Anestesia de infiltración: tipos, técnica, ventajas y desventajas.
La terapia de patologías y lesiones de los tejidos blandos de la cara, las manipulaciones terapéuticas en los dientes se llevan a cabo sin el uso de medicamentos que bloquean la conductividad de las terminaciones nerviosas en solo unos pocos casos: la medicina moderna tiene una impresionante gama de analgésicos que facilitan las intervenciones quirúrgicas. Entre los métodos más efectivos utilizados en la implementación de estas acciones está la anestesia de infiltración en odontología.
El procedimiento en consideración lo realiza el dentista de forma independiente (sin involucrar personal médico adicional) y le permite lograr el resultado deseado en unos minutos.
Contenido
¿Qué es la anestesia de infiltración?
La anestesia por infiltración es un tipo de anestesia local administrada por inyección (usando una jeringa). Una solución de un medicamento especial satura el sitio del tejido requerido e interrumpe la transmisión de los impulsos nerviosos. Cuanto más cerca se inserte la aguja en el haz neurovascular, más rápido se produce el efecto esperado.
El procedimiento se reconoce como seguro y relativamente sencillo. Los anestésicos modernos permiten a los especialistas de la clínica realizar las manipulaciones necesarias dentro de los 45-60 minutos sin causar molestias y dolor al paciente.
Las indicaciones para el uso de anestesia de infiltración en cirugía maxilofacial y odontología son:
- sutura
- extracción (tratamiento) de dientes: permanente en la mandíbula superior (con menos frecuencia inferior), leche en ambos arcos;
- apertura de abscesos localizados debajo de la piel y en la mucosa oral;
- manipulaciones cosméticas (eliminación de defectos menores);
- extirpación de tumores (benignos);
- soporte adicional para analgesia mandibular.
Para llevar a cabo un tipo de anestesia de infiltración, se utilizan agujas cortas y delgadas; medicamentos administrados: procaína, lidocaína, mepivacaína, ultracaína, trimecaína.
Una contraindicación absoluta para el uso de anestesia por infiltración es la presencia en el historial del paciente de intolerancia individual a los medicamentos utilizados.
El hecho de una posible manifestación de reacciones alérgicas al usar anestésicos no es una razón para rechazar el tratamiento con alivio del dolor. En estos casos, los expertos sugieren reemplazar la anestesia local con general.
Técnica para realizar un tipo de infiltración de anestesia
Al anestesiar los tejidos blandos de la cara, se realiza un tratamiento antiséptico de la piel antes de aplicar una anestesia de infiltración.
La introducción de pases anestésicos en capas:
- El procedimiento comienza con la inyección de la solución con una jeringa de dos cubos (dos mililitros) a lo largo de la línea de disección de los tejidos. En el grosor de la piel de esta manera crea un efecto llamado "piel de limón".
- Se realizan inyecciones repetidas utilizando una jeringa de 5 (10) mililitros a través de áreas ya infiltradas por el anestésico. La solución se libera en el tejido graso subcutáneo, cubriendo los tejidos blandos que están fuera del área de intervención quirúrgica.
- El especialista lleva a cabo una mayor saturación capa por capa de tejidos mediante el uso de la técnica de introducción de acuerdo con A.V. Vishnevsky (método de infiltrado rastrero).
En odontología, el esquema para llevar a cabo el tipo de anestesia más utilizado consiste en 5 etapas:
- Tratamiento de membranas mucosas en el área de inyección mediante el uso de antisépticos.
- El médico, sentado a la derecha del paciente, con la ayuda de una espátula o un espejo, empuja el labio (mejilla) del paciente.
- La aguja de la jeringa se encuentra en el borde entre las partes móviles y fijas de las encías en un ángulo de 45º con respecto al reborde alveolar.
- Una sección de aguja dirigida hacia el hueso de la mandíbula se inserta cuidadosamente en los tejidos blandos del pliegue de transición hasta que se detenga. El nivel de inmersión depende del sitio de inyección y varía de 5 a 15 milímetros.
- La conducción de la saturación del tejido con un medicamento se lleva a cabo sin problemas o bajo presión (rápidamente).
La precisión de la técnica del esquema anterior permite dañar mínimamente el área de infiltración.
Clasificación
La odontología y la cirugía facial dividen la técnica de infiltración considerada en varios tipos. La clasificación está determinada por el área de influencia del anestésico.
Hay 2 tipos de anestesia de infiltración:
- Directo: la introducción de una solución en los tejidos en el área donde se planifica la manipulación. El método se recomienda para su uso en cirugía facial.
- Difuso (indirecto): infiltración de un área ubicada a una distancia insignificante del lugar de la intervención dental. Al extenderse (del centro a la periferia), el principio activo alcanza las capas profundas de los tejidos. Con mayor frecuencia participa en el tratamiento de los dientes de la mandíbula superior.
Dependiendo del lugar de administración del medicamento, se distinguen varios tipos de anestesia de infiltración: subperióstica, intrapapilar, intrapulpárica y otras.
Submucoso (supraperióstico)
El tipo de administración es el más común. Otro nombre para el tipo de anestesia es intrapapilar. La técnica principal de manipulación se discutió anteriormente.
Una característica del tipo de procedimiento descrito son los siguientes principios:
- desde el lado palatino, la inyección se puede aplicar en el sitio de convergencia de los procesos alveolar y palatino de la mandíbula superior;
- En la mandíbula inferior, la introducción se lleva a cabo en el área de transición al tejido hioides de las membranas mucosas del proceso alveolar.
