Neuritis y neuralgia del trigémino: causas, síntomas y tratamiento.
Neuralgia del trigémino (NTN): una enfermedad crónica causada por compresión, irritación o inflamación de una o más ramas del nervio trigémino. y manifestado por un fuerte dolor punzante en las zonas de su inervación. El tratamiento de la neuritis del trigémino tiene como objetivo eliminar los síntomas y las causas de su aparición.
Contenido
Neuralgia o neuritis trigeminal: cómo
De acuerdo con la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 (CIE-10) Una enfermedad crónica que se manifiesta por episodios de dolor insoportable en las zonas de inervación del trigémino se llama neuralgia.. Los pacientes a menudo confunden conceptos como la neuralgia y la neuritis del trigémino, pero hay una diferencia significativa entre ellos: la neuralgia no se caracteriza por alteraciones motoras y cambios estructurales en el área del daño nervioso.
El segundo nombre de la enfermedad es neuralgia del trigémino. Pertenece al grupo de patologías del sistema nervioso somático y se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años, la mayoría de las cuales son mujeres. A veces, la enfermedad se encuentra en jóvenes que padecen esclerosis múltiple.
Según las estadísticas de la OMS, la neuralgia del trigémino ocurre en una persona de cada 15 mil, pero los números pueden subestimarse debido a un diagnóstico incorrecto.
Causas de la neuralgia del trigémino
En la práctica, es más probable que los médicos experimenten neuralgia del trigémino periférico, cuya causa es el factor de compresión (compresión). Las ramas del nervio trigémino se comprimen continuamente con:
- algunas enfermedades dentales;
- neoplasias en el seno maxilar;
- sinusitis purulenta
Además del factor de compresión, el dolor en el área facial puede provocar lesiones, estrés psicoemocional, focos crónicos de infección y un cambio en el clima.
Ramas del nervio trigémino
Diagnóstico de la enfermedad.
Si se sospecha de neuralgia del trigémino, el neurólogo entrevista al paciente, aclara la naturaleza y la frecuencia de la manifestación del síndrome de dolor, pregunta qué precedió a estos dolores, qué enfermedades se habían transferido poco antes de que aparecieran, si había alguna enfermedad crónica en el momento, si se habían producido lesiones en la cara.
Por palpación (palpación), se detectan áreas de sensibilidad reducida / aumentada, dolor local.
Síntomas de neuritis trigémina
El diagnóstico por un neurólogo no es difícil, porque los síntomas de la neuritis trigémina son típicos:
- Quejas de ardor, disparos y dolor insoportable en las áreas de inervación del nervio trigémino. Algunos pacientes comparan estas sensaciones con las descargas actuales.
- En promedio, un ataque de dolor dura 20 segundos, a veces más, hasta un minuto y medio.
- Hay brechas entre episodios de dolor.
- Se puede desencadenar un ataque presionando ciertas partes de la cara en la zona de inervación nerviosa.
- Durante un ataque, el paciente está constreñido, casi inmóvil. Imitar, masticar los músculos puede contraerse.
- Localización clara del dolor que no cambia.
Zonas de inervación trigémino
Incluso durante la remisión, muchos mastican alimentos en un solo lado de la mandíbula, debido a que los sellos se forman en su mitad "inactiva", cuyos signos se detectan por palpación. Una enfermedad de larga duración pasa a una etapa distrófica, como lo demuestran los cambios atróficos en los músculos masticatorios.
En pacientes adultos, se produce neuralgia posherpética. Un síntoma típico de este tipo de neuritis trigeminal es el dolor doloroso que surge periódicamente y que aparece por lo menos tres meses después de curar el herpes zóster.
Tratamiento de la neuritis del trigémino
La neuralgia del trigémino es periférica y central. En el primer caso, la enfermedad puede estar asociada con una violación de la circulación sanguínea en el núcleo del nervio (el área del plexo de todas las ramas), y en el segundo es el resultado de un efecto negativo en un área específica de una de sus ramas. La neuritis periférica puede provocar enfermedades de los senos paranasales, diversas lesiones faciales, neoplasias.
Debido a las diversas causas que conducen al desarrollo de la neuralgia, el enfoque terapéutico para el tratamiento de esta enfermedad es individual en cada caso. Por lo tanto, la fidelidad del diagnóstico y la correcta determinación de la causa raíz de la patología son las condiciones principales para el tratamiento rápido y efectivo de la neuralgia del trigémino.
La base de la terapia para la neuritis trigeminal es la medicación, con la ineficacia del tratamiento conservador, la pregunta es sobre la intervención quirúrgica. En algunos casos, se prescribe fisioterapia: galvanoterapia terapéutica, ultrafonoforesis.
