Cáncer de lengua: cómo reconocer la enfermedad en una etapa temprana, tipos, causas, síntomas, tratamiento
La epidemiología (prevalencia) del cáncer de lengua es un promedio de 5 casos por cada 100 mil habitantes. Entre los casos registrados de tumores orales, representa hasta el 60%. A pesar del diagnóstico relativamente simple de esta enfermedad, ocurren casos avanzados: las personas a menudo no notan signos o ignoran los síntomas del cáncer de lengua.
Contenido
Etiología: causas del cáncer de lengua
La principal causa de tumores en la lengua, como cualquier otra enfermedad oncológica, es un mal funcionamiento genético en las células. En este caso, se trata de células epiteliales, el tejido que forma la membrana mucosa. Se han identificado varios factores clave que contribuyen a este proceso:
- Exposición a carcinógenos. Una gran cantidad de sustancias nocivas está contenida en el humo del cigarrillo y en las mezclas para masticar (nasvay, nuez de betel). Los fumadores y tejedores son los que con mayor frecuencia son diagnosticados con cáncer de esta localización, y en los hombres se detecta 3 veces más que en las mujeres. El alcohol aumenta los efectos de los carcinógenos.
- Riesgos laborales. La incidencia de la oncología de la lengua en personas empleadas en industrias peligrosas es mucho mayor. Las sales de metales pesados (mercurio, plomo), amianto, productos derivados del petróleo también pueden clasificarse como carcinógenos en la naturaleza.
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Foto: neoplasia en la lengua
Exposición a virus. Estudios recientes han demostrado un vínculo directo entre la infección viral crónica y la incidencia de cáncer. El virus del papiloma humano, el virus del herpes simple y el VIH pueden transformar el genoma celular, convirtiéndolos en células cancerosas. Según las estadísticas, hasta el 70% de las mujeres son portadoras del VPH. El mecanismo de los efectos oncogénicos de los virus está asociado con su capacidad para suprimir genes antitumorales.
- Trauma crónico en la cavidad oral. Pueden estar asociados con la instalación inadecuada de prótesis dentales, el procesamiento inadecuado del relleno o la mordida crónica de la membrana mucosa.
La exposición a largo plazo de estos factores a la mucosa se acompaña de daño a la estructura del ADN de las células epiteliales. Como resultado, se desarrolla hiperplasia papilar (proliferación excesiva), que parece un endurecimiento de los lados, o displasia (desarrollo inadecuado) de la membrana mucosa.
Una mayor exposición a estas causas conduce al desarrollo de afecciones precancerosas: leucoplasia, enfermedad de Bowen, hiperqueratosis y papilomas. Posteriormente, estas condiciones se transforman en oncología.
Etapas del cáncer de lengua
Hay varias etapas de la enfermedad, cada una de las cuales tiene sus propias características distintivas.
Etapa inicial del cáncer de lengua (primero)
Foto: esta es la etapa inicial del cáncer de lengua
Se caracteriza por un curso de síntomas bajos, prácticamente no molesta a los pacientes. Aparecen manchas blanquecinas en la mucosa, las llamadas excrecencias papilares. A menudo se confunden con placa, que se encuentra en la superficie lateral de un órgano muscular.
En el examen, los médicos a menudo toman estas formaciones para detectar manifestaciones de otras enfermedades: glositis o estomatitis. El dolor en esta etapa está ausente.
Etapa de manifestaciones clínicas (segunda)
A medida que la enfermedad progresa, la "placa" se convierte gradualmente en un sello en la lengua que, si no se trata, se transforma en un tumor en la lengua. En esta etapa, aparece el síndrome de dolor, el dolor se derrama o es de naturaleza local, muy a menudo irradiando a órganos cercanos (en el cuello, la sien, las orejas).
Los pacientes en esta etapa a menudo se quejan de la aparición de halitosis, que es causada por infección y supuración del tumor. Dificultad para tragar, trastorno de la articulación, hinchazón y entumecimiento de parte de la lengua se unen al cuadro clínico. Tal vez metástasis al tejido circundante y a los ganglios linfáticos cercanos: submandibular, cervical.
Grado Completado (Tercero)
Puede llevar la enfermedad a esta etapa si ignora por completo los síntomas de las etapas inicial y segunda del cáncer de lengua. Se manifiesta por un crecimiento agresivo invasivo (que penetra en el grosor del órgano y el tejido circundante), acompañado de descomposición del tejido.
Etapa terminal (cuarto)
En esta fase, se producen metástasis a distancia: en los huesos, el hígado y los pulmones. El tratamiento del cáncer avanzado de lengua no tiene éxito y el pronóstico es muy cuestionable. Los pacientes que comienzan la enfermedad antes de la etapa terminal rara vez viven más de un año. Solo se utiliza el tratamiento paliativo: la lucha contra el dolor y la intoxicación por cáncer.
Tipos de cáncer de lengua
La enfermedad se clasifica por localización: la ubicación de la neoplasia en el idioma:
- Cáncer del cuerpo de la lengua: más de 2/3 de todos los casos de esta patología.
- Cáncer de raíz de la lengua: 1/5 de todos los casos.
- Cáncer de la superficie inferior: todos los casos restantes (alrededor del 10%).
Foto: carcinoma de células escamosas de la lengua
De acuerdo con el principio de crecimiento tumoral, se distinguen las siguientes formas clínicas de la enfermedad:
- Exofítico: un tumor crece principalmente en la cavidad oral. A veces, esta forma de la enfermedad se llama papilar.
