Infiltraciona anestezija: vrste, tehnika, prednosti i nedostaci

Terapija patologija i ozljeda mekih tkiva lica, terapijske manipulacije na zubima provode se bez uporabe lijekova koji blokiraju provodljivost živčanih završetaka samo u izoliranim slučajevima: moderna medicina ima impresivan niz lijekova protiv bolova koji olakšavaju kirurške intervencije. Među najučinkovitijim metodama koje se koriste u provedbi ovih akcija je infiltracijska anestezija u stomatologiji.

Postupak koji se razmatra provodi stomatolog neovisno (bez uključivanja dodatnog medicinskog osoblja) i omogućava vam da postignete željeni rezultat u nekoliko minuta.

Što je infiltracijska anestezija

Infiltracijska anestezija je vrsta lokalne anestezije koja se daje injekcijom (pomoću šprice). Otopina posebnog lijeka zasićuje potrebno mjesto tkiva i prekida prijenos živčanih impulsa. Što se bliže igla umetne u neurovaskularni snop, brži se događa očekivani učinak.

Postupak je prepoznat kao siguran i relativno jednostavno. Moderni anestetici omogućuju specijalistima klinike da izvrše potrebne manipulacije u roku od 45-60 minuta bez nanošenja nelagode i boli pacijentu.

Indikacije za uporabu infiltracijske anestezije u maksilofacijalnoj kirurgiji i stomatologiji su:

• šavovi;
• ekstrakcija (liječenje) zuba - trajna na gornjoj (rjeđe donjoj) čeljusti, mlijeko na oba luka;
• otvaranje apscesa lokaliziranih ispod kože i na usnoj sluznici;
• kozmetičke manipulacije (uklanjanje manjih nedostataka);
• uklanjanje tumora (benigni);
• dodatna podrška za mandibularnu analgeziju.

Za provođenje infiltracijske vrste anestezije koriste se tanke kratke igle; primijenjeni lijekovi - prokain, lidokain, mepivakain, ultrakain, trimekain.

Apsolutna kontraindikacija za upotrebu infiltracijske anestezije je prisutnost u pacijentovoj anamnezi pojedinačne netolerancije na korištene lijekove.

Činjenica moguće manifestacije alergijskih reakcija pri korištenju anestetika nije razlog za odbijanje liječenja s olakšanjem boli. U tim slučajevima, stručnjaci predlažu zamjenu lokalne anestezije općom.

Tehnika provođenja infiltracijske vrste anestezije

Kada se anesteziraju meka tkiva lica, prije primjene infiltracijske anestezije provodi se antiseptički tretman kože.

Uvođenje anestetika prolazi u slojevima:

1. Postupak započinje ubrizgavanjem otopine brizgalicom s dvije kocke (dvomililiter) duž predviđene linije disekcije tkiva. U debljini kože na ovaj način stvara se učinak nazvan "limunova korica".
2. Ponavljane injekcije provode se pomoću 5 (10) mililitrske štrcaljke kroz područja koja su već infiltrirana anestetikom. Otopina se oslobađa u potkožnom masnom tkivu, prekrivajući meka tkiva koja su izvan područja kirurške intervencije.
3. Specijalist provodi daljnju zasićenost tkiva po sloju primjenom tehnike uvođenja prema A.V. Vishnevsky (metoda puzanja infiltrata).

U stomatologiji se shema provođenja najčešće korištene vrste anestezije sastoji od 5 stupnjeva:

1. Liječenje sluznice na području ubrizgavanja primjenom antiseptika.
2. Liječnik, sjedeći desno od pacijenta, uz pomoć lopatice ili ogledala gura pacijentovu usnu (obraz).
3. Igla štrcaljke nalazi se na granici između pomičnih i fiksnih dijelova desni pod kutom od 45 ° u odnosu na alveolarni greben.
4. Odjeljak igle usmjeren prema čeljusnoj kosti pažljivo se ubacuje u meka tkiva prijelaznog nabora dok se ne zaustavi. Razina uranjanja ovisi o mjestu ubrizgavanja i varira od 5 do 15 milimetara.
5. Provođenje zasićenja tkiva lijekom provodi se glatko ili pod pritiskom (brzo).

