Bolest kamenaca pljuvačke: uzroci, simptomi, posljedice i liječenje

Bolest pljuvačne kamenije patološki je proces u kojem se formira gusta mineralna tvorba u pljuvačnoj žlijezdi - obično u kanalu, rjeđe u parenhimu - salivolitu, a također je i kalkulus. Sastav mu je blizu sastavu tartara, veličine mogu varirati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Osoba obično ne primjećuje njihov izgled sve dok kamen ne naraste toliko da prekriva lumen pljuvačne žlijezde, što dovodi do jake boli.

Izbor tretmana - lijek ili operativni - ovisi o fazi postupka, veličina kamena u kanalu pljuvačne žlijezde, njegov točan položaj i ostale okolnosti.

Razlozi pojave

Točan mehanizam za stvaranje kamenaca iz pljuvačke znanosti još nije objasnio. Međutim, liječnici su utvrdili niz patogenih čimbenika koji mogu dovesti do bolesti kamenaca sline.

Uzroci nastanka kamenaca u pljuvačnoj žlijezdi mogu biti:

• avitominoza (posebno manjak vitamina A);
• poremećaji u metabolizmu fosfora i kalcija;
• urolitijaze;
• hiperparatiroidizam;
• hipervitaminoza D;
• giht;
• dijabetes melitus;
• ulazak u kanal stranog tijela (krute čestice hrane, fragment zuba itd.);
• patologija kanala;
• mehaničke ozljede;
• posljedice nošenja krunica.

Kombinacija nekoliko uzroka dovodi do ove prilično rijetke bolesti. dodatni otežavajući faktori su loše navike, posebno pušenje, nedovoljna razina oralne higijene itd. Pojava kamena u kanalu pljuvačne žlijezde može se olakšati primjenom određenih lijekova:

• sredstva za snižavanje tlaka;
• diuretike;
• psihotropna;
• antihistaminik.

Izravno do stvaranja kamena dolazi do ispiranja mineralnih tvari iz sline, pogoršanja njegovih svojstava, kao i pomicanje acidobazne ravnoteže prema alkalijama (što objašnjava stalni neugodni okus nakon usta). U kombinaciji sa sužavanjem lumena kanala to dovodi do začepljenja gustom masom koja je sklona ukrućivanju: tako nastaje kamen u pljuvačnoj žlijezdi.

Sastav i mogućnosti kamenja

Kamenje slinovnica je gusta formacija žućkasto-bijelog ili žutog oblika, s gomoljastom površinom. Sastav - mineralno-organski. Jezgro može biti jedne od dvije vrste: bilo mikrobne prirode, koja je kolonija posebnih bakterija - aktinomiceta, ili može biti oštećen i kornificirani epitel i / ili neko strano tijelo koje ulazi u kanal.

Oko stranog tijela - fragmenta zuba, riblje kosti koja je dospjela tamo za vrijeme obroka, dlake sa četkice za zube itd. - postepeno raste sloj organskih i anorganskih naslaga, pretvarajući se u složeni prirodni sastav. Organske tvari u njemu mogu biti i do 30%, uglavnom su to čestice epitela, mucina i aminokiselina. Neorganske komponente mogu biti:

• kalcijeve soli;
• natrij;
• magnezij;
• kalij;
• željezo;
• klor itd.

U slučaju bakterijske jezgre, sve je nešto složenije. Veliki kamen u kanalu pljuvačne žlijezde uvijek je praćen infekcijom i upalnim procesom, no pitanje što je bio uzrok - infekcije ili stvaranja kamena - ostaje otvoreno.

Napominjemo: masa čvrste formacije može varirati od 3 do 30 g, a s vremenom kamenje ima tendenciju povećanja.

Zove se kamena bolest sline, koja je dostigla fazu upalnog procesa sialolithiasis, Kamenje pljuvačnih žlijezda najčešće je u submandibularnoj žlijezdi, u oko 8 od stotinu slučajeva u parotidnoj žlijezdi, a vrlo rijetko ispod jezika i u malim žlijezdama slinovnica - labijalnih, bukalnih itd. Bolest može imati akutni i kronični oblik.

simptomatologija

Pacijent obično ne primjećuje stvaranje kamena u parenhimu dok potpuno ne blokira kanal. Nakon toga može se pojaviti bol, akutna, ali u obliku kratkotrajnih napada - tzv. pljuvačne kolike. Napad može trajati oko 20 minuta.

Simptomi kamenaca u pljuvačnoj žlijezdi razlikuju se od prirode bolesti - bilo da se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Akutni oblik podrazumijeva izraženi sindrom boli, bolove kolike, kao i sljedeće simptome i posljedice:

• osjećaj punoće u onom dijelu usne šupljine gdje se formirao kamen;
• česta bol prilikom jela;
• loš okus u ustima;
• pojava apscesa ili flegmona u usnoj šupljini;
• bol s pritiskom i / ili palpacijom;
• porast tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva;
• opća slabost;
• glavobolje;
• otvaranje ulaza u kanal sline s ispuštanjem gnoja iz otvora;
• vrlo mala količina sline, suhe sluznice.

Uz sialolitijazu bolno je pomicati čeljust dok jede. Bolno je gutanje, a bol se daje u područje uha ili sljepoočnice, kao i u grlo i jezik (uz sialolitijazu submandibularne žlijezde).

Napominjemo: akutni oblik bolesti može se razviti u roku od nekoliko sati. Posebno jaka bol nastaje ako kamen neovisno ostavlja žlijezdu u mekom tkivu.