- Endofítico (infiltrativo): el crecimiento se dirige hacia el grosor del órgano. El crecimiento endofítico es un síntoma característico del cáncer de raíz de la lengua. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad provoca hinchazón y dificultad en los movimientos de la lengua o su inmovilidad completa.
El cáncer de lengua se refiere a los escamosos en el 95% de los casos, y solo en el 5% es otra forma histológica: carcinoma o cáncer de células basales.
Por la aparición del tumor, se distinguen las formas papilar y ulcerosa. El cáncer papilar es el tipo más común de dolencia. Parece un crecimiento denso, que se eleva ligeramente por encima de la membrana mucosa y está cubierto de "verrugas".
Con una forma de úlcera de la enfermedad, aparece una ulceración en el lado de la lengua en el lado de la lengua o en la parte posterior, rodeada por un rodillo. Una propiedad característica de una úlcera en una etapa temprana es su completa indolución. A medida que crece la úlcera, aparece dolor, se nota sangrado. La fijación del componente inflamatorio enmascara el cáncer y dificulta el diagnóstico.
Foto de cáncer de lengua
Foto de cáncer papilar de la lengua
En la foto, un tumor en el costado de la lengua.
En la foto, una forma ulcerosa de cáncer.
En la foto, cáncer de raíz de lengua
Diagnósticos
Solo puede sospechar los primeros síntomas de oncología de esta localización por su cuenta. Por extraño que parezca, los médicos que con mayor frecuencia enfrentan esta patología no son oncólogos, sino dentistas. Esto se debe a los detalles de su actividad: en el curso de la realización de sus acciones profesionales, son los primeros en notar signos de una etapa temprana de cáncer en forma de un sello en el costado de la lengua o en la raíz.
La similitud de los primeros síntomas del cáncer de lengua con otras enfermedades de la cavidad oral conduce a su diagnóstico tardío, con mayor frecuencia en la segunda etapa, cuando una neoplasia maligna de la membrana mucosa se parece a una úlcera o un tumor pronunciado.
El diagnóstico específico consta de los siguientes exámenes:
- Examen del frotis de la huella digital para detectar signos de cáncer de células escamosas en el mismo.
- Biopsia tumoral seguida de examen histológico bajo un microscopio.
- Ultrasonido de la lengua y tejidos blandos de la mandíbula inferior, así como ultrasonido del cuello para buscar metástasis.
- Radiografía del cráneo o tomografía computarizada, con sospecha de invasión tumoral en el hueso.
Para excluir metástasis a distancia, es necesario hacer una radiografía de los pulmones, una tomografía computarizada (TC) del cerebro y una ecografía del hígado.
A pesar de que en las mujeres el carcinoma de células escamosas de la lengua es menos común, la frecuencia de detección en una etapa temprana es mucho mayor en ellas. Esto se debe a una actitud más reverente de las mujeres hacia el estado de la cavidad oral.
Métodos de tratamiento del cáncer de lengua
Independientemente de la causa del cáncer de lengua, se utiliza una terapia combinada para tratarlo, que incluye los siguientes métodos:
- Tratamiento quirurgico. La operación está dirigida a la extirpación radical del tumor maligno: se realiza una resección parcial (escisión) de la lengua o su extirpación completa (glossectomía). En casos avanzados, cuando el tumor ha crecido en los tejidos circundantes, se resecan hasta los huesos de la mandíbula inferior.
- Radioterapia La terapia remota se distingue cuando el tumor se irradia a distancia mediante rayos X, y el contacto (braquiterapia) cuando la fuente de radiación (isótopos radiactivos) se encuentra en el grosor del órgano. La radioterapia se lleva a cabo tanto antes como después de la cirugía. Cuántas sesiones se necesitan, determina el médico.
- Poliquimioterapia Se utiliza en casos avanzados en presencia de metástasis a distancia, cuando no se pueden utilizar otros métodos o su efecto es insuficiente. Los pacientes son tratados con cisplatino, metotrexato y otras drogas.
La cirugía en las últimas etapas de la enfermedad a menudo es paralizante; en algunos casos, es necesario extirpar casi toda la mandíbula inferior. Después de la cirugía, los pacientes viven con algunas limitaciones. Para crear una calidad de vida satisfactoria, se someten a operaciones médicas reconstructivas.
Métodos de prevención, pronóstico del cáncer de lengua.
Puede reducir la probabilidad de una enfermedad abandonando los malos hábitos: fumar, beber alcohol y masticar tabaco. En presencia de una patología dental que contribuye a la lesión crónica de la mucosa, se desinfecta la cavidad oral: se reinstalan las prótesis, se tratan los empastes y se corrige la mordida.
El cumplimiento de la higiene oral básica puede reducir significativamente el riesgo de cáncer. Con respecto al pronóstico, la importancia de un examen preventivo regular por parte de un dentista, durante el cual se pueden notar los primeros signos de cáncer, lo que le permite remitir rápidamente a una persona a un oncólogo.
Con el tratamiento combinado radical del cáncer de lengua en las primeras etapas, la tasa de supervivencia a cinco años se acerca al 90%, en casos avanzados disminuye al 60%. Si el tratamiento se inicia en la etapa de metástasis, la supervivencia a cinco años es inferior al 35%, incluso en Moscú.
