Periodontitis dental: qué es y cómo tratarla

La periodontitis es cuando proceso patológico afecta el tejido radicular del diente. La terapia exitosa de una enfermedad depende directamente de la clasificación correcta del tipo de inflamación, el establecimiento de las causas de ocurrencia, el contacto oportuno con un especialista.

El significado fisiológico de periodontal

Un pequeño programa educativo anatómico ayudará a comprender qué es la periodontitis dental y cómo tratarla. Cualquier diente está rodeado por un periodonto morfológicamente complejo. Incluye: encías, procesos alveolares, cemento radicular, periodonto, la red de vasos sanguíneos y linfáticos, y el aparato neurorreceptor.

Un periodonto de diente es un tejido blando con un ancho de 0,20–0,25 mm, ubicado en el espacio en forma de hendidura entre la placa de alvéolos y el cemento radicular. Pasa a través de los departamentos dentales apicales y marginales, su parte media. Las fibras periodontales realizan varias funciones a la vez:

• regular la presión mecánica;
• sostenga el diente en el alvéolo;
• proporcionar nutrición periodontal a través de la vasculatura;
• proporcionar capacidades reparadoras del diente, áreas cercanas;
• Apoya la homeostasis de los tejidos circundantes, sirve como barrera para la infección.

Tal multifuncionalidad tiene un efecto "secundario": el periodonto a menudo se convierte en un blanco de inflamación.

Patogenia

Las enfermedades inflamatorias del tejido dental son secundarias. Bendecido El suelo para el desarrollo de periodontitis es la caries crónica o pulpitis.. El curso se complica por infección. Así es como se colapsa el diente "promedio":

• Las bacterias o esporas de hongos penetran en la raíz a través de grietas anatómicas naturales o lesiones menores, aberturas cariosas.
• La patología afecta primero la pulpa y luego va a lo largo del tejido periodontal.
• En el vértice de la raíz, se desarrolla inflamación general, que pasa a focos de un absceso purulento.
• Con la generalización de la periodontitis dental, se forman quistes con exudado seroso y luego purulento en la parte basal superior. En casos avanzados, el hueso de la encía se destruye y la persona queda sin dientes.

Las lesiones periodontales / periodontales están lejos de ser inofensivas. Con un torrente sanguíneo, los agentes infecciosos y los productos del proceso inflamatorio se propagan por todo el cuerpo. Como resultado, son posibles lesiones del sistema musculoesquelético y de los órganos internos. Endocarditis, se desarrollan enfermedades de los órganos ENT.

Localización de periodontitis.

Dependiendo del foco de inflamación, hay:

• Variante marginal del desarrollo de la enfermedad (regional). Aquí, la lesión primaria se encuentra en el borde de las encías y se disemina posteriormente a los tejidos adyacentes.
• Tipo de curso apical (apical), cuando la patología se localiza en el ápice de las raíces del diente.

Cuando el hueso se descompone en la región basal, la cavidad se llena con gránulos purulentos. Por lo general, la pápula estalla por sí sola y se derrama pus. Como resultado, aparece una fístula o gránulo con la formación de quistes periodontales.

Causas de ocurrencia

• Destrucción traumática. Morder objetos duros, romper nueces y golpes fuertes en la mandíbula a veces resultan en dientes profundos y astillados. Esto está indicado por un dolor agudo.
• Violación del protocolo de manipulaciones médicas.Por ejemplo, llenar canales con partículas de fármacos potentes en la región de la raíz. Los problemas surgen de arsénico, formalina, drogas fenólicas.
• Inflamación bacteriana del periodonto que ocurre cuando la infección se propaga desde viejos focos cariados o de pulpitis, dientes mal tratados.

Cómo reconocer una lesión periodontal

Los síntomas de periodontitis de los dientes dependen del curso de la enfermedad. Se distinguen las siguientes formas:

• proceso agudo
• crónico
• recaídas de una vieja patología.

Periodontitis aguda

La opción más dolorosa. Una persona con dolor no puede sentarse, acostarse y pensar normalmente. Mucho depende de las características individuales y la naturaleza del proceso, pero los síntomas generales de la periodontitis primaria son los siguientes:

• dolor agudo o dolorido;
• con la carga de masticación, la incomodidad aumenta;
• tomar analgésicos no es muy efectivo: gradualmente el dolor se intensifica y cambia de carácter a una pulsación aguda con una breve calma;
• Un signo específico de periodontitis es la ilusión de un diente moviéndose hacia arriba;
• malestar general, fiebre leve, a veces escalofríos.

