Leukoplakija oralne sluznice i jezika: oblici, uzroci, simptomi, liječenje

Oralna leukoplakija je bolest koja utječe na sluznicu i karakterizira je vizualnom i strukturnom promjenom. U početnim fazama patologija se očituje keratinizacijom i prekrivanjem bjelkastim premazom sluznice nepca, desni, jezika i unutar obraza. U budućnosti se bolest može "degenerirati" u zloćudnu tumorsku formaciju.

Uzroci pojave

Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih čimbenika koji provociraju razvoj leukoplakije usne šupljine. Najčešće, uzrok razvoja bolesti je termičko oštećenje ili kemijska iritacija sluznice. Sličan učinak ima pušenje (pušačka leukoplakija), piće, poremećaj prehrane (prekomjerna začinjena, pretjerano vruća, kisela hrana).

Najopasnija je takozvana pušačka leukoplakija, koja je česta među odraslim pacijentima. Pušenje izaziva pojavu nekoliko oblika patologije odjednom i povećava rizik od raka.

Ostali čimbenici koji izazivaju razvoj leukoplakije uključuju:

• Mehanička ozljeda s oštećenjem epitelnog sloja. Tu spadaju modrica, opeklina desni, ugriz jezika, malaksalost, usitnjeni zubi, nepravilno postavljeni sustavi za korekciju, na primjer, braces.
• Formiranje u usnoj šupljini okruženja pogodnog za razvoj bolesti. Takav je galvanski medij koji se javlja u prisutnosti metalnih krunica. Oksidacija metala izaziva trajnu iritaciju sluznice i degeneraciju epitelijskog sloja.
• Leukoplakija može biti rezultat upotrebe niza lijekova, nedostatka vitamina A, željeza.
• Patologija je provocirana nizom bolesti unutarnjih organa: bolesti probavnog trakta, patologija endokrinog sustava (hormonalni poremećaji, dijabetes). A također i nasljedni faktor utječe na razvoj bolesti.

Simptomi oralne leukoplakije

Simptomi oralne leukoplakije razlikuju se ovisno o stupnju razvoja patologije. Opći simptomi su izraženi u slijedećim manifestacijama:

• Početni stadij karakterizira pojava sivo-bijelog ili bjelkastog plaka koji se formira iz mrtvih epitelnih stanica. Fokusi lezije u maloj količini koncentrirani su na jeziku, gumama, nepcu, obrazima iznutra, usnama, na području hioida. Pri palpaciji se osjeća keratinizacija sluznice, zbijanje u području plakova.
• Razvoj patologije popraćen je proliferacijom lezija, njihova se veličina povećava u usporedbi sa zdravim epitelom. S vremenom keratinizirani plakovi postaju osjetljiviji i bolniji.
• Širenje mrlja prati osjećaj stezanja, suhoće i čvrste hrapavosti. Osjećaji se pojačavaju pod utjecajem bilo kojeg podražaja.

Nekontrolirani tijek leukoplakije dovodi do njezina stalnog napredovanja i pojave bolnih ulceroznih i erozivnih lezija.

Vrste i oblici oralne leukoplakije

Glavni oblici oralne leukoplakije:

• Stan.
• Verrucous.
• Erozivni.
• Leukoplakia Tappeynera.
• Soft.

Oralna ravna leukoplakija

Najčešći oblik bolesti je ravna ili jednostavna leukoplakija usne šupljine. Često se karakterizira kao početna faza patološkog stanja. U ovoj fazi razvoja, patologija ne očituje izraženu bol.

Foto: jezična leukoplakija

Početnu fazu bolesti prati pojava bjelkastih ili sivo-bijelih plakova, trakova nepravilnog oblika koji se nalaze na jeziku, nebu, unutarnjoj površini obraza, u kutovima usta. Plakovi su suvi i hrapavi, bez izraženog porasta i stvrdnjavanja. Često dolazi do zatezanja, pečenja, pretjerane suhoće na području oštećenih područja.

Jednostavna leukoplakija često utječe na jezik, što rezultira smanjenjem njegove osjetljivosti i percepcije okusa. Upalni procesi u ovoj fazi razvoja bolesti ne nastaju. U većini slučajeva ova vrsta patologije događa se bez pogoršanja ukupnog zdravlja, komplikacija i može pratiti osobu tijekom života.

