Entfernung eines Weisheitszahns im Unter- und Oberkiefer, Folgen und mögliche Komplikationen

Weisheitszähne sind die achten großen Backenzähne, die das Gebiss schließen. Sie verdanken ihren Namen der Tatsache, dass sie im Erwachsenenalter durchschnitten - in der Regel nicht früher als im Alter von 15 Jahren. Ein komplexes Wurzelsystem und ein spezifisches Zahnen, das häufig zu einer anatomisch falschen Position führt, verursachen ein hohes Risiko für Komplikationen und Zahnkrankheiten.

Die dritten Backenzähne sind die einzigen Zähne, die Zahnärzte nicht als Teil der Behandlung, sondern als vorbeugende Maßnahme empfehlen. Bevor über die Entfernung entschieden wird, muss ein Fachmann konsultiert werden, um den Zustand der Backenzähne und ihre Auswirkungen auf den Zahnbogen objektiv zu beurteilen und alle Risiken und möglichen Folgen nach der Entfernung des Weisheitszahns am Unter- oder Oberkiefer abzuwägen.

Merkmale der Struktur der Achter und Angaben zur Entfernung

Die Struktur des Knochengewebes der Achter unterscheidet sich nicht von den Nachbarzähnen, die Merkmale der dritten Molaren liegen in ihrer Struktur. Im Gegensatz zu anderen Zähnen treten Achtel im Jugendalter auf und es gibt keine "Vorgänger" - Milchzähne -, die das Zahnfleisch auf einen normalen Ausbruch vorbereiten. Aufgrund derart komplizierter Faktoren Weisheitszähne können unregelmäßige Wurzelkanäle, eine große Anzahl von Wurzeln oder verschmolzene Wurzeln aufweisen.

Auf dem Foto der extrahierten Acht ist die spezifische Form ihres Wurzelsystems deutlich sichtbar:

Pathologien der Lage der Weisheitszähne

Ein charakteristisches Phänomen für dritte Backenzähne ist die Dystopie - eine falsche Position des Zahns in Bezug auf die gesamte Kieferreihe. Es liegt an der Tatsache, dass die Achter zuletzt ausbrechen. Ein Mangel an freiem Raum im Kieferbogen kann dazu führen, dass der Zahn teilweise oder gar nicht ausbricht.

In der Zahnheilkunde werden Zähne, deren Schnitt unter Retention (Verzögerung) erfolgt, als semi-retiniert bezeichnet - teilweise auf der Zahnfleischoberfläche dargestellt und retiniert - vollständig unter dem Zahnfleisch verborgen.

Dystopie kann von Schmerzen, Schwellungen des Zahnfleisches und der Wangen sowie der Entwicklung innerer Entzündungsprozesse begleitet werden. Eine solche Pathologie ist auf Röntgenaufnahmen von Weisheitszähnen deutlich sichtbar:

Bei der Suche nach einem Austritt an die Oberfläche kann der Backenzahn stark zur Wange hin abweichen, was zu Verletzungen der Schleimhaut beim Kauen führt. Lange nicht heilende Wunden sind nicht nur schrecklich, weil die Wange ständig schmerzt und anschwillt, sondern auch, weil sie sich in Geschwüre verwandeln können. Wenn sie unbehandelt bleiben, können Tumorprozesse beginnen. Bei fortgeschrittener Pathologie wird die Acht entfernt und der Onkologe beobachtet die Wunden.

Indikationen zur Entfernung eines Weisheitszahnes im Ober- oder Unterkiefer

Aufgrund von abnormalem Zahnen kann es bei einer Person zu Beschwerden kommen, einem anhaltenden pochenden Schmerz, der durch Kauen verstärkt wird. Anormales Zahnen kann zur Entwicklung von Zahnerkrankungen und zur Verlagerung des Gebisses in die vordere Zone führen.

Weisheitszähne tragen keine funktionelle oder ästhetische Belastung. Deshalb empfehlen viele Zahnärzte, den achten Zahn sofort nach dem Ausbruch zu entfernen, ohne zu warten, bis er krank wird. Die Notfallentfernung verringert das Risiko für Zahnerkrankungen und ist weniger schwierig.

In der konservativen Zahnheilkunde muss der Patient Indikationen haben (Symptome, die die Gesundheit bedrohen), damit der Arzt über die Notwendigkeit der Operation zum Entfernen der Achter entscheidet. Sie können direkt und indirekt sein.

