Suussyöpä: poskien, kitalaen, kielen, ikenien ja suuontelon pohjan syövän syyt, oireet, hoito ja ennuste

Ihmisen suuontelot on vuorattu epiteelisolujen muodostamalla limakalvolla, joka voi muuttua pahanlaatuisiksi soluiksi - näin suun limakalvon syöpä kehittyy. Syövän yleisessä rakenteessa tämä patologia vaihtelee 2%: sta (Euroopassa ja Venäjällä) 40-50%: iin (Aasian maissa ja Intiassa). Pääosin yli 60-vuotiaita miespotilaita kärsii siitä, se on erittäin harvinainen lapsilla.

syistä

Tarkkaa syytä, joka johtaa neoplasmien esiintymiseen suussa, ei ole osoitettu. Tutkijat paljastivat vain joukon tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi tämän taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Keskeisiä heitä ovat huonot tottumukset - tupakointi, nasvayn tai betelin pureskelu sekä alkoholin väärinkäyttö.

Muita tekijöitä ovat:

• Suun onkalon krooniset mekaaniset vammat.
• Heikkolaatuisten tai huonosti asennettujen hammasproteesien käyttö.
• Huono täyte ja hammasvammat - täytteiden terävät reunat ja rikkoutuneet hampaat aiheuttavat pysyviä vammoja poskien ja kielen limakalvoille.
• Kumivaurio hammaslääketieteellisillä työkaluilla.
• Huono hygienia.
• Eri metallien metalliproteesien käyttö hammasproteesissa - galvaanista stressiä voi esiintyä eri metallien välillä, mikä johtaa solujen vaurioihin ja niiden pahanlaatuisuuteen.

Viimeaikaisten virologian ja lääketieteen tutkimusten mukaan erityinen rooli suuontelon onkologian kehityksessä kuuluu ihmisen papilloomaviruksille, jotka voivat tarttua suudelmilla.

Tämän patologian kehittymisen lisääntyneen taajuuden havaittiin henkilöissä, jotka työskentelevät vaikeissa ja haitallisissa olosuhteissa: jatkuvassa kosketuksessa haitallisten aineiden kanssa, olosuhteissa, joissa on korkea tai liian matala lämpötila ja korkea kosteus.

Altistuminen kuumille ja mausteisille ruokille edistää myös tuumorien muodostumista suun limakalvolle. Tilannetta pahentaa A-vitamiinin puute ja tulehduksen tai varhaisvaiheen sairauden esiintyminen suuontelossa.

Sellaiset varhaisvaiheen sairaudet, jotka voivat rappeutua suun limakalvon syöpään

• valkotäpläisyys. Se näyttää valkoiselta pisteeltä limakalvolla missä tahansa suuontelon alueella: taivaalla, poskilla lähellä huulet sisäpuolella. Sille on ominaista epiteelin keratinisaatio.
• Erytroplakiasta. Sille on ominaista punaisten polttoaineiden esiintyminen, joihin verisuonet tunkeutuvat runsaasti. Jopa puolet erytroprokiastapauksista muuttuu onkologiaksi.
• dysplasia - itse asiassa esisyöjä. Dysplastisten vaurioiden tutkimus mikroskoopilla osoittaa, että osa soluista on jo saanut pahanlaatuisuuden tunnusmerkit. Jos tätä patologiaa ei oteta huomioon, 99%: ssa tapauksista suun syöpä kehittyy muutamassa kuukaudessa.

Suussyövän oireet ja vaiheet

Kuva: tämä on suun syövän alkuvaihe

Suun limakalvon syöpä ei ehkä aivan alkuperäisessä vaiheessa häiritse, vain osa potilaista tuntee suun epätavallista epämukavuutta. Tutkimuksessa voit nähdä halkeaman limakalvossa, pienen tuberkulin tai tiivisteen. Noin kolmasosa syöpäpotilaista valittaa tuntemattomasta kipusta, joka naamioituu tulehduksellisten sairauksien oireeksi: glosiitti, ientulehdus.