Tratamiento de drogas
Si no hay necesidad de tratamiento quirúrgico, se lleva a cabo la medicación. Los medicamentos para el tratamiento de la neuritis trigeminal se enumeran en la tabla:
| Carbamazepina
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Gabapentina
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Amitriptilina
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|---|---|---|
| La carbamazepina es la base del tratamiento farmacológico de la neuritis, el remedio más efectivo y asequible. La carbamazepina reduce la amplitud de potenciales en los núcleos sensibles de la médula espinal y el diencéfalo, interrumpiendo la susceptibilidad a los estímulos de dolor, por lo tanto, después de unos días, los pacientes notan el efecto del alivio del dolor, que dura varias horas.
En una dosis que le permite mantener un estilo de vida normal (hablar, masticar), el medicamento se toma durante 30 días. Luego, la dosis se reduce gradualmente. Deje de tomar el medicamento solo cuando logre una remisión estable, al menos 6 meses sin exacerbaciones. El tratamiento dura de varios meses a varios años. |
La gabapentina es un anticonvulsivo con efecto analgésico. Efectivo para el dolor neuropático. Está indicado para el aumento del dolor facial causado por la esclerosis múltiple. También es efectivo en el dolor crónico, la neuralgia posherpética y traumática.
De las tres drogas examinadas, Gabapentin es la más segura, especialmente en comparación con Amitriptyline. |
La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico, un inhibidor de la recaptación de serotonina. Disponible en forma de tableta.
Eficaz contra la neuritis posherpética. Los pacientes notan una mejora en el bienestar 10-14 días después del inicio del medicamento. Para evitar un efecto sedante pronunciado, al principio el medicamento se toma solo por la noche por 10 mg. Luego, se aumenta una dosis única, pero solo la que se toma antes de acostarse no es mañana o tarde. |
Además, en el tratamiento de la neuritis del trigémino, se usan antihistamínicos y antiespasmódicos.
Con una interrupción brusca de la medicación, existe una alta probabilidad de una exacerbación repetida del proceso inflamatorio. El riesgo de aumentar la intensidad del dolor aumenta el uso de electroforesis.
Vitaminas B
Los pacientes tienden a ser escépticos acerca de los complejos vitamínicos y a menudo ignoran las recomendaciones de un neurólogo sobre su uso en la inflamación del nervio trigémino.Este es un gran error. Las preparaciones de vitaminas no deben subestimarse.
El tratamiento de la neuritis trigeminal implica la ingesta de vitaminas B en forma de soluciones para administración intramuscular o grageas. Se muestra el uso del medicamento Milgamma: un medicamento multicomponente, que incluye cianocobalamina (vitamina B12), tiamina (B1), piridoxina (B6). El efecto de la droga es inhibir la entrada de impulsos de dolor nervioso en el cerebro y estimular la regeneración de tejidos.
Milgamma en forma de solución para i / m se usa durante dos semanas, 2 ml cada una. Luego, tres veces al día durante 40 días, el Milgamma compositum se toma por vía oral, un medicamento en forma de grageas. Este régimen de tratamiento para la terapia trigeminal es altamente efectivo, lo que se ha demostrado repetidamente en la práctica.
Tratamiento quirurgico
Si el tratamiento conservador es ineficaz, surge la cuestión de la conveniencia de la intervención quirúrgica, que se lleva a cabo de tres maneras:
- Descompresión
- Destrucción por radiofrecuencia percutánea.
- Radiocirugía estereotáctica.
La operación microquirúrgica (descompresión) está contraindicada en enfermedades concomitantes graves, especialmente en personas mayores de 65 años.
Tratamiento alternativo
Ningún tratamiento alternativo es efectivo contra la neuralgia del trigémino. La terapia alternativa requiere un tiempo precioso que se puede dedicar al tratamiento conservador. Por lo tanto, el pronóstico empeora.
Pronóstico de recuperación
El pronóstico depende de la causa subyacente de la enfermedad y la edad del paciente. La recuperación de los jóvenes con neuritis causada por un trauma ocurre rápidamente. Las recaídas no les molestan. Las personas mayores de 60 años tienen trastornos metabólicos en el cuerpo y, por lo tanto, la neuritis trigeminal tiende a reaparecer. Pero esto no significa que el tratamiento no sea necesario.
Prevención de la neuritis del trigémino
En muchos casos, la causa raíz del daño al nervio trigémino son las enfermedades dentales, complicaciones de caries en forma de pulpitis y periodontitis, así como enfermedades ENT, sinusitis, sinusitis frontal. Si estas enfermedades se tratan a tiempo, se reduce el riesgo de desarrollar enfermedades neurálgicas.
Para evitar la exacerbación de la neuritis, es necesario tratar las patologías infecciosas a tiempo, especialmente las enfermedades de los dientes y los senos paranasales. También debe proteger su rostro de la hipotermia y evitar los arrebatos emocionales.