Direkte Indikationen für eine dringende Entnahme sind:

• Sepsis
• Osteitis des Kiefers;
• Neoplasma-Entwicklung;
• parodontale Entzündung;
• Perikoronitis;
• Zerstörung des Knochengewebes;
• Zerstörung der Zahnkrone - Karies.

Die bedingten Indikationen für die Entfernung von 8 Zähnen von oben oder unten umfassen:

• Pathologie des Bisses;
• Rückzug - Mangel an natürlichem Ausbruch;
• Erweichung des Wurzelsystems;
• Bruch der Wurzel oder der Zahnkrone;
• Wurzelgabelungsstörung;
• Sinusitis
• die Notwendigkeit einer Prothese;
• horizontale Position des Zahnes mit Entzündung.

Wenn der Molar nicht oder nur teilweise durchgebrochen ist, entscheidet der Arzt, das Rudiment aufgrund der Gefahr künftiger Komplikationen und des aktuellen Zustands des Patienten zu beseitigen. Wenn es dem Patienten gut geht, Zahn und Zahnfleisch in seiner Nähe nicht entzündet sind, wird ihm empfohlen, alle sechs Monate einen Zahnarzt aufzusuchen. Eine sofortige Entfernung ist angezeigt, wenn mindestens eines der folgenden Symptome vorliegt:

• das Auftreten von Schmerzen;
• akute und chronische Entzündung;
• Entwicklung einer follikulären (zahnhaltigen) Zyste.

Extraktion von Weisheitszähnen

Beim Entfernen von Achter ist nicht nur das Zahnextraktionsverfahren selbst wichtig, sondern auch die Vorbereitung darauf. Das Verfahren zur einfachen Zahnextraktion dauert von einer halben Stunde bis zu einer Stunde, ein komplexer chirurgischer Eingriff kann bis zu 5 Stunden dauern. Wenn Sie vorhaben, ein paar Achtel abzureißen, sind Operationen im Abstand von drei Wochen geplant.

Behandlung, Reinigung, Füllung und andere geplante Manipulationen an den verbleibenden Zähnen können 2-4 Wochen nach der Extraktion des dritten Molaren durchgeführt werden.

Vorbereitung

Vor dem Entfernen eines Weisheitszahns muss der Zahnarzt eine Röntgenaufnahme des Kiefers des Patienten untersuchen. Mit seiner Hilfe kann der Arzt genau bestimmen, welche Entfernung durchgeführt werden soll - einfach oder komplex, um schwerwiegende Komplikationen zu beseitigen. Mit diesen Informationen können Sie einen optimalen Arbeitsplan erstellen, potenzielle Risiken untersuchen und die richtigen Werkzeuge und Geräte auswählen.

Nachdem die Krankengeschichte des Patienten erfasst wurde, wird eine Oberflächenuntersuchung des Zahns durchgeführt, die Extraktionsmethode, das Anästhesiemittel und die Instrumente werden endgültig genehmigt. Um eine Eiterung und Entzündung des Brunnens nach der Operation auszuschließen, müssen vor dem Entfernen die Zähne gründlich von Plaque gereinigt und die Mundhöhle mit Antiseptika desinfiziert werden.

Anästhesie

Der letzte Schritt bei der Vorbereitung auf die Operation ist die Anästhesie. Normalerweise wird die Entfernung der oberen und unteren Achselhöhlen unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Eine Vollnarkose ist in Situationen relevant, in denen ein Lokalanästhetikum aufgrund von allergischen Reaktionen in der Anamnese des Patienten nicht angewendet werden kann.

Unabhängig von der Art der Anästhesie sollte der Eingriff schmerzfrei sein. Der Patient kann Schmerzen bei der Einführung des Anästhetikums und am Ende der Anästhesie verspüren, aber während der Zeit, in der der Arzt den Weisheitszahn entfernt, tut es nicht weh.

Einen Weisheitszahn im Unterkiefer entfernen

Das Knochengewebe des Unterkiefers ist dichter und dreimal stärker als das des Oberkiefers, so dass es schwieriger ist, die Zähne von unten abzureißen. Frakturen beim Entfernen des unteren Weisheitszahns sind jedoch äußerst selten. Das Hauptrisiko bei der Extraktion der unteren 8 Zähne, insbesondere der halbverstärkten oder retinirovannalen, ist eine Nervenschädigung, die zu Taubheitsgefühlen der Gesichtsmuskulatur führen kann.

Die darunter liegenden achten Backenzähne haben mehr Wurzeln als die oberen, weshalb Zahnärzte wegen ihrer schmerzfreien Extraktion auf Operationen zurückgreifen.