Taudin etenemiseen liittyy yleensä kivun lisääntyminen, vaikka tulehdus olisi jo ohitettu. Kipu voi säteillä otsaan, temppeliin, leuaseen. Hyvin usein potilaat yhdistävät nämä kivut hammassärkyihin.

Kuva: näyttää suuontelon syövältä pitkälle edenneessä vaiheessa

Aikaisemman diagnoosin avulla tauti voi siirtyä pitkälle, kun seuraavat suun suun syövän oireet kehittyvät:

• Haavaumia tai kasvua limakalvolla ilmestyy.
• Kasvaimen rappeutumiseen liittyy epämiellyttävä putrefaktiivinen haju.
• Kipu muuttuu vakiona.

Edistyneissä tapauksissa kasvojen muodonmuutos, joka johtuu patologisen kudoksen itämisestä ympäröiviin rakenteisiin: lihakset ja luut liittyvät suuontelon limakalvon syövän oireisiin. Myrkytysoireet lisääntyvät: potilaat valittavat yleisestä heikkoudesta, nopeaa kyllästyvyydestä ja pahoinvoinnista.

Syövän pitkälle edenneen hoidon puuttuminen johtaa siihen tosiseikkaan, että potilaalla kehittyy etäpesäkkeitä. Ensinnäkin, alueelliset imusolmukkeet (kohdunkaulan, submandibulaariset) kärsivät. Tällöin voi kärsiä parenyymielimistä - maksasta ja keuhkoista. Luissa on usein metastaattinen leesio.

luokitus

Suun limakalvon syöpä on mikroskooppisen rakenteensa mukaan oireinen tyyppi. Sen muotoja on useita:

• Keratinisoiva laakerisolukarsinooma. Se näyttää keratinisoituneen epiteelin ("syöpähelmet") klusterilta. Se muodostaa jopa 95% tämän lokalisaation patologian kehittymisen tapauksista.
• Ei-keratinisoiva lamamainen. Se ilmenee syöpäepiteelisolujen kasvuna ilman keratinisaatiokohtia.
• Matalalaatuinen (karsinooma). Tämä on pahanlaatuisin ja vaikeimmin diagnosoitava muoto.
• Suun limakalvon syöpä in situ. Harvinaisin muoto.

Seuraavat muodot erotetaan kasvaimen kasvun ominaisuuksista riippuen:

• Pepsinen haavauma on yksi tai useampi haavauma, jotka kasvavat vähitellen ja joilla on taipumus kasvaa ja sulautua. Yleensä haavaumien pohja peitetään epämiellyttävällä plakilla.
• Solmu - jolle on tunnusomaista tiheän kasvun esiintyminen limakalvolla solmun muodossa, joka on peitetty valkeahkoilla pilkuilla.
• Papillary - ilmenee nopeasti kasvavina, tiheinä kasvaimina, jotka muistuttavat syyliä. Kasvuun liittyy yleensä taustalla olevien kudosten turvotus.

Suun limakalvon yksittäiset syöpämuodot

• Kielen syöpä. Patologian tyypillinen sijainti on kielen sivupinta, harvemmin kasvain löytyy kielen juuresta, takapuolelta tai alapinnasta. Varhaisessa vaiheessa esiintyvä pahanlaatuinen kasvain johtaa pureskelu- ja nielemishäiriöihin, mikä helpottaa diagnoosia.
• 

  Kuva: poskusyövän alkuvaihe

  Poskien limakalvon syöpä. Tätä kasvainta peittävät usein aftoiset haavaumat, jotka sijaitsevat poskien suun linjalla. Haavan halkaisijan ja sen itävyyden lisääntyminen pureskelevissa lihaksissa johtaa suun aukon rajoittumiseen, mikä on tyypillinen okusysäpä syöpään.