Con un aumento en la inflamación, aumenta la cantidad de exudado purulento. El dolor con periodontitis activa siempre da a las áreas vecinas: Región infraorbital, oreja, sien, mandíbula. Aparecen hinchazón e hiperemia de los tejidos blandos que rodean el diente afectado.

Si el pus no se escapa, la condición empeora. La hinchazón aumenta, la temperatura aumenta, se desarrollan complicaciones potencialmente mortales: osteomielitis, flemón, sepsis.

Periodontitis crónica

No hay manifestaciones clínicas pronunciadas de la forma crónica de inflamación. De vez en cuando, los síntomas persistentes de la periodontitis se complementan con ligeras sensaciones de dolor que desaparecen por sí solas o después de una píldora analgésica. Y solo un dentista en el examen diagnostica una enfermedad prolongada de acuerdo con las siguientes manifestaciones:

• Diente grisáceo.
• Fístula en la encía afectada. Visualmente, la formación se presenta en forma de una burbuja con contenido gris lechoso. Para el médico, esta es una señal sobre la acumulación de exudado en el tejido óseo.
• Un sonido sordo al tocar la corona de un diente.
• El olor a podredumbre de la boca.

La periodontitis crónica es en la mayoría de las situaciones el "mérito" del paciente. Temerosos de visitar a un médico, las personas prefieren tragar analgésicos en lotes y esperar a que mejore. Cuando la dosis de carga detiene el dolor, la persona cree que el diente "pasó por sí mismo". Por desgracia, esto es una falacia. Tarde o temprano, la inflamación "latente" recordará una recaída.

A menudo, la periodontitis oculta es el resultado de un tratamiento endodóntico fallido. Estos son solo algunos de los trastornos médicos:

• con un tratamiento de baja calidad de los conductos radiculares, el exudado tóxico ingresa a los tejidos;
• pastas parcialmente absorbibles se utilizan en el canal.

Todo esto conduce a la infección del periodonto con bacterias anaerobias.

Síntomas de exacerbación.

Las manifestaciones de la activación de la inflamación casi no difieren del curso agudo de la periodontitis. A veces, una exacerbación del proceso crónico puede confundirse con la patología primaria. Sin embargo, la periodontitis secundaria del diente tiene síntomas especiales:

• ganglios linfáticos agrandados;
• oscurecimiento agudo de la corona, su destrucción;
• diente flojo

Para aclarar la etapa de la periodontitis dental y las tácticas de tratamiento, se realiza un examen del área afectada. Dependiendo de la naturaleza del proceso, se utilizan diagnósticos complejos o se limitan a un método.

¿Cuál es la diferencia entre pulpitis y periodontitis?

Síntomas similares de pulpitis y periodontitis se derivan de la naturaleza inflamatoria de estas enfermedades. En ambos casos, el tejido dental se ve afectado. Las diferencias radican en la localización del proceso y las manifestaciones visibles de la pulpitis:

• Independientemente de la etapa, el foco de la inflamación se concentra en la pulpa: tejido blando dentro de la corona. No se observan cambios en las áreas circundantes, la corona se mantiene firmemente en el alvéolo.
• Específico la pulpitis difiere de la periodontitis en la reacción aguda de un diente enfermo a un estímulo de temperaturafalta de incomodidad al tocar.
• No hay una diferencia pronunciada en el color de la corona del tono general de la dentición.
• Abrir la pulpa en la forma crónica de la enfermedad es extremadamente doloroso, el área sangra ligeramente.

Dado que la periodontitis es a menudo una complicación de la pulpitis, se realiza un diagnóstico preciso después de un examen diferenciado.

Procedimientos de diagnóstico para periodontitis.

La odontología moderna tiene los siguientes métodos de diagnóstico:

• electroodontometría (EDI);
• radiografía

EDI

Instrumentalmente mide el umbral de sensibilidad de la pulpa. Un umbral bajo para la respuesta tisular a un irritante indica la probabilidad de inflamación y necrosis tisular. La electrodontometría le permite:

• Distinga la pulpitis corriente de la periodontitis. Un indicador de 25–95 μA confirma la pulpitis.
• Determinar la etapa de periodontitis. Por lo tanto, 100–160 μA indican una lesión periodontal crónica, los datos de 180–200 μA se observan en forma aguda o en exacerbación.

