Enfermedad de cálculos salivales: causas, síntomas, consecuencias y tratamiento.
La enfermedad de los cálculos salivales es un proceso patológico en el que se forma una formación mineral densa en la glándula salival, generalmente en el conducto, con menos frecuencia en el parénquima, salivolito, también es un cálculo. Su composición es cercana a la composición del sarro, los tamaños pueden variar de varios milímetros a varios centímetros. Por lo general, una persona no nota su apariencia hasta que el cálculo crece tanto que cubre la luz de la glándula salival, lo que provoca un dolor intenso.
La elección del tratamiento - medicación u operable - depende de la etapa del proceso, el tamaño de la piedra en el conducto de la glándula salival, su ubicación exacta y otras circunstancias.
Contenido
Razones para la aparición.
La ciencia todavía no ha explicado el mecanismo exacto para la formación de cálculos salivales. Sin embargo, los médicos han identificado una serie de factores patogénicos que pueden conducir a la enfermedad de cálculos salivales.
Las causas de los cálculos en la glándula salival pueden ser:
- avitominosis (especialmente deficiencia de vitamina A);
- alteraciones en el metabolismo del fósforo y calcio;
- urolitiasis;
- hiperparatiroidismo;
- hipervitaminosis D;
- gota
- diabetes mellitus;
- entrar en el conducto de un cuerpo extraño (una partícula sólida de comida, un fragmento de un diente, etc.);
- patología de los conductos;
- lesiones mecánicas;
- consecuencias del uso de coronas.
Una combinación de varias causas conduce a esta enfermedad bastante rara. Adicional los factores agravantes son malos hábitos, especialmente fumar, un nivel insuficiente de higiene oral, etc. El uso de ciertos medicamentos puede facilitar la aparición de un cálculo en el conducto de la glándula salival:
- medios para bajar la presión;
- diuréticos
- psicotrópico
- antihistamínicos
Directamente a la formación de una piedra es la lixiviación de sustancias minerales de la saliva, el deterioro de sus propiedades, así como un cambio en el equilibrio ácido-base hacia los álcalis (lo que explica el regusto constante y desagradable en la boca). En combinación con un estrechamiento de la luz del conducto, esto conduce a la obstrucción con una masa densa, propensa a la solidificación: así es como se forma la piedra en la glándula salival.
Composición de piedra y opciones de ubicación
Las piedras de las glándulas salivales son formaciones densas de una forma de color blanco amarillento o amarillo, con una superficie tuberosa. Composición - mineral-orgánica. El núcleo puede ser de dos tipos: de naturaleza microbiana, que es una colonia de bacterias especiales, actinomicetos, o puede ser un epitelio descamado y cornificado y / o algún tipo de cuerpo extraño que ingresa al conducto.
Alrededor de un cuerpo extraño, un fragmento de un diente, una espina de pescado que llegó allí durante una comida, un cabello de un cepillo de dientes, etc., una capa de depósitos orgánicos e inorgánicos crece gradualmente, convirtiéndose en un compuesto natural complejo. Los compuestos orgánicos pueden ser de hasta el 30%, principalmente estas son partículas del epitelio, mucina y aminoácidos. Los componentes inorgánicos pueden ser:
- sales de calcio;
- Sodio
- magnesio
- potasio
- hierro
- cloro etc.
En el caso del núcleo bacteriano, todo es algo más complicado. Una piedra grande en el conducto de la glándula salival siempre va acompañada de una infección y un proceso inflamatorio, sin embargo, la cuestión de cuál fue la causa raíz (infección o formación de cálculos) permanece abierta.
Tenga en cuenta: la masa de una formación sólida puede variar de 3 a 30 g, y con el tiempo, las piedras tienden a aumentar.
La enfermedad de cálculos salivales, que alcanzó la etapa del proceso inflamatorio, se llama sialolitiasis. Los cálculos de las glándulas salivales son más comunes en la glándula submandibular, en aproximadamente 8 de cada cien casos en la glándula parótida, y muy raramente debajo de la lengua y en las pequeñas glándulas salivales: labiales, bucales, etc. La enfermedad puede tener una forma aguda y crónica.
Sintomatología
El paciente generalmente no nota la formación de cálculos en el parénquima hasta que bloquea completamente el conducto. Después de esto, puede ocurrir dolor agudo, pero en forma de ataques a corto plazo, los llamados. cólico salival El ataque puede durar unos 20 minutos.
Los síntomas de cálculos en la glándula salival difieren de la naturaleza de la enfermedad, ya sea que se presente en forma aguda o crónica. La forma aguda implica un síndrome de dolor pronunciado, episodios de cólico, así como los siguientes síntomas y consecuencias:
- una sensación de plenitud en esa parte de la cavidad oral donde se formó el cálculo;
- dolor frecuente al comer;
- mal sabor de boca;
- la aparición de un absceso o flemón en la cavidad oral;
- dolor con presión y / o palpación;
- aumento de la temperatura corporal a 37.5 grados;
- debilidad general;
- dolores de cabeza
- abrir la entrada al canal salival con la liberación de pus de la abertura;
- Muy pequeña cantidad de saliva, membranas mucosas secas.
Con la sialolitiasis, es doloroso mover la mandíbula mientras se come. Es doloroso tragar, y el dolor se da en la región del oído o la sien, así como en la garganta y la lengua (con sialolitiasis de la glándula submandibular).