Točnost tehnike gornje sheme omogućuje minimalno ozljeđivanje područja infiltracije.

klasifikacija

Stomatologija i kirurgija lica dijele razmatranu tehniku ​​infiltracije u nekoliko vrsta. Razvrstavanje se određuje područjem utjecaja anestetika.

Postoje 2 vrste infiltracijske anestezije:

1. Izravno - unošenje otopine u tkiva na području kojih se planira manipulacija. Metoda se preporučuje za uporabu u kirurgiji lica.
2. Difuzna (indirektna) - infiltracija područja smještenog na neznatnoj udaljenosti od mjesta stomatološke intervencije. Širenjem (od središta do periferije) aktivna tvar dopire do dubokih slojeva tkiva. Češće je uključen u liječenje zuba gornje čeljusti.

Ovisno o mjestu ubrizgavanja, razlikuje se nekoliko vrsta infiltracijske anestezije: subperiostealna, intrapapilarna, intrapulpralna i druge.

Submukozalni (supraperiostealni)

Vrsta uprave je najčešća. Drugi naziv za vrstu anestezije je intrapapilarna. Glavna tehnika manipulacije raspravlja se gore.

Značajka opisane vrste postupka su sljedeća načela:

• s palatinske strane, injekcija se može primijeniti na mjestu konvergencije alveolarnih i palatinskih procesa gornje čeljusti;
• na donjoj čeljusti, uvođenje se provodi u području prijelaza u hioidno tkivo sluznice alveolarnog procesa.

subperiostally

Vrsta anestezije naziva se i subperiostealna. Tehnika se preporučuje koristiti ako je potrebno dobiti duboku analgeziju. Tehnika angažiranja sastoji se od 4 faze:

• uvođenje igle ispod sluznice na granici dijelova desni (u prijelaznom naboru);
• zasićenost tkiva dijelom lijeka;
• perioste piercing;

Prije uvođenja ostatka otopine, stručnjaci upiru iglu pod kutom od oko 45 ° prema korijenu zuba.

Spongy Intraceptal

Drugo ime postupka je intraozno.

Infiltracijska anestezija provodi se umetanjem igle u bazu gingivalne papile, pod kutom do osi molara. Na razini interdentalnog septuma oslobađa se mala količina tvari. Kada štrcaljka prođe kroz kortikalnu ploču, ostatak aktivne tvari se izlučuje.

U nedostatku očekivanog učinka, metoda se preporučuje koristiti na suprotnoj strani zuba.

intraligamentarnaya

Tehnika uključuje uvođenje otopine u područje periodontalnog jaza. Injekcija traje do 2 minute, jer ubrizgana tekućina ima značajan otpor. Stručnjaci savjetuju korištenje računalnih šprica u kombinaciji s ultra tankim iglama - to uvelike pojednostavljuje postupak.

Računarska šprica

Vnutripulparnaya

Jedna od najpouzdanijih vrsta metode infiltracije. Da bi ga proveo, stomatolog otvara pulpu komore (promjer rupe treba odgovarati presjeku igle).

Uspjeh metode određuje se nepostojanjem curenja aktivne tvari oko injekcijskog alata.

Dodatni prikazi

Pored gore navedenog, razmatrane vrste anestezije uključuju:

• "Blok polje" - koristi se u slučaju prisutnosti žarišta upale u području mekih tkiva periandibule;
• pleksualnaya - neophodne manipulacije za postizanje ublažavanja boli - ubrizgavanje u prednji i gornji srednji pleksus alveola;
• intrapapillyarnaya - uvođenje anestetske otopine provodi se izravno u bazu gingivnih interdentalnih papila;
• Anestezija protiv lijekova - stavljanje u karioznu šupljinu tampona natopljenog antiseptičkom otopinom.