Oblik verrukoze

Nekontrolirani tijek leukoplakije s konstantnim traumatičnim učinkom na sluznici - iritacija čipsom na zubima, nepravilne proteze, upotreba pretjerano vruće hrane i tekućine - izaziva njezin razvoj i pretvorbu jednostavnog oblika bolesti u verrukozni.

Dominantni znak pretvorbe jednostavne leukoplakije u verrukozno je izražena keratinizacija i podizanje gornjeg sloja epitelnih stanica zahvaćenog područja. U ovoj fazi bolesti plakovi se znatno uzdižu iznad zdravog epitela, a palpacija jasno izaziva zbijanje.

Verrukozna leukoplakija usne šupljine popraćena je izraženim osjećajem zategnutosti i suhoće, pojavom bolnih senzacija tijekom jela.

Po vanjskim znakovima, leukoplakija je dvije vrste:

• Pjegav. Na oralnoj sluznici pojavljuju se flasteri s plakovima. Plakove karakterizira izražena hrapavost, gustoća, povišenje iznad zdravog epitela. Njihova boja varira od mliječne do cijanotičke.
• Bradavicama. Foci lezije pojavljuju se na sluznici, slično bradavicama. U usporedbi s oboljelim oblikom bolesti, bradavicu karakterizira pojava više keratiniziranih, gomoljastih pečata. Formacije se uzdižu iznad zdravih epitelnih stanica za 2-3 mm, najčešće imaju sivo-bijelu nijansu.

Verrukozni oblik bolesti češće od ostalih pretvara se u malignu leziju epitela sluznice.

Erozivna faza

Erozivni oblik bolesti javlja se s njegovom napredovanjem, produljenom izloženošću negativnim čimbenicima na epitelnim tkivima. Ovu fazu leukoplakije usne šupljine prati niz simptoma:

• Postoji izražena bol, koja se pojačava kada bilo koja vrsta iritanta uđe u leziju. Jedenje hrane, alkohola i toplih napitaka izaziva pojavu boli.
• Izvana se bolest očituje pojavom na zahvaćenim mjestima pukotina i čira, erozivnih žarišta. Oko erozivnih lezija lokalizirana su upalna žarišta, često praćena krvarenjem.
• Neugodne senzacije traju i u mirovanju. Osjeća se peckanje, pretjerana suhoća i hrapavost. Razvoj lezije u bazi jezika uzrokuje grlobolju, oštećen govor (javlja se kašalj).

Ova vrsta patološkog stanja ima najveći rizik od recidiva. Erozni stadij bolesti može se liječiti s velikim poteškoćama, ulcerozne lezije liječe vrlo dugo.

Blaga oralna leukoplakija

Ova vrsta patologije je benigna neoplazma. Glavni preduvjeti za razvoj blage leukoplakije usne šupljine su hormonalni poremećaji, kršenje psihoemocionalne pozadine, kronični prekomjerni rad.

Vizualno se primjećuje lagano povišenje bijelih plakova nad zdravim epitelom. Lezije su grube i bezbolne. Postoji blago zbijanje i suhoća zahvaćenog tkiva. S oštećenjem bočnih površina jezika smanjuje se osjetljivost na temperaturne utjecaje, poremećena je percepcija okusa.

Blagi oblik patologije podijeljen je u nekoliko varijanti:

• Djelomična (žarišna), koja se očituje pojavom pogođenih područja u obliku žarišta lokaliziranih na određenim mjestima.
• Difuzna raznolikost, karakterizirana "širenjem" plakova po cijeloj površini sluznice. Formacije imaju spužvastu, poroznu površinu, labavu strukturu, povećanu veličinu. Lezije su bezbolne, ali ometaju razgovor, jedenje, stvarajući osjećaj "viška" tkiva.

Leukoplakia Tappeynera (pušač)

Ovaj oblik bolesti najviše su osjetljivi odrasli pacijenti, osobito pušači s iskustvom. Tappeinerova leukoplakija izaziva produkt propadanja duhana i kemijsku iritaciju sluznice duhanskim dimom.

U većini slučajeva formacije utječu na nebo i gingivalna tkiva koja se nalaze pored njega. U usnoj šupljini pojavljuju se veliki naborani plakovi smeđe ili sivkaste boje. Pogođena područja su bezbolna.

Pojava formacija dovodi do začepljenja pljuvačnih žlijezda, pojave crvenkastih čvorova. Ovo stanje uzrokuje prekomjerna suha usta, "guste" sline.

Nije teško liječiti ovu vrstu leukoplakije u usnoj šupljini. Potrebno je odustati od pušenja, prvo smanjiti njegovu konzumaciju, a zatim potpuno prestati pušiti. Oslobađanje od negativne navike dovodi do potpunog nestanka patološkog stanja.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda i ispitivanja pacijenta. Obvezna dijagnostička ispitivanja koja potvrđuju dijagnozu uključuju:

• Citologija - zbirka epitelnih stanica za otkrivanje kanceroznih lezija.
• Histološka ograda za biopsiju, koja omogućuje ispitivanje zahvaćenih epitelnih tkiva radi otkrivanja stanica raka.
• Krv iz vene.

Dodatne razjašnjavajuće studije mogu razlikovati leukoplakiju od drugih patologija.

Klasični tretman leukoplakije usne šupljine

Izbor liječenja leukoplakije usne šupljine ovisi o simptomima, obliku patologije, njezinoj ozbiljnosti. U početku je potrebno eliminirati negativne čimbenike koji pokreću nastanak bolesti: odustajanje od loših navika, promjenu prehrane.

Fotodinamička terapija

Produktivno liječenje bolesti u bolnici omogućuje niz fizioterapijskih postupaka. Takvi događaji uključuju:

• Intervencija dijatermokoagulacije za uklanjanje keratiniziranih plakova. Nakon niza postupaka, zacjeljivanje sluznice događa se u roku od 10 dana.
• Zamrzavanje zahvaćenog epitelijskog sloja usne šupljine (kriodestrukcija) 1 minutu. Tijek liječenja je 1 tjedan.
• Provođenje fotodinamičke terapije (FTD). Patogene stanice se uništavaju izlaganjem svjetlosnom valu.

Režim liječenja uključuje uzimanje lijekova koji su usmjereni na zaustavljanje zaraznih procesa i upale. Obavezno provodite lokalno liječenje sluznice.

Značajke liječenja leukoplakije jezika

S lokalizacijom bolesti na jeziku, nužno se provodi sanacija usne šupljine. U slučaju nepravilno postavljenih proteza, ispuna, čipsa na zubima, poliranja ispuna, proteza (ili njihove zamjene), provodi se obnova usitnjenih zuba. Pogođena područja tretiraju se antisepticima i otopinama za zacjeljivanje rana.

Ravni oblik bolesti lako se liječi. Ponekad je moguće eliminirati patološki plak laserskom ili radiovalnom terapijom. Ali ako pacijent ima zloćudne tumore, liječenje će se provesti u dvije faze - prvo provode operaciju, a zatim se provodi dugotrajna radioterapija.

Po završetku tečaja liječenja, pacijent treba ostati pod ambulantnim nadzorom, jer za leukoplakiju jezika karakterizira spor i tijek bolesti, a simptomi bolesti mogu se pojaviti za nekoliko godina.

Liječenje leukoplakije usne šupljine kod kuće

Kod kuće, liječenje leukoplakije usne šupljine i jezika mora započeti pravilnim higijenskim postupcima. Koristite mekane četkice za zube. Četkanje zuba i jezika treba ići glatko, bez pretjeranog intenziteta. Nakon svakog obroka koriste se ispiranja, aplikacije s protuupalnim i regenerativnim svojstvima. U liječenju leukoplakije jezika potrebna je posebno pažljiva higijena.

Pogođena područja moraju se tretirati antisepticima: klorheksidin, furacilin. Navodnjavanje antiseptičkim otopinama provodi se do 5 puta dnevno. Izliječenje patološkog stanja kod kuće pomaže unosom vitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine A i B skupine.

Kao dodatno liječenje mogu se koristiti narodni lijekovi. Posebno učinkoviti su dekocije od kadulje, kamilice, nevena, koje imaju protuupalno i umirujuće djelovanje. Pozitivan rezultat postiže se prilikom tretiranja pogođenih područja s uljem heljde i sokom Kalanchoe.

Odraslim pacijentima preporučuje se konzumiranje prirodnih sokova koji imaju tonik koji povećava imunitet. Takva pića uključuju sokove od jabuka, mrkve, kupusa. Svježe iscijeđena pića preporučuje se razrijediti vodom.

Oralna leukoplakija je patološko stanje koje se ne smije dopustiti da se diši. Kada se pojave prvi znakovi patologije, potrebno je konzultirati stručnjaka, samo-lijek je prepun razvoja ozbiljnih komplikacija i posljedica.