U kroničnom obliku, kamen u kanalu pljuvačne žlijezde možda se neće odreći osim sljedećih simptoma: oticanje vrata i lica, konstantna napetost mišića lica i oticanje na području zahvaćene žlijezde zbog činjenice da se povećava u veličini. Bol kao simptom u kroničnom obliku može biti blaga ili se uopće ne pojaviti.

dijagnostika

Bolest kamenaca sline treba razlikovati od ostalih bolesti usne šupljine koje izazivaju slične simptome (vrućica, bol pri gutanju, oticanje). Može biti:

• različiti tumori usne šupljine;
• periandibularni flegmon;
• limfadenitis;
• apsces.

Dijagnosticiranje kamena u kanalu pljuvačne žlijezde provodi stomatolog, u slučaju njegove odsutnosti - liječnik opće prakse. Prvi korak je vizualni pregled i palpacija - u nekim se slučajevima kamen može vidjeti ili, kada se palpira, odrediti njegovo mjesto. Rasteni kanal sline i gnoj koji se izdvaja iz njega podložni su vizualnom otkrivanju.

Ako nije moguće vizualno otkriti kamen, tada će dijagnostičke metode ovisiti o obliku i stadiju bolesti. Najčešće dodijeljena ispitivanja:

• X-zrake;
• ptyalography;
• sialoskopiya;
• Ultrazvuk pljuvačnih žlijezda;
• biokemijska analiza;
• računarska tomografija.

Izbor određenog skupa istraživačkih i dijagnostičkih mjera na volji je liječnika. Mnogo ovisi o lokaciji salivolitisa, brzini kojom trebate pribaviti podatke, potrebnoj točnosti i dijagnozi mogućih popratnih bolesti.

Dakle, ako je bolest u kroničnom obliku, a bol je odsutna, tada liječnik može koristiti posebnu sondu za proučavanje pljuvačkog kanala, za određivanje veličine usta i dubine salivolitisa. Ako je stadij akutan, tada se najčešće koristi skup dijagnostičkih alata iz X-zraka i sialografije (kontrastni rendgen), kao i ultrazvuk. U složenijim slučajevima, ako rendgenski snimak nije od male koristi, dolazi u obzir računalni tomograf.

Da bi se utvrdila priroda upalnog procesa, koristi se citogram sline, kao i opća biokemijska analiza.

Prosječni trošak ultrazvuka pljuvačnih žlijezda u Moskvi je 1200 r, a rentgen usne šupljine 1250 r.

Metode liječenja bolesti kamenaca sline

Mogućnosti liječenja pljuvačne kamene bolesti ovisit će o pokazateljima dijagnostičkih metoda. U nekim slučajevima liječnik može ukloniti kamen iz pljuvačne žlijezde: male, do 2-3 mm, kamenje se može isprati iz kanala slinom.

Liječenje sialolitijaze može biti bilo konzervativno - lijek ili kirurško. Opći slučaj može uključivati ​​kombinaciju dviju metoda, posebno ako postoji nekoliko kalkulacija (otprilike 25% svih situacija). Uz pomoć kirurške intervencije, veliki kamen se uklanja iz pljuvačne žlijezde, a medicinski se dobivaju mali lijekovi. Ova se metoda može primijeniti kako se rana ne bi proširila izvan onoga što je nužno.

Liječenje lijekovima koristi se za anesteziju i zaustavljanje upalnog procesa.

Konzervativne metode

Liječenje kamena u pljuvačnoj žlijezdi lijekovima ima dva smjera: prvi pomaže u smanjenju boli i liječenju upalnog procesa, a drugi uključuje primjenu preparata sline, koji uzrokuju prekomjerno lučenje sline i ispiranje sitnog kamenja. Dakle, koriste se sljedeći lijekovi:

• nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli, uklanjanje upale i smanjenje oteklina;
• antibiotici za borbu protiv bakterijske infekcije;
• pripravci sline.

Među potonjim se mogu napomenuti Kanefron, kalijev jodid, pilokarpin hidroklorid.

Također, pacijentu se dodatno propisuje dijeta koja pojačava lučenje žlijezda slinovnica. Sastoji se od kiselih proizvoda, koji sami po sebi imaju povećana svojstva pljuvačke i normaliziraju acidobaznu ravnotežu, koja se sialolitijazom "ruši" na alkalnu stranu. Neke kiseline (na primjer limunska kiselina) imaju sposobnost uništavanja salivolita.

Pacijent mora uključiti u prehranu veliki broj repe, kiselog kupusa, tikvica i brusnica. Možete piti dekociju bilja divlje ruže ili knotweed-a, otopiti krišku limuna, isprati usta otopinom soli i sode.

Da bi potaknuo uništavanje i izlučivanje kalkula sa slinom, liječnik može upotrijebiti učinak na zahvaćenu žlijezdu sa slabim pražnjenjem električne struje koje ne utječu na cijelo tijelo.

Hirurške metode

Najjednostavnija kirurška metoda je uklanjanje kamenca pincetom ako se nalaze na ušću kanala. Koristi se i litotripsija - to je drobljenje kamena pomoću ultrazvuka.

Ako je riječ o upali i apscesu, tada je propisana operacija pod lokalnom anestezijom, tijekom koje se apsces otvara i čisti, uspostavlja se drenaža i uklanja se kamen. Rana se ne šiva.

Ako se otkrije ozbiljna patologija pljuvačne žlijezde, uklanja se - ekstirpacija.