Maksilarna infiltraciona anestezija

Anestezija prema principu infiltracije često se koristi u liječenju gornje čeljusti, budući da je za njezinu kost karakteristična relativno mala debljina, velika poroznost.

U svrhu anestezije jednog sjekutića ili prvog premolara ubacuje se igla između stacionarnih i pokretnih dijelova desni malo iznad vrha korijena zuba.

Za blokiranje infiltracije živčanih završetaka drugog premolara i kutnjaka, anestetik se dovodi u korijensku bazu. Injekcija štrcaljke vrši se između zahtijevanja liječenja (uklanjanja) i susjednih zuba.

Uz to se preporučuje zaustavljanje živaca smještenih u kutu konvergencije palatinskih i alveolarnih procesa. Kada se potonji anestezira, pod sluznicu se ubrizga do 0,3 mililitara otopine lijeka (smjer ulaska odozdo prema gore)

Anestezija donje čeljusti

Rijetko se koristi infiltraciona anestezija na donjoj čeljusti. To je zbog osobitosti koštane strukture: njegova tkiva su gušća od gornjih.

Maksimalne mikropore sadrže prednji dio vilice, pa se razmatrana vrsta anestezije češće koristi u liječenju (uklanjanju) sjekutića.

Anestetik se ubrizgava u prijelaz na bazi korijena problematičnog zuba.

Ako je potrebno, zaustavite živčane završetke svih sjekutića, igla se umetne na sličan način, nakon čega se dobiva gotovo vodoravni položaj. Zasićujući tkivo otopinom, alati za ubrizgavanje polako se pomiču ulijevo i udesno (na stranu očnjaka).

Da bi se infiltrirala anestezija jezičnih živaca, tkivo ispod sluznice u području prijelaza na dno usne šupljine alveolarnog grebena zasićeno je lijekovima (pored bolesnog zuba). Ova vrsta anestezije pomoćna je za male operacije, prije uklanjanja

Anestezija infiltracije konduktera

Vrsta provođenja anestezije koristi se u stomatološkoj praksi ako je potreban izravan učinak na živce (tijekom ozbiljnih kirurških zahvata, u slučaju hitne intervencije u tkivu desni).

Postupak se temelji na uvođenju anestetika (otopine novokaina, lijekova koji sadrže novokain) izravno u živčani prtljažnik ili u tkivo koje ga okružuje.

Aktivna tvar se unosi izuzetno sporo, kako bi se izbjegle ozljede.

Za blokiranje živčanih završetaka donje čeljusti koriste se 3 vrste kondukcijske anestezije:

• mandibule;
• torusalnaya;
• submentalno (mentalno).

Provodna anestezija jedna je od najtežih vrsta anestezije.

Za i protiv

Kao i bilo koja blokada živčanih vlakana, infiltraciona anestezija ima pozitivne i negativne strane.

Među prednostima tehnike:

• jednostavnost tehnike angažiranja;
• brza anestezija;
• mogućnost upotrebe anestetika u minimalnim koncentracijama;
• dugo razdoblje djelovanja anestezije;
• mogućnost uvođenja novih doza lijeka.

Nedostaci postupka uključuju:

• vjerojatnost oštećenja krvnih žila i živčanih trupa;
• nedovoljno ublažavanje boli brzom primjenom lijeka;
• rizik od alergijskih reakcija;
• slučajno pucanje igle;
• predoziranje anestetika s pogrešnim režimom terapije.

Većina gore navedenih nedostataka metode anestezije može uzrokovati komplikacije.

Prema statistikama, čak 90% stanovništva naše zemlje odgađa posjet stomatologu zbog straha od moguće boli. Razmatrana metoda anestezije jedan je od najboljih načina da se osigura odgovarajuća analgezija.