Implantación basal: qué es, pros y contras, etapas de la instalación de prótesis, complicaciones

El uso de técnicas modernas para restaurar la integridad de la dentición le permite minimizar el tiempo de los procedimientos y acortar el período de rehabilitación. Entre los desarrollos innovadores de la odontología mundial se encuentra la implantación basal (mínimamente invasiva) de los dientes. La actitud de los expertos ante esta tecnología de prótesis es ambigua. A pesar de una serie de desventajas, el método de implantación considerado permite resolver el problema de adentia en el menor tiempo posible.

¿Qué es la implantación dental basal?

El procedimiento de prótesis basal es una forma de eliminar defectos en el aparato de la mandíbula mediante la implantación de implantes en la placa cortical y las capas óseas profundamente ubicadas. Estos últimos se denominan basales (de ahí el nombre de la técnica), se caracterizan por una mayor densidad y son casi completamente inertes a los procesos atróficos.

La especificidad de la tecnología realizada utilizando sistemas monobloque, que son una sola unidad del pilar y la barra, radica en la carga de estructuras con prótesis 2-3 días después de los procedimientos quirúrgicos.

La implantación de implantes basales es permisible con ausencia total y parcial de dientes. La instalación se realiza a través de un pinchazo, por un método de compresión.

Un poco de historia de implantación

Los primeros informes de un nuevo procedimiento único para restaurar la continuidad de la dentición aparecieron en los medios de comunicación occidentales en la segunda mitad del siglo pasado. El autor de la técnica fue el dentista estadounidense L. Linkov.

Después de varias décadas, un profesor alemán, el profesor Stefan Ide, mejoró el método y la estructura protésica de los implantes. El médico atrajo una mayor atención pública a la técnica innovadora y, después de reunir un equipo de personas de ideas afines, comenzó a introducir la tecnología en la práctica de los dentistas europeos. A comienzos de los siglos XX-XXI, el procedimiento de implantación dental basal se realizó por primera vez en el territorio de la Federación de Rusia, en una de las instituciones médicas de Moscú.

Hoy, la comunidad médica de la Federación de Rusia se ha dividido en 2 grupos: varios médicos se oponen a la implantación basal, el resto son partidarios activos del método de prótesis en consideración.

Opciones para nombres de procedimientos

Al estudiar las ofertas de numerosas clínicas de implantología, los futuros pacientes se enfrentan a varios nombres de las manipulaciones de remoción de adentia en consideración. La presencia de una gran cantidad de sinónimos se debe a las características del procedimiento y al deseo de los propietarios de las instituciones dentales de enfatizar la singularidad de los servicios prestados.

Los nombres comunes no estándar de la tecnología descrita incluyen:

• Prótesis monofásica. Este nombre del método basal para combatir la adentia es un movimiento publicitario clásico que enfoca la atención de los pacientes en minimizar el tiempo de manipulación.
• Implantación inmediata o método de una etapa. La aparición de estos sinónimos se debe al esquema de colocación del implante involucrado: las estructuras se implantan en el tejido inmediatamente después de la extracción del diente.
• Implantación monobloque. El nombre está asociado con la estructura específica de los sistemas utilizados anteriormente.
• Técnica de compresión. La aparición de dicha designación verbal se debe al método de introducción de prótesis. Los tejidos al instalar el implante no se destruyen, solo se someten a compresión. El procedimiento ayuda a implantar la estructura en el hueso basal.
• Implantación expresa. El nombre de la técnica se asocia con una reducción significativa en el tiempo de recuperación de la corona y la raíz de los dientes en comparación con los métodos clásicos de implantación.
• Implantación mínimamente invasiva. Un sinónimo para la instalación de implantes basales con la menor intervención en el cuerpo. El método de punción, a diferencia de las prótesis tradicionales, no requiere el desprendimiento del tejido de las encías ni el corte de elementos óseos.

Al elegir una clínica para el tratamiento, uno debe recordar: el esquema para realizar la implantación dental basal es único y no se modifica según el nombre utilizado.