Subperiostal
Un tipo de anestesia también se llama subperióstico. Se recomienda utilizar la técnica si es necesario obtener analgesia profunda. La técnica de compromiso consta de 4 etapas:
- la introducción de una aguja debajo de la membrana mucosa en el borde de las encías (en el pliegue de transición);
- saturación de tejidos con una parte de la droga;
- perforación del periostio;
Antes de introducir el resto de la solución, los expertos hacen avanzar la aguja en un ángulo de aproximadamente 45 ° con respecto a la raíz del diente.
Intraceptal Esponjoso
El segundo nombre del procedimiento es intraóseo.
La anestesia por infiltración se realiza insertando una aguja en la base de la papila gingival, en ángulo con el eje del molar. A nivel del tabique interdental, se libera una pequeña cantidad de la sustancia. Cuando la jeringa pasa a través de la placa cortical, el resto del principio activo se excreta.
En ausencia del efecto esperado, se recomienda usar el método en el lado opuesto del diente.
Intraligamental
La técnica implica la introducción de una solución en la región del espacio periodontal. La duración de la inyección es de hasta 2 minutos, ya que el líquido inyectado se encuentra con una resistencia significativa. Los expertos aconsejan usar jeringas de computadora en combinación con agujas ultrafinas, esto simplifica enormemente el procedimiento.
Jeringa de computadora
Intrapulpar
Uno de los tipos más confiables de método de infiltración. Para llevarlo a cabo, el dentista abre la cámara pulpar (el diámetro del orificio debe corresponder a la sección transversal de la aguja).
El éxito del método está determinado por la ausencia de fugas de la sustancia activa alrededor de la herramienta de inyección.
Vistas adicionales
Además de lo anterior, los tipos de anestesia considerados también incluyen:
- "Bloquear campo" - se usa en caso de presencia de focos de inflamación en el área de los tejidos blandos periandibulares;
- plexual - la manipulación necesaria para lograr el alivio del dolor - inyección en el plexo alveolar anterior y medio superior;
- intrapapilar - la introducción de una solución anestésica se lleva a cabo directamente en la base de las papilas interdentales gingivales;
- Druk anestesia - colocación en una cavidad cariada de un tampón humedecido con una solución antiséptica.
Infiltración Maxilar Anestesia
La anestesia según el principio de infiltración se usa a menudo en el tratamiento de la mandíbula superior, ya que su hueso se caracteriza por un espesor relativamente pequeño y una alta porosidad.
Para la anestesia de un incisivo o el primer premolar, se inserta una aguja entre las partes estacionarias y móviles de la encía, ligeramente por encima del vértice de la raíz del diente.
Para el bloqueo de infiltración de las terminaciones nerviosas de los segundos premolares y molares, el anestésico se alimenta a la base de la raíz. La inyección de una jeringa se realiza entre requerir tratamiento (extracción) y los dientes adyacentes.
Además, se recomienda detener los nervios ubicados en la esquina de la convergencia de los procesos palatino y alveolar. Cuando este último se anestesia, se inyectan hasta 0.3 mililitros de la solución del fármaco debajo de la mucosa (la dirección de entrada es de abajo hacia arriba)
Anestesia de la mandíbula inferior
La anestesia por infiltración en la mandíbula inferior rara vez se usa. Esto se debe a la peculiaridad de la estructura ósea: sus tejidos son más densos que los superiores.
Los microporos máximos contienen la parte anterior del hueso de la mandíbula; por lo tanto, el tipo de anestesia considerada se usa con más frecuencia en el tratamiento (extirpación) de incisivos.
Se inyecta anestésico en el pliegue de la transición a la base de las raíces del diente problemático.
Si es necesario, detenga las terminaciones nerviosas de todos los incisivos, la aguja se inserta de manera similar, después de lo cual se le da una posición casi horizontal. Saturando el tejido con una solución, las herramientas de inyección se mueven lentamente hacia la izquierda y hacia la derecha (al lado de los colmillos).
Para infiltrar la anestesia del nervio lingual, el tejido debajo de la mucosa en el área de la transición al fondo de la cavidad oral de la cresta alveolar está saturado con medicamentos (al lado de un diente enfermo). Este tipo de anestesia es auxiliar para pequeñas cirugías, antes de la extracción.
Infiltración conductora anestesia
El tipo de conducción de anestesia se usa en la práctica dental si es necesario un efecto directo sobre los nervios (durante procedimientos quirúrgicos graves, en caso de intervención de emergencia en el tejido de las encías).
El procedimiento se basa en la introducción de un anestésico (una solución de novocaína, medicamentos que contienen novocaína) directamente en el tronco nervioso o en el tejido que lo rodea.
El principio activo se introduce de forma extremadamente lenta para evitar lesiones.
Cuando se bloquean las terminaciones nerviosas de la mandíbula inferior, se utilizan 3 tipos de anestesia de conducción:
- mandibular
- torusal
- submental (mental).
La anestesia de conducción es uno de los tipos de anestesia más difíciles.
Pros y contras
Como cualquier tipo de bloqueo de las fibras nerviosas, la anestesia por infiltración tiene lados positivos y negativos.
Entre las ventajas de la técnica:
- simplicidad de la técnica de compromiso;
- anestesia rápida;
- la posibilidad de usar anestésicos en concentraciones mínimas;
- largo período de acción de la anestesia;
- La posibilidad de introducir nuevas dosis de la droga.
Las desventajas del procedimiento incluyen:
- la probabilidad de daño a los vasos sanguíneos y troncos nerviosos;
- alivio insuficiente del dolor con la administración rápida de la droga;
- el riesgo de reacciones alérgicas;
- rotura accidental de la aguja;
- Una sobredosis de anestésico con un régimen terapéutico incorrecto.
La mayoría de las desventajas anteriores del método de anestesia pueden causar complicaciones.
Según las estadísticas, hasta el 90% de la población de nuestro país pospone una visita al dentista por temor a un posible dolor. El método de anestesia considerado es una de las mejores formas de garantizar una analgesia adecuada.