• Runsas kitaran ja yläleuan ikenien syöpä. Taivaalla muodostuu nopeasti kasvava solmu, jolla on taipumus haavaumia. Kipu varhaisessa vaiheessa voidaan havaita, etenkin tilanteissa, joissa vaikutetaan syvempiin kudoksiin.
• Suuontelon pohjan limakalvon syöpä. Ensimmäiset taudin merkit jäävät melkein aina huomaamatta. Kasvain kasvaa varhaisessa vaiheessa ympäröivään kudokseen, luu mukaan lukien. Onkologiseen prosessiin liittyy usein lisääntynyt syljeneritys (syljeneritys), verenvuodon vaarallinen kehitys. Kasvaimen kasvuun ja alaleuan luukudoksen vaurioihin liittyy kasvojen muodonmuutos.
• Limakalvon syöpä alveolaarisissa prosesseissa. Varhaisessa vaiheessa siihen liittyy hammasongelmia - potilaat ovat huolissaan hammassärkystä, hampaat irtoavat ja putoavat pois, ikenet turpoavat. Tyypillinen ilmiö on verenvuoto pudonneen hampaan pistorasiasta.

Neoplasman mahdollinen lokalisointi

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten perusteella ja suun limakalvon tutkinnan jälkeen. Tuumoribiopsia auttaa vahvistamaan diagnoosin.Näiden kasvaimien teknologiset diagnostiikkamenetelmät, kuten ultraääni tai tomografia, eivät ole kovin informatiivisia. Ala- ja yläleukojen luukudoksen vaurioiden havaitsemiseksi potilaalle määrätään röntgenkuvaus kasvojen luustosta.

Metastaattisten vaurioiden tunnistamiseksi lääkärit määräävät yleensä vatsan ultraääni- ja rintakehän. Ehkä laskennallisen tai magneettisen resonanssikuvan nimitys.

Hammaslääkärit havaitsevat useammin ensimmäiset suuontelon kasvaimet ammattinsa ominaisuuksien yhteydessä. Jos suussa havaitaan ensimmäiset onkologian merkit, potilas ohjataan varmasti onkologin vastaanotolle.

Hoitomenetelmät

Hoitaessaan suun limakalvon kasvaimia lääkärit käyttävät koko käytettävissä olevien lääkkeiden arsenaalia:

• Sädehoito (sädehoito).
• Kemoterapiaa.
• Kirurgiset toimenpiteet.

Syöpäprosessin vaiheesta riippuen käytetään sekä syövän monometodiaa että yhdistettyä hoitoa. Sairauden vaiheissa 1 ja 2 sädehoito antaa hyvän vaikutuksen. Tämän menetelmän etuna on, että sen jälkeen kosmeettisten tai toiminnallisten virheiden ilmeneminen on lähes kokonaan eliminoitu. Lisäksi potilaat havaitsevat sen suhteellisen helposti ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset. Taudin vaiheissa 3 ja 4 tämän hoitomenetelmän tehokkuus on kuitenkin erittäin heikko.

Suun syövän vaiheissa 3 ja 4 tarvitaan kirurgisia leikkauksia. Operaation laajuus riippuu prosessin yleisyydestä. On tärkeää valmistaa kasvain kokonaan (terveessä kudoksessa), jotta vältetään uusiutumisen riski. Radikaalisessa leikkauksessa vaaditaan usein lihasten leikkaamista tai luun resektointia, mikä johtaa vakaviin kosmeettisiin virheisiin.

Suuontelon kasvainten hoitamiseksi tehdyn leikkauksen jälkeen joissakin tapauksissa vaaditaan plastiikkakirurgia. Hengitysvaikeuksien vuoksi potilaalle voidaan sijoittaa trakeostomia (kurkun reikä).

Kaikista hoitomenetelmistä suun syövän kemoterapia on vähiten tehokasta, mutta se voi vähentää neoplasman määrää yli 50%, mikä helpottaa suuresti kirurgista leikkausta. Koska kemoterapia ei paranna tämän tyyppistä syöpää, sitä käytetään vain yhtenä monimutkaisen hoidon vaiheista.