Los beneficios

Según las estadísticas, la implantación monobloque se puede utilizar para eliminar defectos en el aparato de la mandíbula en 95-99 de cada 100 pacientes. El coeficiente de rechazo de los implantes basales no es más del 3% del número total de manipulaciones realizadas. Según las observaciones de los expertos, estas complicaciones surgen principalmente debido al trabajo de baja calidad del médico.

Según los pacientes que se sometieron al procedimiento, la principal ventaja de las prótesis basales es la reducción del número de visitas al médico tratante: el período máximo de tratamiento es de una semana. La instalación de implantes clásicos, en contraste con la tecnología en consideración, requiere la adaptación completa del paciente: el proceso de rehabilitación puede llevar de 60 a 180 días.

Además de lo anterior, las ventajas de la implantología basal incluyen:

• falta de sangrado, suturas;
• riesgo mínimo de complicaciones;
• realizar manipulaciones sin violar la estructura de los tejidos blandos, la dentina de los dientes adyacentes (los procedimientos se realizan sin depulpación, rechinar);
• curación rápida
• distribución uniforme de la carga de masticación;
• pronunciado efecto estético y cosmético.

Al final de la instalación de las prótesis, se forma una carcasa especial alrededor de las estructuras, lo que garantiza la estabilización de los implantes después de la cirugía. Gradualmente, la capa cortical se disuelve y es reemplazada por estructuras óseas.

Las prótesis basales en la mayoría de los casos no requieren cirugía plástica para la atrofia ósea.

Una ventaja esencial de la técnica de compresión de la implantación es el bajo costo de los procedimientos en comparación con los esquemas clásicos para reemplazar las unidades dentales faltantes.

Desventajas y complicaciones después de la implantación basal

Las principales desventajas de la tecnología están relacionadas con el factor humano. La inexperiencia de los médicos involucrados en la manipulación es uno de los principales argumentos de los críticos que se oponen a la introducción masiva de la forma descrita de prótesis. La consecuencia de la calificación insuficiente del implantólogo puede ser el desarrollo de complicaciones en un paciente después de la implantación basal.

La lista de desventajas de la metodología:

• Incapacidad para ajustar la posición de los implantes basales insertados. Un error del dentista causará la instalación desigual de la prótesis, su ajuste flojo a la encía.
• El riesgo de rechazo estructural debido a la pérdida de tejido óseo. La eliminación de complicaciones se lleva a cabo mediante elevación de seno - crecimiento óseo artificial.
• La probabilidad de daño a las encías, huesos, seno maxilar durante la implantación.

Algunos pacientes informan un procedimiento doloroso entre las desventajas. Se logra un alivio parcial de las molestias: durante la intervención, con la ayuda de la anestesia local, al final de las manipulaciones, con el uso de analgésicos.

Una complicación común en el período de rehabilitación es la aparición de edema menor en la cavidad oral. La condición del paciente se normaliza después de 2-3 días después de la finalización de las prótesis.

Las ventajas y desventajas anteriores pueden servir como los principales argumentos a favor y en contra de la implementación de la implantación basal. Antes de tomar la decisión final sobre la instalación de las estructuras bajo consideración, se recomienda al paciente consultar con varios especialistas, visitar el sitio web de la clínica y familiarizarse con las revisiones de los clientes de la institución.

Indicaciones, contraindicaciones para la implantación de implantes basales.

La mayoría de los expertos en el campo de la implantología son unánimes: La implementación de implantes basales es necesaria en ausencia de al menos 3 unidades dentales. Alrededor del 75% de los dentistas se oponen al uso de la técnica para restaurar 1 diente perdido.

Además de la adentia total y parcial, las indicaciones para la implantación de implantes basales son:

• periodontitis severa;
• enfermedad periodontal avanzada;
• fumar por mucho tiempo;
• intolerancia individual a prótesis removibles (reacciones alérgicas a componentes plásticos);
• atrofia del tejido óseo en combinación con una prohibición médica de la elevación de seno.

Al paciente se le puede negar el uso de la técnica si hay antecedentes crónicos de su enfermedad. Estos incluyen diabetes mellitus, disfunción del sistema nervioso central, enfermedades del corazón.

Está prohibido introducir implantes en las capas basales del hueso cuando se identifica a un paciente:

• tuberculosis
• SIDA
• neoplasias (malignas, benignas).

Los expertos en implantología no recomiendan el uso de implantes basales para eliminar defectos en la dentición en pacientes con artritis aguda, neurosis y trastornos mentales, mujeres embarazadas, mujeres lactantes. Una contraindicación relativa para el nombramiento del procedimiento es la terapia con preparaciones de bisfosfato.

Brevemente sobre los diseños usados

La lista de las prótesis más comunes para la implantación en la Federación Rusa incluye los dispositivos Ihde Dental, BOI, PEEK. Los primeros se fabrican en Suiza a partir de aleaciones de vanadio y aluminio, tienen un bajo porcentaje de rechazo. Los productos PEEK están hechos de biopolímeros flexibles. Su uso permite adaptar las prótesis a la estructura anatómica particular de las mandíbulas de los pacientes. Los productos BOI tienen la forma de una letra "T" invertida, hecha de titanio, y pertenecen al grupo de dispositivos de implantes biocompatibles.

Todos los tipos de diseños enumerados se distinguen por una vida útil prolongada (varios fabricantes declaran una garantía de por vida en los productos), confiabilidad y seguridad.

Las características indicadas de los implantes se mantienen sujetas a las reglas básicas de cuidado. Entre las medidas que garantizan la máxima vida útil de los productos:

• minuciosa higiene bucal diaria;
• uso de regantes;
• rechazo de la seda dental;
• Visitas regulares al dentista.

El paciente debe prestar especial atención al bienestar general. Está comprobado que la presencia de patologías agudas crónicas afecta indirectamente la duración de la operación de las prótesis instaladas durante la implantación.

La implantación basal no pertenece al método presupuestario para resolver un problema como adentia, pero la elección a favor de instalar los diseños considerados le permitirá disfrutar de la salud de la dentición durante muchas décadas.

Pasos protésicos

En el algoritmo para la instalación de estructuras por implantólogos, se pueden distinguir 4 períodos principales. El primero, diagnóstico, no dura más de 3 días. En esta etapa, el médico realiza un examen completo del paciente, evalúa el estado de los dientes, los tejidos blandos y los huesos de la mandíbula. Entre los métodos de investigación utilizados:

• tomografía computarizada;
• Exámenes de rayos X;
• análisis de sangre general.

Si es necesario, se realiza el saneamiento de la cavidad oral y el período de diagnóstico se extiende a 1 mes.

En la segunda etapa, se lleva a cabo una simulación por computadora del próximo proceso de terapia. Los resultados del examen se descargan en una PC, un software especial le permite analizar el estado de los tejidos de los dientes, seleccionar implantes basales, determinar el sitio de implementación (ángulo de instalación) de las estructuras, teniendo en cuenta las características estructurales de la mandíbula del paciente. El médico discute todos los matices del tratamiento con el paciente.

La tercera etapa de la prótesis es la instalación directa de implantes. El implante se introduce en la parte basal del hueso mediante un método de punción. Al final del procedimiento, el pilar (parte superior de la estructura) debe estar por encima del nivel del tejido de las encías. Se permite implantar los dispositivos considerados en los agujeros inmediatamente después de la extracción del diente.

La fase final del proceso es fijar el elemento principal en el pilar. Por lo general, los dentistas comienzan las prótesis 48 horas después de completar la etapa 3.

Para adaptar las encías y acelerar el proceso de implantación, se recomienda un aumento gradual de la carga masticatoria en la estructura. En los primeros días, debe abstenerse de comer alimentos sólidos, demasiado fríos y excesivamente fríos. Los dentistas aconsejan volver a una buena nutrición 7 días después de la implementación de las manipulaciones consideradas.

Los productos a instalar son temporales: su vida útil no supera los 4 años. Al final del período especificado, el paciente debe volver a visitar al médico para reemplazar una prótesis plástica fallida por una permanente. Este último, hecho de cermet, titanio o circonio, puede usarse de 10 a 25 años.

Puede familiarizarse con los matices de las etapas de la implantación basal mirando el video: