Neuriitti ja kolmoishermoston neuralgia: syyt, oireet ja hoito
Kolmijäseninen neuralgia (NTN) - krooninen sairaus, jonka provosoi kolmen tai useamman kolmoishermon haarojen puristus, ärsytys tai tulehdus ja joka ilmenee terävästä ampumiskivusta hänen hermotuksensa vyöhykkeillä. Kolmenkymmenen neuriitin hoidolla pyritään poistamaan oireet ja syyt niiden ilmaantuvuuteen.
pitoisuus
Neuralgia tai kolmoishermoston neuriitti - miten
Kansainvälisen tautiluokituksen 10 version (ICD-10) mukaan kroonista sairautta, joka ilmenee erittyvän kivun takana kolmoishermon hermotusvyöhykkeillä, kutsutaan neuralgiaksi. Potilaat sekoittavat usein sellaiset käsitteet kuin neuralgia ja kolmoishermoston neuriitti, mutta niiden välillä on yksi merkittävä ero - neuralgialle ei ole ominaista motoriset häiriöt ja rakenteelliset muutokset hermovaurioiden alueella.
Taudin toinen nimi on kolmoisneuralgia. Se kuuluu somaattisen hermoston patologioiden ryhmään ja diagnosoidaan useimmiten yli 50-vuotiailla ihmisillä, joista suurin osa on naisia. Joskus tauti löytyy nuorten ihmisten, jotka kärsivät multippeliskleroosista.
WHO: n tilastojen mukaan kolmoisneuralgiaa esiintyy yhdellä henkilöllä 15 tuhannesta, mutta lukumäärät voivat aliarvioida väärän diagnoosin vuoksi.
Kolmenkymmenen neuralgian syyt
Käytännössä lääkärit kokevat todennäköisemmin perifeerisen kolmoishermoston neuralgian, jonka syynä on puristuskerroin (kompressio). Kolmikkohermon haarat puristetaan jatkuvasti:
- jotkut hammassairaudet;
- neoplasmat nivelkielossa;
- märkivä sinuiitti.
Kompressiotekijän lisäksi kasvojen kipu voi provosoida vammoja, psyko-emotionaalista stressiä, kroonisia tartuntopolkuja ja säämuutoksia.
Kolmikkohermon haarat
Taudin diagnoosi
Kolmenvälisessä neuralgiassa epäillään, neurologi haastattelee potilasta - selventää kipuoireyhtymän ilmenemisen luonnetta ja esiintymistiheyttä, kysyy, mikä edeltää näitä kivuja, mitkä sairaudet olivat siirtyneet vähän ennen niiden ilmaantumista, jos tällä hetkellä oli kroonisia sairauksia, oliko kasvoissa ollut vammoja.
Palpaation (palpaation) avulla havaitaan alentuneen / lisääntyneen herkkyyden alueet, paikalliset kipu.
Kolmenkymmenen neuriitin oireet
Neurologin diagnoosi ei ole vaikeaa, koska kolmoishermoston neuriitin oireet ovat tyypillisiä:
- Valitukset polttamisesta, ampumisesta ja sietämättömästä kipusta kolmoishermon hermostumisen alueilla. Jotkut potilaat vertaa näitä tuntemuksia nykyisiin virtauksiin.
- Kipuhyökkäys kestää keskimäärin 20 sekuntia, joskus pidempään - jopa puolitoista minuuttia.
- Kipuhaavojen välillä on aukkoja.
- Hyökkäys voidaan laukaista painamalla painetta tiettyihin kasvojen osiin hermohermovyöhykkeellä.
- Hyökkäyksen aikana potilas on rajoittunut, melkein liikkumaton. Jäljittelevät, pureskeltavat lihakset voivat kutistua.
- Kipu selvä lokalisointi, joka ei muutu.
Kolmenkymmenen ihmisen hengitysvyöhykkeet
Jopa remission aikana monet pureskelevat ruokaa vain leuan toisella puolella, minkä seurauksena sen "passiiviseen" puoliin muodostuu hylkeitä, joiden merkit havaitaan palpaation avulla. Pitkäaikainen sairaus siirtyy dystrofiseen vaiheeseen, josta käy ilmi surkealuiden atrofiset muutokset.
Aikuisilla potilailla esiintyy postherpeettistä neuralgiaa. Tyypillinen oire tällaiselle kolmoishermoston neuriitille on ajoittain esiintyvä kivulias kipu, joka ilmenee ensin vähintään kolme kuukautta sensiöiden kovettumisen jälkeen.
Kolmenkymmenen neuriitin hoito
Kolmijäseninen neuralgia on perifeerinen ja keskeinen. Ensimmäisessä tapauksessa tauti voi liittyä herman ytimen (kaikkien haarojen plexus-alueen) verenkiertoon liittyvään rikkomukseen, ja toisessa tapauksessa se on seurausta negatiivisesta vaikutuksesta yhden sen haarojen tietylle alueelle. Perifeerinen neuriitti voi provosoida paranasaalisten sinusten sairauksia, erilaisia kasvovaurioita, kasvaimia.
Neuralgian kehittymiseen johtavien erilaisten syiden takia terapeuttinen lähestymistapa tämän sairauden hoitoon on kussakin yksilöllinen. Siksi diagnoosin uskottavuus ja patologian perimmäisen syyn oikea määrittäminen ovat pääolosuhteet kolmoishermoston nopean ja tehokkaan hoidon kannalta.
Kolmenkymmenen neuriitin hoidon perusta on lääkitys, ja konservatiivisen hoidon tehottomuudessa kysymys on kirurgisesta interventiosta. Joissakin tapauksissa määrätään fysioterapiaa - terapeuttinen galvanoterapia, ultrafonoforeesi.
Huumehoito
Jos kirurgista hoitoa ei tarvita, lääkitys suoritetaan. Kolmevälisen neuriitin hoitoon tarkoitetut lääkkeet on lueteltu taulukossa:
| karbamatsepiini
|
gabapentiini
|
amitriptyliini
|
|---|---|---|
| Karbamatsepiini on neuriitin huumehoidon perusta, tehokkain ja edullisin lääke. Karbamatsepiini vähentää potentiaalien amplitudia selkäytimen ja diencephalonin herkissä ytimissä häiritsemällä herkkyyttä kivunärsykkeille, joten muutaman päivän kuluttua potilaat huomaavat kivunlievityksen vaikutuksen, joka kestää useita tunteja.
Annoksessa, jonka avulla voit ylläpitää normaalia elämäntapaa (puhuminen, pureskelu), lääke otetaan 30 päivän ajan. Sitten annosta pienennetään vähitellen. Lopeta lääkkeen käyttö vain saavuttamalla vakaa remissio - vähintään 6 kuukautta ilman pahenemisvaiheita. Hoito kestää useista kuukausista useisiin vuosiin. |
Gabapentiini on kouristuslääke, jolla on kipua lievittävä vaikutus. Tehokas neuropaattisessa kipussa. Se on tarkoitettu multippeliskleroosin aiheuttamaan lisääntyneeseen kasvojen kipuun. Tehokas myös kroonisessa kipussa, postherpetisessä ja traumaattisessa neuralgiassa.
Kolmesta tutkitusta lääkkeestä Gabapentiini on turvallisin, varsinkin verrattuna Amitriptyliiniin. |
Amitriptyliini on masennuslääke trisykli, serotoniinin takaisinoton estäjä. Saatavana tablettimuodossa.
Tehokas postherpeettistä neuriittia vastaan. Potilaat toteavat hyvinvoinnin parantuneen 10–14 päivää lääkkeen aloittamisen jälkeen. Ilmeisen sedatiivisen vaikutuksen välttämiseksi lääke otetaan ensin vain yöllä 10 mg: n annoksella. Sitten kerta-annosta suurennetaan, mutta vain se, joka otetaan ennen nukkumaanmenoa, ei ole aamu tai iltapäivä. |
Kolmoishermoston neuriitin hoidossa käytetään myös antihistamiineja ja antispasmeetteja.
Kun lääkitys lopetetaan jyrkästi, on suuri todennäköisyys tulehduksellisen prosessin toistuvasta pahenemisesta. Kipuvoimakkuuden lisääntymisen riski lisää elektroforeesin käyttöä.
B-vitamiinit
Potilaat suhtautuvat skeptisesti vitamiinikomplekseihin ja ohittavat usein neurologin suositukset niiden käytöstä kolmoistulehduksessa.Tämä on iso virhe. Vitamiinivalmisteita ei pidä aliarvioida.
Kolmenkymmenen neuriitin hoitoon sisältyy B-vitamiinien saanti liuosten muodossa lihaksensisäiseen antamiseen tai dražeoiden muodossa. Milgamma-lääkkeen käyttö on osoitettu - monikomponenttinen lääke, joka sisältää syaanikobalamiinia (B12-vitamiini), tiamiinia (B1), pyridoksiinia (B6). Lääkkeen vaikutuksena on estää hermosärkyimpulssien syöttämistä aivoihin ja stimuloida kudosten uudistumista.
Milgammaa i / m-liuoksen muodossa käytetään kahden viikon ajan, 2 ml kutakin. Sitten, kolme kertaa päivässä 40 päivän ajan, Milgamma compositum otetaan suun kautta - lääke dražeiden muodossa. Tämä kolmenvälisen hoidon hoitojärjestelmä on erittäin tehokas, mikä on toistuvasti osoitettu käytännössä.
Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, herää kysymys kirurgisen toimenpiteen suosittavuudesta, joka suoritetaan kolmella tavalla:
- Purku.
- Perkutaaninen radiotaajuinen tuhoaminen.
- Stereotaktinen radiokirurgia.
Mikrokirurginen leikkaus (dekompressio) on vasta-aiheista vakavissa samanaikaisissa sairauksissa, etenkin yli 65-vuotiailla.
Vaihtoehtoinen hoito
Mikään vaihtoehtoinen hoito ei ole tehokasta kolmoishermostoa vastaan. Vaihtoehtoinen terapia vie arvokasta aikaa, joka voidaan käyttää konservatiiviseen hoitoon. Siksi ennuste huononee.
Ennuste paranemista
Ennuste riippuu taudin taustasta ja potilaan iästä. Trauman aiheuttamasta neuriitista kärsivien nuorten toipuminen tapahtuu nopeasti. Relapssit eivät häiritse niitä. Yli 60-vuotiailla henkilöillä on kehossa aineenvaihduntahäiriöitä, ja siksi kolmoisneuriitti pyrkii uusiutumaan. Mutta tämä ei tarkoita, että hoito ei ole välttämätöntä.
Kolmenkymmenen neuriitin ehkäisy
Monissa tapauksissa kolmoishermon vaurioiden perimmäinen syy on hammassairaudet - karieksen komplikaatiot pulpiitin ja parodontiitin muodossa, samoin kuin ENT-sairaudet - sinuiitti, etusuolen sinuiitti. Jos näitä sairauksia hoidetaan ajallaan, hermoston sairauksien kehittymisen riski vähenee.
Neuriitin pahenemisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa tarttuvia sairauksia ajoissa, etenkin hampaiden ja poskionteloiden sairauksia. Sinun tulisi myös suojata kasvosi hypotermialta ja välttää tunnepurskauksia.