Vor dem Entfernen der unteren Acht führt der Arzt eine detaillierte Röntgenanalyse durch, um die Position und Form des Wurzelsystems zu visualisieren. Bei einer großen Wurzelverzweigung ist es schwierig und traumatisch, den Backenzahn vollständig herauszureißen, weshalb diese Zähne in der Regel mit einem Bohrer in mehrere Teile geteilt und nacheinander herausgezogen werden.

Entfernung des Weisheitszahns im Oberkiefer

In den meisten Fällen wird die Extraktion der oberen Achter nicht durch Mehrfachwurzeln erschwert, die für Weisheitszähne der unteren Reihe charakteristisch sind. Der obere Weisheitszahn wird mit einer Pinzette (ohne Operation) entfernt, wenn:

• Die Wurzel ist eine.
• Es gibt mehrere Wurzeln, aber sie sind miteinander verbunden.
• Die Wurzelkrümmung ist vernachlässigbar und ihre Länge gering.
• Die Krone ist vollständig oder fast vollständig geschnitten, sodass Sie sie mit einer Pinzette greifen können.

Der Löschalgorithmus sieht folgendermaßen aus:

1. Die Pinzette wird auf die im Loch befindliche Krone oder Wurzel aufgelegt, die Pinzettenwangen bewegen sich etwas tiefer in das Zahnfleisch und werden fixiert.
2. Wenn der Arzt überzeugt ist, dass das Instrument korrekt fixiert ist, beginnt er allmählich, den Backenzahn zu schwingen, wonach er ihn schmerzfrei aus dem Loch entfernt.
3. Der letzte Schritt besteht darin, einen sterilen Tupfer auf die Vertiefung aufzutragen, um die Blutung zu stoppen.

Komplexe Weisheitszähne entfernen

Das Entfernen komplexer Weisheitszähne ist ein vollwertiger chirurgischer Eingriff, bei dem der Zahnarzt Einschnitte vornimmt, einen Bohrer verwendet und Wunden vernäht. Anspruchsvolle Operationen sind erforderlich, um retinierte oder horizontale Zähne zu extrahieren. Ein solcher Eingriff wird in einem chirurgischen sterilen Raum durchgeführt. Um die Beschwerden und Schmerzen während der gesamten Operationsdauer vollständig zu beseitigen, werden stärkere Anästhetika eingesetzt.

Der Operationsalgorithmus für den Weisheitszahn:

1. Der Arzt injiziert ein Anästhetikum in das Zahnfleisch.
2. Da der Weisheitszahn unter dem Zahnfleisch verborgen ist, macht der Chirurg einen Schnitt im Zahnfleisch und blättert von der Klappe ab, was für die spätere Arbeitsgröße ausreicht.
3. Falls ein weiser Zahn von Knochengewebe umgeben ist, führt der Arzt vor dem Entfernen eine Knochenresektion mit speziellen Schneidern durch. Um eine Knochennekrose zu vermeiden, wird unter Kühlung mit minimaler Geschwindigkeit gearbeitet.
4. Dann wird der achte Zahn entfernt. Abhängig von der Anzahl der Wurzeln kann der Chirurg den Zahn ganz oder teilweise herausreißen.
5. Die Kürettage des Lochs und die Desinfektion von Weich- und Knochengewebe werden durchgeführt.
6. Wenn alle Dekontaminationsverfahren abgeschlossen sind, setzt der Chirurg den Schleimlappen wieder ein und näht. Bei Bedarf werden spezielle Medikamente eingesetzt, um Blutungen zu stoppen.
7. Am Ende der Operation erhält der Patient Empfehlungen zur postoperativen Wundversorgung.

Foto: Diagramm einer komplexen Weisheitszahnextraktion

Folgen und mögliche Komplikationen nach dem Entfernen eines Weisheitszahns

Komplikationen können durch fehlerhafte Handlungen des Zahnarztes, unzureichende antiseptische Aufbereitung der Instrumente, Vernachlässigung von Rehabilitationsmaßnahmen und aufgrund physiologischer Eigenschaften auftreten.

Arztfehler werden meistens mit einer falschen Position des Instruments und übermäßiger Kraft beim Drücken auf die Zange in Verbindung gebracht, was zu Kieferbruch, Zahnfleischschäden und Rissen in den Mundwinkeln führen kann. Aufgrund der Struktur des Knochengewebes und der Besonderheiten der Operation sind mechanische Verletzungen häufiger die Folge der Entfernung des oberen Weisheitszahns.

Die enge Anordnung von Achteln an großen Gefäßen erhöht nicht nur das Risiko schwerer Blutungen nach der Operation, sondern erhöht auch das Risiko, einen ausgedehnten Entzündungsprozess im Körper zu entwickeln, wenn ein infizierter Zahn infiziert ist.Der Arzt kann die Infektion in das Loch bringen, indem er mit Werkzeugen arbeitet, die nicht richtig behandelt wurden, oder der Patient selbst, ohne die Wunde und die Mundhöhle richtig zu pflegen.

Die schwerwiegendsten Komplikationen nach Extraktion der dritten Molaren sind:

• Hämatom - starke Schwellung des Zahnfleisches. Es kommt bei fragilen Gefäßen vor, begleitet von Fieber und starken Schmerzen.
• Stomatitis ist eine Entzündung der Mundschleimhäute. Es entsteht durch Absaugen mit schlecht bearbeiteten Werkzeugen oder mangelnder Hygiene.
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  Alveolith

  Das Dry-Hole-Syndrom ist eine Pathologie des Heilungsprozesses, bei dem sich kein Blutgerinnsel bildet, das sich zu früh auflöst oder aus dem Loch herausfällt. Am häufigsten bei Rauchern gesehen. Ein trockenes Loch ist mit der Entwicklung von Entzündungsprozessen behaftet, aus denen sich eine Alveolitis entwickeln kann. Bei dieser Krankheit eitern die Wände des Lochs, es tritt ein spezifischer Mundgeruch auf und das Zahnfleisch schwillt an. Allgemeines Unwohlsein, Fieber und Kopfschmerzen sind möglich.

• Flux ist eine Entzündung des Periosts infolge einer postoperativen Infektion. Mit Pathologie gibt es eine starke Rötung des Zahnfleisches, Schwellung der Wange, starke Schmerzen und Fieber.
• Die Bildung von Zysten. Fibröse Neoplasien entstehen als schützende Reaktion des Körpers, um gesunde Zellen abzutrennen. Ihr Aussehen hängt nicht von der Qualität der Operation ab. Antibiotika-Therapie wird als Prophylaxe eingesetzt.

Rehabilitation nach der Extraktion

Je nach Art und Komplexität der Operation dauert die vollständige Wiederherstellung des Zahnfleisches drei bis zwölf Wochen. Dem Patienten kann zugewiesen werden:

• Einnahme von Antibiotika.
• Physiotherapeutische Verfahren.
• Therapeutisches Spülen und Spülen der Mundhöhle mit antiseptischen Lösungen.
• Pflanzliche Anwendungen.

Der Zahnarzt kann die Operation schnell und schmerzfrei durchführen, es ist jedoch unmöglich, alle Risiken und negativen Folgen nach dem Entfernen des Weisheitszahns vollständig zu beseitigen. Normalerweise sind Fieber bis 38,5 ° C, Unwohlsein und schlechter Gesundheitszustand, die Bildung von Ödemen und Blutergüssen im Wangenbereich, leichte Blutungen, die 3-4 Stunden anhalten sollten, zulässig.

Was erwartet den Patienten nach dem Entfernen des Weisheitszahns

Beim ersten Mal nach der Operation müssen Sie die Wunde und das Zahnfleisch richtig pflegen, die Mundhöhle auf sanfte Weise reinigen und die folgenden Empfehlungen einhalten:

• Die postoperativen Schmerzen verstärken sich abends und nachts, daher sollten Schmerzmittel zur Verfügung stehen, die eingenommen werden müssen, wenn sie unerträglich schmerzhaft werden. Pochende Schmerzen können durch Kälte auf die Wange gelindert werden. Durch die Verengung der Blutgefäße wird eine analgetische Wirkung und eine Abnahme der Schwellung erreicht.
• Schlafen Sie auf einem dicken, hohen Kissen oder mehreren Kissen, um Schwellungen zu vermeiden.
• Schliessen Sie feste, kalte und warme Lebensmittel von der Diät aus.
• Am ersten Tag sollten Sie keine Getränke durch einen Strohhalm trinken. Bei der Anwendung entsteht im Mund ein Vakuum, das zu einer Verlangsamung der Regenerationsprozesse führt.
• Um Blutungen zu vermeiden, rauchen Sie in der ersten Woche nach der Operation nicht, da Tabakrauch die Gefäßzerbrechlichkeit erhöht. Es ist besonders wichtig, das Rauchen nach dem Entfernen des 8. Zahns von unten auszuschließen, da die Folgen in Form von Blutungen für den Unterkiefer charakteristischer sind.

Um herauszufinden, wie die chirurgische Entfernung des Weisheitszahns verläuft, schauen Sie sich das Video an: