Neuritis i trigeminalna neuralgija: uzroci, simptomi i liječenje
Trigeminalna neuralgija (NTN) - kronična bolest izazvana kompresijom, iritacijom ili upalom jedne ili više grana trigeminalnog živca a očituje se oštrom pucanjem u zonama njegove nutrine. Liječenje trigeminalnog neuritisa usmjereno je na uklanjanje simptoma i uzroka njihove pojave.
sadržaj
Neuralgija ili trigeminalni neuritis - kako
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10, revizija (ICD-10) kronična bolest koja se očituje u mukama bolne boli u zonama inervacije trigeminalnog živca naziva se neuralgija, Pacijenti često zbunjuju takve pojmove kao što su neuralgija i trigeminalni neuritis, ali postoji jedna značajna razlika između njih - neuralgiju ne karakteriziraju motorički poremećaji i strukturne promjene na području oštećenja živaca.
Drugo ime bolesti je trigeminalna neuralgija. Spada u skupinu patologija somatskog živčanog sustava i najčešće se dijagnosticira u osoba starijih od 50 godina, od kojih su većina žene. Ponekad se bolest nalazi u mladih ljudi koji pate od multiple skleroze.
Prema statistikama WHO-a, trigeminalna neuralgija javlja se kod jedne osobe od 15 tisuća, no brojke se mogu podcijeniti zbog pogrešne dijagnoze.
Uzroci trigeminalne neuralgije
U praksi liječnici imaju veću vjerojatnost za perifernu trigeminalnu neuralgiju, čiji je uzrok faktor kompresije (kompresija). Grane trigeminalnog živca kontinuirano se komprimiraju sa:
- neke bolesti zuba;
- neoplazme u maksilarnom sinusu;
- gnojni sinusitis.
Pored faktora kompresije, bol u području lica može izazvati ozljede, psiho-emocionalni stres, kronične žarišta infekcije i promjenu vremena.
Grane trigeminalnog živca
Dijagnoza bolesti
Ako se sumnja na trigeminalnu neuralgiju, neurolog razgovara s pacijentom - pojašnjava prirodu i učestalost očitovanja sindroma boli, pita što je prethodilo tim bolovima, koje su bolesti bile prenesene neposredno prije pojave, jesu li trenutno bile kronične bolesti, jesu li se na licu pojavile ozljede.
Palpacijom (palpacijom) otkrivaju se područja smanjene / povećane osjetljivosti, lokalna bol.
Simptomi trigeminalnog neuritisa
Dijagnoza neurologa nije teška, jer su simptomi trigeminalnog neuritisa tipični:
- Prigovori paljenja, pucanja i nepodnošljive boli u područjima inervacije trigeminalnog živca. Neki pacijenti uspoređuju ove osjećaje sa trenutnim pražnjenjem.
- U prosjeku napad boli traje 20 sekundi, ponekad i duže - do jedne i pol minute.
- Između bolova postoje praznine.
- Napad se može aktivirati pritiskom na određene dijelove lica u zoni inervacije živaca.
- Tijekom napada pacijent je skučen, gotovo nepomičan. Mimika, žvakaći mišići se mogu trzati.
- Jasna lokalizacija boli koja se ne mijenja.
Zone trigeminalne inervacije
Čak i tijekom remisije, mnogi žvaću hranu samo na jednoj strani čeljusti, zbog čega se na njenoj "neaktivnoj" polovini formiraju pečati, čiji se znakovi palpacijom otkrivaju. Dugotrajna bolest prelazi u distrofičnu fazu, o čemu svjedoče atrofične promjene mišićnih mišića.
U odraslih bolesnika javlja se postherpetička neuralgija. Tipičan simptom ove vrste trigeminalnog neuritisa je povremeno nastala bolna bol koja se prvo pojavljuje ne manje od tri mjeseca nakon izlječenja šindre.
Liječenje trigeminalnog neuritisa
Trigeminalna neuralgija je periferna i središnja. U prvom slučaju bolest može biti povezana s kršenjem cirkulacije krvi u jezgri živaca (područje pleksusa svih grana), a u drugom je posljedica negativnog utjecaja na određeno područje jedne od njegovih grana. Periferni neuritis može izazvati bolesti paranazalnih sinusa, razne ozljede lica, neoplazme.
Zbog različitih uzroka koji vode do razvoja neuralgije, terapijski pristup liječenju ove bolesti u svakom je slučaju individualan. Stoga su vjernost dijagnoze i ispravno utvrđivanje temeljnog uzroka patologije glavni uvjeti za brzo i učinkovito liječenje trigeminalne neuralgije.
Osnova terapije za trigeminalni neuritis su lijekovi, s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, pitanje je kirurške intervencije. U nekim slučajevima propisana je fizioterapija - terapijska galvanoterapija, ultrafonoforeza.
Liječenje lijekovima
Ako nema potrebe za kirurškim liječenjem, provodi se lijek. Lijekovi za liječenje trigeminalnog neuritisa navedeni su u tablici:
| karbamazepin
|
gabapentin
|
amitriptilin
|
|---|---|---|
| Karbamazepin je osnova liječenja lijekova od neuritisa, najučinkovitiji i najpovoljniji lijek. Karbamazepin smanjuje amplitudu potencijala u osjetljivim jezgrama leđne moždine i diencefalona, što narušava osjetljivost na podražaje na bol, pa nakon nekoliko dana pacijenti primjećuju učinak ublažavanja boli, koji traje nekoliko sati.
U doziranju koje vam omogućuje održavanje normalnog načina života (razgovor, žvakanje), lijek se uzima 30 dana. Tada se doza postupno smanjuje. Prestanite uzimati lijek samo kad postignete stabilnu remisiju - najmanje 6 mjeseci bez pogoršanja. Liječenje traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. |
Gabapentin je antikonvulziv s analgetskim učinkom. Djelotvoran je za neuropatsku bol. Indiciran je za pojačanu bol na licu uzrokovanu multiplom sklerozom. Djelotvoran je i kod kronične boli, postherpetičke i traumatične neuralgije.
Od tri ispitivana lijeka, Gabapentin je najsigurniji, posebno u usporedbi s Amitriptilinom. |
Amitriptilin je antidepresiv triciklički, inhibitor ponovne pohrane serotonina. Dostupno u obliku tableta.
Djelotvoran protiv postherpetičkog neuritisa. Pacijenti primjećuju poboljšanje dobrobiti 10-14 dana nakon početka lijeka. Kako bi se izbjegao izražen sedativni učinak, lijek se u početku uzima samo noću u iznosu od 10 mg. Tada se povećava pojedinačna doza, ali samo ona koja se uzima prije spavanja nije jutro ili popodne. |
Također, u liječenju trigeminalnog neuritisa koriste se antihistaminici i antispazmodici.
Oštrim prestankom lijekova postoji velika vjerojatnost ponovljenog pogoršanja upalnog procesa. Rizik od povećanja intenziteta boli povećava uporabu elektroforeze.
B vitamini
Pacijenti su skeptični prema vitaminskim kompleksima i često zanemaruju preporuke neurologa o njihovoj upotrebi u upali trigeminalnog živca.Ovo je velika pogreška. Vitaminske pripravke ne treba podcjenjivati.
Liječenje trigeminalnog neuritisa uključuje unos vitamina skupine B u obliku otopina za intramuskularnu primjenu ili dražeja. Prikazana je upotreba lijeka Milgamma - višekomponentni lijek, koji uključuje cijanokobalamin (vitamin B12), tiamin (B1), piridoksin (B6). Učinak lijeka je inhibirati ulaz živčanih impulsa boli u mozak i potaknuti regeneraciju tkiva.
Milgamma u obliku otopine za i / m koristi se dva tjedna, svaki po 2 ml. Zatim se tri puta dnevno 40 dana uzima Milgamma compositum oralno - lijek u obliku dražeja. Ovakav režim liječenja trigeminalne terapije vrlo je učinkovit, što se u praksi više puta dokazalo.
Kirurško liječenje
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, postavlja se pitanje preporučljivosti kirurške intervencije koja se provodi na tri načina:
- Dekompresija.
- Perkutano uništavanje radiofrekvencije.
- Stereotaktična radiokirurgija.
Mikrokirurška operacija (dekompresija) kontraindicirana je kod teških popratnih bolesti, posebno kod osoba starijih od 65 godina.
Alternativno liječenje
Nijedno alternativno liječenje nije učinkovito protiv trigeminalne neuralgije. Alternativna terapija zahtijeva dragocjeno vrijeme koje se može potrošiti na konzervativno liječenje. Dakle, prognoza se pogoršava.
Prognoza za oporavak
Prognoza ovisi o temeljnom uzroku bolesti i dobi bolesnika. Oporavak mladih s neuritisom uzrokovanim traumom događa se brzo. Neuspjesi ih ne muče. Osobe starije od 60 godina imaju metaboličke poremećaje u tijelu i zbog toga se trigeminalni neuritis ima tendenciju ponavljanja. Ali to ne znači da liječenje nije potrebno.
Prevencija trigeminalnog neuritisa
U mnogim su slučajevima glavni uzrok oštećenja trigeminalnog živca zubne bolesti - komplikacije karijesa u obliku pulpitisa i parodontitisa, kao i ENT bolesti - sinusitis, frontalni sinusitis. Ako se ove bolesti liječe na vrijeme, smanjuje se rizik od razvoja neuralgičnih bolesti.
Kako bi se spriječilo pogoršanje neuritisa, potrebno je na vrijeme liječiti zarazne patologije, posebno bolesti zuba i sinusa. Također biste trebali zaštititi svoje lice od hipotermije i izbjeći emocionalne ispade.
