungen, eine genetische Fehlfunktion in den Zellen. In diesem Fall handelt es sich um Epithelzellen - das Gewebe, das die Schleimhaut bildet. Mehrere Schlüsselfaktoren, die zu diesem Prozess beitragen, wurden identifiziert:

• Exposition gegenüber Karzinogenen. In Zigarettenrauch und in Kaumischungen (Nasvay, Betelnuss) ist eine große Menge an Schadstoffen enthalten. Es sind Raucher und Weber, bei denen am häufigsten Krebs dieser Lokalisation diagnostiziert wird, und bei Männern wird er dreimal häufiger festgestellt als bei Frauen. Alkohol verstärkt die Wirkung von Karzinogenen.
• Gefahren am Arbeitsplatz. Die Inzidenz der Onkologie der Zunge bei Beschäftigten in der Gefahrstoffindustrie ist viel höher. Salze von Schwermetallen (Quecksilber, Blei), Asbest und Ölprodukten können ebenfalls als krebserzeugend eingestuft werden.
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  Foto: Neubildung in der Zunge

  Exposition gegenüber Viren. Jüngste Studien haben einen direkten Zusammenhang zwischen chronischer Virusinfektion und dem Auftreten von Krebs gezeigt. Das humane Papillomavirus, das Herpes-simplex-Virus und HIV können das Zellgenom transformieren und in Krebszellen verwandeln. Laut Statistik sind bis zu 70% der Frauen Träger von HPV. Der Mechanismus der onkogenen Wirkung von Viren hängt mit ihrer Fähigkeit zusammen, Antitumorgene zu unterdrücken.

• Chronisches Trauma der Mundhöhle. Sie können mit einer unsachgemäßen Installation des Zahnersatzes, einer unsachgemäßen Verarbeitung der Füllung oder einem chronischen Beissen der Schleimhaut verbunden sein.

Die langfristige Exposition dieser Faktoren gegenüber der Schleimhaut geht mit einer Schädigung der DNA-Struktur von Epithelzellen einher. Infolgedessen entwickelt sich eine papilläre Hyperplasie (übermäßige Proliferation), die wie eine Verengung an den Seiten aussieht, oder eine Dysplasie (fehlerhafte Entwicklung) der Schleimhaut.

Weitere Exposition gegenüber diesen Ursachen führt zur Entwicklung von Krebsvorstufen: Leukoplakie, Morbus Bowen, Hyperkeratose und Papillome. Anschließend werden diese Bedingungen in die Onkologie umgewandelt.

Zungenkrebsstadien

Es gibt verschiedene Stadien der Krankheit, von denen jedes seine eigenen Besonderheiten aufweist.

Anfangsstadium von Zungenkrebs (Erste)

Foto: Dies ist das Anfangsstadium von Zungenkrebs

Es zeichnet sich durch einen symptomarmen Verlauf aus - stört Patienten praktisch nicht. Es erscheinen weißliche Flecken auf der Schleimhaut, die sogenannten papillären Auswüchse. Oft werden sie mit Plaque verwechselt, die sich auf der lateralen Oberfläche eines Muskelorgans befindet.

Bei der Untersuchung nehmen Ärzte häufig diese Formationen für Manifestationen anderer Krankheiten: Glossitis oder Stomatitis. Schmerz ist in diesem Stadium nicht vorhanden.

Stadium der klinischen Manifestationen (zweite)

Im Verlauf der Krankheit verwandelt sich „Plaque“ allmählich in einen Verschluss in der Zunge, der sich, wenn er nicht behandelt wird, in einen Tumor in der Zunge verwandelt. In diesem Stadium tritt das Schmerzsyndrom auf, der Schmerz ist verschüttet oder lokaler Natur und strahlt sehr oft auf benachbarte Organe (im Nacken, an der Schläfe, in den Ohren) aus.

Patienten in diesem Stadium klagen häufig über das Auftreten von Mundgeruch, der durch Infektion und Eiterung des Tumors verursacht wird. Schluckbeschwerden, Gelenkstörungen, Schwellungen und Taubheitsgefühle eines Teils der Zunge schließen sich dem Krankheitsbild an. Möglicherweise Metastasierung des umgebenden Gewebes und der nahe gelegenen Lymphknoten - submandibulär, zervikal.

Abschluss (Dritter)

Sie können die Krankheit in dieses Stadium bringen, wenn Sie die Symptome des ersten und zweiten Stadiums des Zungenkrebses vollständig ignorieren. Es manifestiert sich durch aggressives invasives Wachstum (das die Dicke des Organs und des umgebenden Gewebes durchdringt), begleitet von Gewebeverfall.

Endbühne (vierte)

In dieser Phase treten Fernmetastasen auf - in Knochen, Leber und Lunge. Die Behandlung von fortgeschrittenem Zungenkrebs ist erfolglos und die Prognose sehr fraglich. Patienten, die die Krankheit vor dem Endstadium beginnen, leben selten länger als ein Jahr. Es wird nur eine palliative Behandlung angewendet - der Kampf gegen Schmerzen und Krebsvergiftungen.

Arten von Zungenkrebs

Die Krankheit wird nach Lokalisation klassifiziert - der Ort des Neoplasmas in der Sprache:

• Zungenkrebs - mehr als 2/3 aller Fälle dieser Pathologie.
• Zungenwurzelkrebs - 1/5 aller Fälle.
• Krebs der unteren Oberfläche - alle übrigen Fälle (ca. 10%).

Foto: Plattenepithelkarzinom der Zunge

Nach dem Prinzip des Tumorwachstums werden folgende Krankheitsbilder unterschieden:

• Exophytisch - Ein Tumor wächst hauptsächlich in der Mundhöhle. Manchmal wird diese Form der Krankheit als papillär bezeichnet.
• Endophytisches (infiltratives) Wachstum richtet sich nach der Dicke des Organs. Das endophytische Wachstum ist ein charakteristisches Symptom für Wurzelkrebs der Zunge. Sehr oft führt diese Form der Krankheit zu Schwellungen und Schwierigkeiten in den Bewegungen der Zunge oder zu deren völliger Unbeweglichkeit.

Zungenkrebs wird in 95% der Fälle als Plattenepithelkarzinom bezeichnet, und nur in 5% ist es eine andere histologische Form: Karzinom oder Basalzellkrebs.

Durch das Auftreten des Tumors werden papilläre und ulzerative Formen unterschieden. Papillarkrebs ist die häufigste Art von Krankheit. Es sieht aus wie ein dichter Auswuchs, der sich leicht über die Schleimhaut erhebt und mit "Warzen" bedeckt ist.

Bei einer Ulkusform der Erkrankung tritt ein Geschwür auf der Seite der Zunge auf der Seite der Zunge oder auf dem Rücken auf, umgeben von einer Walze. Eine charakteristische Eigenschaft eines Geschwürs in einem frühen Stadium ist seine völlige Schmerzlosigkeit. Wenn das Geschwür wächst, treten Schmerzen auf, und es wird eine Blutung festgestellt. Das Anhaften der entzündlichen Komponente maskiert Krebs und erschwert die Diagnose.

Zungenkrebs Foto

Dargestellter papillärer Krebs der Zunge

Auf dem Foto ein Tumor an der Seite der Zunge

Auf dem Foto eine ulzerative Form von Krebs

Auf dem Foto Zungenwurzelkrebs

Diagnose

Sie können nur die ersten Symptome der Onkologie dieser Lokalisation auf eigene Faust vermuten. So seltsam es auch scheinen mag, von den Ärzten, die am häufigsten mit dieser Pathologie konfrontiert sind, sind nicht Onkologen, sondern Zahnärzte. Dies ist auf die Besonderheiten ihrer Tätigkeit zurückzuführen - sie sind die ersten, die im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit Anzeichen eines frühen Krebsstadiums in Form eines Siegels an der Seite der Zunge oder an der Wurzel bemerken.

Die Ähnlichkeit der ersten Symptome von Zungenkrebs mit anderen Erkrankungen der Mundhöhle führt zu einer späten Diagnose - meist im zweiten Stadium, wenn ein malignes Neoplasma der Schleimhaut wie ein Geschwür oder ein ausgeprägter Tumor aussieht.

Die spezifische Diagnostik besteht aus folgenden Untersuchungen:

• Untersuchung des Fingerabdrucks auf Anzeichen eines Plattenepithelkarzinoms.
• Tumorbiopsie mit anschließender histologischer Untersuchung unter dem Mikroskop.
• Ultraschall der Zunge und der Weichteile des Unterkiefers sowie Ultraschall des Halses zur Suche nach Metastasen.
• Röntgen des Schädels oder Computertomographie - mit Verdacht auf Tumorinvasion in den Knochen.

Um Fernmetastasen auszuschließen, ist eine Röntgenuntersuchung der Lunge, eine CT (MRT) des Gehirns und eine Ultraschalluntersuchung der Leber erforderlich.

Obwohl bei Frauen das Plattenepithelkarzinom der Zunge seltener auftritt, ist die Häufigkeit der Früherkennung bei ihnen viel höher. Dies ist auf eine ehrfurchtsvollere Haltung der Frauen gegenüber dem Zustand der Mundhöhle zurückzuführen.

Methoden zur Behandlung von Zungenkrebs

Unabhängig von der Ursache des Zungenkrebses wird zur Behandlung eine Kombinationstherapie angewendet, einschließlich der folgenden Methoden:

• Chirurgische Behandlung. Die Operation zielt auf die radikale Entfernung des bösartigen Tumors ab: Entweder wird eine Teilresektion (Exzision) der Zunge oder eine vollständige Entfernung (Glossektomie) durchgeführt. In fortgeschrittenen Fällen, wenn der Tumor in den umliegenden Geweben gewachsen ist, werden sie bis in die Knochen des Unterkiefers reseziert.
• Strahlentherapie. Die Ferntherapie wird unterschieden, wenn der Tumor mit Röntgenstrahlen aus der Ferne bestrahlt wird und der Kontakt (Brachytherapie), wenn sich die Strahlenquelle (radioaktive Isotope) in der Dicke des Organs befindet. Die Strahlentherapie wird sowohl vor als auch nach der Operation durchgeführt. Wie viele Sitzungen benötigt werden, bestimmt der Arzt.
• Polychemotherapie. Es wird in fortgeschrittenen Fällen bei Fernmetastasen angewendet, wenn andere Methoden nicht angewendet werden können oder deren Wirkung unzureichend ist. Die Patienten werden mit Cisplatin, Methotrexat und anderen Arzneimitteln behandelt.

Die Operation im Spätstadium der Krankheit ist oft lähmend - in einigen Fällen muss fast der gesamte Unterkiefer entfernt werden. Nach der Operation haben die Patienten einige Einschränkungen. Um eine zufriedenstellende Lebensqualität zu schaffen, werden sie rekonstruktiven medizinischen Operationen unterzogen.

Präventionsmethoden, Prognose von Zungenkrebs

Sie können die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit verringern, indem Sie schlechte Gewohnheiten aufgeben: Rauchen, Alkohol trinken und Tabak kauen. Bei Vorhandensein einer Zahnpathologie, die zu einer chronischen Schleimhautverletzung beiträgt, wird die Mundhöhle desinfiziert: Die Prothesen werden wieder eingesetzt, Füllungen werden behandelt und der Biss wird korrigiert.

Die Einhaltung der Mundhygiene kann das Krebsrisiko erheblich senken. In Bezug auf die Prognose sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Zahnarzt von Bedeutung, bei denen erste Anzeichen von Krebs festgestellt werden, so dass Sie eine Person umgehend an einen Onkologen überweisen können.

Mit der radikalen kombinierten Behandlung von Zungenkrebs im Frühstadium sinkt die Fünfjahres-Überlebensrate auf 90%, in fortgeschrittenen Fällen auf 60%. Wenn die Behandlung im Stadium der Metastasierung begonnen wird, liegt das Fünfjahresüberleben selbst in Moskau unter 35%.