Tenga en cuenta: una forma aguda de la enfermedad puede desarrollarse en unas pocas horas. Se produce un dolor especialmente severo si el cálculo abandona la glándula de forma independiente en el tejido blando.
En forma crónica, es posible que no se muestre un cálculo en el conducto de la glándula salival, excepto por los siguientes síntomas: hinchazón del cuello y la cara, tensión constante de los músculos faciales, así como hinchazón en el área de la glándula afectada debido al aumento de tamaño. El dolor como síntoma en forma crónica puede ser leve o no aparecer en absoluto.
Diagnósticos
La enfermedad de los cálculos salivales debe diferenciarse de otras enfermedades de la cavidad oral que causan síntomas similares (fiebre, dolor al tragar, hinchazón). Puede ser:
- diversos tumores de la cavidad oral;
- flemón periandibular;
- linfadenitis;
- absceso
El diagnóstico de un cálculo en el conducto de la glándula salival es realizado por un dentista, en caso de ausencia, un médico general. El primer paso es la inspección visual y la palpación: en algunos casos, se puede ver el cálculo o, cuando se palpa, determinar su ubicación. El canal salival abierto y el pus que se destaca se presta a la detección visual.
Si no es posible detectar visualmente el cálculo, los métodos de diagnóstico dependerán de la forma y el estadio de la enfermedad. Estudios asignados más comúnmente:
- radiografía
- sialografía
- sialoscopia
- Ultrasonido de las glándulas salivales;
- análisis bioquímico;
- tomografía computarizada
La elección de un conjunto específico de medidas de investigación y diagnóstico queda a criterio del médico. Mucho depende de la ubicación de la salivolitis, la velocidad con la que necesita obtener datos, la precisión necesaria y el diagnóstico de posibles enfermedades concomitantes.
Entonces, si la enfermedad está en forma crónica y no hay dolor, entonces el médico puede usar una sonda especial para estudiar el canal salival, para determinar el tamaño de la boca y la profundidad de la salivolitis. Si la etapa es aguda, la mayoría de las veces se usa un conjunto de herramientas de diagnóstico de rayos X y sialografía (rayos X de contraste), así como ultrasonido. En casos más complejos, si una radiografía es de poca utilidad, entra en juego un tomógrafo de computadora.
Para establecer la naturaleza del proceso inflamatorio, se utiliza un citograma de saliva, así como un análisis bioquímico general.
El costo promedio de un ultrasonido de las glándulas salivales en Moscú es de 1200 r, una radiografía de la cavidad oral es de 1250 r.
Métodos de tratamiento para la enfermedad de cálculos salivales.
Las opciones de tratamiento para la enfermedad de cálculos salivales dependerán de lo que muestren los métodos de diagnóstico. En algunos casos, un médico puede extraer un cálculo de la glándula salival: pequeños, hasta 2-3 mm, las piedras se pueden lavar de los conductos con saliva.
El tratamiento de la sialolitiasis puede ser conservador, medicación o quirúrgico. El caso general puede implicar la combinación de dos métodos, especialmente si hay varios cálculos (aproximadamente el 25% de todas las situaciones). Con la ayuda de una intervención quirúrgica, se extrae un cálculo grande de la glándula salival y se obtienen pequeños medicamentos por métodos médicos. Este método se puede aplicar para no expandir la herida más allá de lo necesario.
El tratamiento farmacológico se usa para anestesiar y detener el proceso inflamatorio.
Métodos conservadores
El tratamiento de una piedra en la glándula salival con medicamentos tiene dos direcciones: la primera ayuda a reducir el dolor y tratar el proceso inflamatorio, y la segunda implica la administración de preparaciones salivales, que causan salivación excesiva y lixiviación de piedras pequeñas. Por lo tanto, se usan los siguientes medicamentos:
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para reducir el dolor, eliminar la inflamación y reducir la hinchazón;- antibióticos para combatir la infección bacteriana;
- preparaciones salivales.
Entre estos últimos se puede observar Kanefron, yoduro de potasio, clorhidrato de pilocarpina.
Además, al paciente también se le prescribe una dieta que mejora la secreción de las glándulas salivales. Consiste en productos ácidos, que en sí mismos tienen propiedades salivales incrementadas y normalizan el equilibrio ácido-base, que, con sialolitiasis, es "derribado" al lado alcalino. Algunos ácidos (por ejemplo, ácido cítrico) tienen la capacidad de destruir salivolitas.
El paciente debe incluir en la dieta una gran cantidad de remolacha, chucrut, calabaza y arándanos. Puede beber una decocción de rosas silvestres o hierbas de knotweed, disolver una rodaja de limón, enjuagarse la boca con una solución de sal y refresco.
Para estimular la destrucción y excreción de cálculo con saliva, el médico puede usar el efecto en la glándula afectada con descargas débiles de corriente eléctrica que no afectan a todo el cuerpo.
Metodos quirurgicos
El método quirúrgico más simple es eliminar el cálculo con pinzas si están en la boca del canal. También se usa la litotricia, este es el aplastamiento de un cálculo con ultrasonido.
Si se trata de inflamación y absceso, se prescribe una operación bajo anestesia local, durante la cual se abre y limpia el absceso, se establece el drenaje y se extrae el cálculo. La herida no está suturada.
Si se detecta una patología grave de la glándula salival, se elimina: extirpación.