Rayos X

Proporciona información precisa sobre el curso de la periodontitis crónica, aclara su forma. Dependiendo del tipo de lesión, la siguiente imagen es visible en la radiografía:

• Con el proceso fibroso, el espacio periodontal cambia, el cemento radicular se espesa de manera desigual. Si el diente ha sido tratado anteriormente, puede notar los restos de los empastes de los canales.
• El desarrollo granulomatoso se caracteriza por una lesión destructiva de forma redonda u ovalada con límites pronunciados.
• En el caso de un curso granulante de periodontitis en el ápice de la raíz, los focos de descarga ósea son notables con una violación del patrón. La forma irregular cambia sin bordes claros.

La radiografía de la periodontitis aguda no es muy informativa: los cambios patológicos no son visibles. En situaciones raras, se observa una expansión del espacio periodontal en el área del hueso del orificio.

Con los rayos X, puede evaluar la calidad de la atención dental una vez que se brinda, descubrir las causas de los problemas dentales y pensar en un plan de tratamiento.

Métodos y etapas del tratamiento de la periodontitis.

El tratamiento de la periodontitis depende de los síntomas y la forma de la enfermedad. Se seleccionan métodos conservadores y / o quirúrgicos.

Asistencia conservadora

• efectos de drogas y manipulación;
• fisioterapia

Las etapas del tratamiento de la periodontitis requerirán al menos una visita triple a la clínica. La duración exacta de la terapia la determina el médico.

Tratamiento de drogas y manipulación

Régimen de terapia el primer día:

• radiografía y otros procedimientos de diagnóstico;
• anestesia para el dolor;
• proporcionar acceso a canales mediante la perforación de áreas afectadas por periodontitis;
• eliminación de un nervio (si el diente no ha sido tratado antes), eliminación de empastes viejos;
• aclaración de las características anatómicas de los canales;
• su expansión, lixiviación de pus y tratamiento de la cavidad con antisépticos;
• Colocación en el canal de pasta médica, llenando la corona del diente con material temporal.

Las lesiones dentales siempre conducen a infecciones periodontales, por lo que los antibióticos son indispensables. El médico le recetará los medicamentos necesarios adicionalmente.

Después de 2-3 días necesitará:

• abrir los canales y eliminar la pasta;
• enjuague la cavidad de la raíz con soluciones antisépticas;
• Llevar a cabo el llenado temporal de los canales.

En la tercera visita, se toman imágenes de control del diente, luego se retira el material temporal y la cavidad se lava nuevamente con antisépticos. Si fue posible curar los canales y eliminar la inflamación periodontal, coloque un relleno permanente en la parte superior del diente.

Fisioterapia

En el caso de un curso tranquilo de periodontitis crónica eficaz:

• electroforesis basal;
• rayos láser;
• UHF

La periodontitis en la fase aguda es una contraindicación absoluta para la exposición al hardware.

Tratamiento quirurgico

Se usa cuando los métodos terapéuticos no han dado el resultado esperado. Los principales métodos de intervención:

• incisión de las encías con periodontitis;
• resección de la raíz o parte de la misma;
• extracción radical de dientes.

Es necesaria una incisión de emergencia (gigivotomía, disección) si la infección ha alcanzado la punta basal con un flujo purulento. Cuando se tratan las formaciones patológicas de la raíz (flemón o quistes), se realiza una disección planificada de las encías.

Corriendo periodontitis

Si la inflamación ha afectado parcialmente al diente, se considera una cirugía suave. En este caso, solo se reseca el tejido destruido. La raíz y parte de la corona se retienen para prótesis posteriores.

La periodontitis dental es grave.

Un diente enfermo es una fuente poderosa de infección del torrente sanguíneo. Si alarga el tiempo, las consecuencias pueden ser más graves. Hasta envenenamiento de la sangre. Entonces será necesario salvar no el diente, sino su dueño.

Pero es mejor no llevar el asunto a la periodontitis en absoluto, sino visitar la clínica a tiempo. Hoy, especialistas inteligentes y equipos modernos no solo están en Moscú, sino también en centros regionales. Con ayuda oportuna, incluso una derrota severa puede ser eliminada sin medidas extremas.