Tapauksissa, joissa potilaalla, jolla on pitkälle edennyt onkologinen aste, on vain vähän elää jäljellä metastaasien tai syöpämyrkytysten takia, palliatiivinen terapia on hoidossa ensisijainen. Tämä hoito on tarkoitettu torjumaan samanaikaisia ​​komplikaatioita (verenvuoto, kipu) ja koostuu toivottoman potilaan normaalista elämänlaadusta. Palliatiivisessa terapiassa käytetään kipulääkkeitä.

Melko aggressiivisten menetelmien (säteily- ja kemoterapia) käyttö vaikuttaa potilaan terveyteen. Hoidon aikana voidaan havaita seuraavat lääkkeiden aiheuttamat sivuvaikutukset:

• Ulostehäiriö muodollisen ripulin muodossa.
• Jatkuva pahoinvointi, johon liittyy oksentelua.
• Kaljuuntuminen.
• Immuunikatovirheen kehitys (potilaiden kemoterapiahoidon aikana tulee välttää akuutteja hengitystievirusinfektioita).

Suun limakalvon onkopatologian hoidon aikana potilaiden on syödä täysimääräisesti - ruokavalion tulee olla runsaasti sekä eläin- että kasviperäisiä proteiineja. Jos suun kautta tapahtuva ravitsemus ei ole mahdollista (suun kautta), ruoka voidaan antaa ennalta asennetun koettimen kautta tai laskimonsisäisesti (käytä erityisiä seoksia parenteraaliseen ravitsemukseen).

ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisevä arvo torjunnassa suun limakalvon syöpää on huonojen tapojen hylkääminen. Muista lopettaa tupakointi, pureskella betelmutteria, käytä nasvay-valmistetta. On suositeltavaa luopua alkoholista.

Poskien, kielen, ikenien vammojen vähentäminen vähentää myös kuvatun lokalisaation kasvainten riskiä. Kaikki hampaat on parannettava, vakiintuneet täytteet on käsiteltävä.Proteesit tulee tarvittaessa valita hyvin huolellisesti, jotta proteesit olisivat käyttökelpoisia eikä aiheuttaisi epämukavuutta.

Ärsyttäviä vaikutuksia aiheuttavat tuotteet olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle; erittäin kuumia ruokia ei tule käyttää. Kun suuontelon onkologian ensimmäiset merkit ja oireet ilmestyvät, ota heti yhteys asiantuntijaan.

Onkologian todennäköisyyden vähentämiseksi vaarallisilla toimialoilla työskentelevien tulisi käyttää aktiivisesti henkilönsuojaimia - työvaatteita, hengityssuojaimia.

Säännöllisesti vähintään kerran vuodessa ja kun varhaisvaivoja havaitaan joka vuosineljännes, sinun on suoritettava ennalta ehkäiseviä tutkimuksia hammaslääkärillä ja onkologilla.

näkymät

Hoidettaessa syöpää varhaisessa vaiheessa, jolloin ympäröiviin kudoksiin kohdistuu vähäistä vahinkoa, ennuste on erittäin suotuisa - palautumisen jälkeen voit elää ilman erityisiä terveysongelmia. 80 prosentilla kielekasvaimesta kärsivistä ihmisistä, joille on tehty eristetty sädehoito, uusiutumista ei havaita viiden vuoden ajan. Suunontelopohjan ja poskien kasvaimet ovat tässä suhteessa epäsuotuisammat - heille havaitaan viiden vuoden uusiutumaton jakso 60 ja 70 prosentilla tapauksista.

Mitä suurempi on kasvaimen koko ja mitä enemmän ympäröivään kudokseen se vaikuttaa, sitä surkeampi on ennuste. Joillakin neljännen vaiheen potilailla on vain muutama kuukausi elää, varsinkin jos etäpesäkkeitä on ilmennyt. Kirurgisella hoidolla ennuste voi riippua tosiasiasta, että leikkauksen jälkeen kehossa ei ole jäljellä pahanlaatuisia soluja, joiden toistuva kasvu antaa uusiutumisen.