Rak jezika: kako prepoznati bolest u ranoj fazi, vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Epidemiologija (prevalencija) raka jezika prosječno je 5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Među zabilježenim slučajevima oralnih tumora čini i do 60%. Unatoč relativno jednostavnoj dijagnozi ove bolesti, događaju se napredni slučajevi - ljudi često ne primjećuju znakove ili ignoriraju simptome raka jezika.

Etiologija - uzroci raka jezika

Glavni uzrok tumora na jeziku, kao i sve druge onkološke bolesti, je genetska neispravnost u stanicama. U ovom slučaju to su epitelne stanice - tkivo koje tvori sluznicu. Identificirano je nekoliko ključnih čimbenika koji pridonose ovom procesu:

• Izloženost karcinogenima. Ogromna količina štetnih tvari sadržana je u cigaretnom dimu i žvakaćim mješavinama (nasvay, betel orah). Pušači i tkalci najčešće dijagnosticiraju rak ove lokalizacije, a kod muškaraca se otkriva 3 puta češće nego kod žena. Alkohol pojačava učinke kancerogena.
• Opasnosti na radu. Učestalost onkologije jezika kod ljudi zaposlenih u opasnim industrijama mnogo je veća. Soli teških metala (živa, olovo), azbest, naftni proizvodi također se u prirodi mogu klasificirati kao karcinogeni.
• 

  Foto: neoplazma na jeziku

  Izloženost virusima. Nedavna istraživanja pokazala su izravnu vezu između kronične virusne infekcije i pojave raka. Ljudski papiloma virus, virus herpes simpleksa i HIV u stanju su transformirati stanični genom, pretvarajući ih u stanice raka. Prema statistikama, do 70% žena su nositelji HPV-a. Mehanizam onkogenih učinaka virusa povezan je s njihovom sposobnošću suzbijanja antitumorskih gena.

• Kronična trauma usne šupljine. Oni se mogu povezati s nepravilnom postavljanjem proteza, nepravilnom obradom ispuna ili kroničnim ugrizom sluznice.

Dugotrajno izlaganje ovih čimbenika sluznici prati oštećenje strukture epitela stanica DNA. Kao rezultat toga, razvija se papilarna hiperplazija (prekomjerna proliferacija), što izgleda kao stezanje na stranama ili displazija (nepravilan razvoj) sluznice.

Daljnja izloženost tim uzrocima dovodi do razvoja prekanceroznih stanja: leukoplakija, Bowenova bolest, hiperkeratoza i papilomi. Nakon toga se ta stanja transformiraju u onkologiju.

Stadiji raka jezika

Postoji nekoliko stadija bolesti, od kojih svaki ima svoje karakteristične osobine.

Početni stadij raka jezika (prvi)

Foto: ovo je početni stadij raka jezika

Karakterizira ga tijek slabih simptoma - praktički ne smeta pacijentima. Pojavljuju se bjelkaste mrlje na sluznici, takozvani papilarni izrasline. Često se zabludavaju s plakom koji se nalazi na bočnoj površini mišićnog organa.

Na pregledu, liječnici često uzimaju ove formacije za manifestacije drugih bolesti: glositis ili stomatitis. Bol u ovoj fazi nije prisutna.

Stadij kliničkih manifestacija (drugi)

Kako bolest napreduje, "plak" se postepeno pretvara u pečat na jeziku, koji se, ako se ne liječi, pretvara u tumor na jeziku. U ovoj se fazi pojavljuje sindrom boli, bol je prosipana ili je lokalne prirode, vrlo često zrači u obližnje organe (u vratu, hramu, ušima).

Pacijenti u ovoj fazi često se žale na pojavu halitoze, koja je uzrokovana infekcijom i suppuracijom tumora. Klinička slika pridružuje se otežano gutanje, poremećaj artikulacije, oticanje i utrnulost dijela jezika. Možda metastaza u okolno tkivo i obližnje limfne čvorove - submandibularne, cervikalne.

Stupanj završen (treći)

Možete dovesti bolest u ovu fazu ako potpuno zanemarite simptome početne i druge faze karcinoma jezika. Manifestira se agresivnim invazivnim (prodiranjem u debljinu organa i okolnog tkiva) rastom, praćenim propadanjem tkiva.

Terminal Stage (četvrti)

U ovoj fazi nastaju udaljene metastaze - u kosti, jetri, plućima. Liječenje uznapredovalog karcinoma jezika je neuspješno i prognoza je vrlo upitna. Pacijenti koji započnu bolest prije terminalne faze rijetko žive više od godinu dana. Koristi se samo palijativno liječenje - borba protiv boli i intoksikacije rakom.

Vrste raka jezika

Bolest je razvrstana po lokalizaciji - mjesto neoplazme na jeziku:

• Rak tijela jezika - više od 2/3 svih slučajeva ove patologije.
• Rak korijena jezika - 1/5 svih slučajeva.
• Rak donje površine - svi preostali slučajevi (oko 10%).

Foto: pločasti stanični karcinom jezika

Prema načelu rasta tumora, razlikuju se sljedeći klinički oblici bolesti:

• Egzofit - tumor raste uglavnom u usnoj šupljini. Ponekad se ovaj oblik bolesti naziva papilarni.
• Endofitna (infiltrativna) - rast se usmjerava u debljinu organa. Endofitni rast karakterističan je simptom raka korijena jezika. Vrlo često ovaj oblik bolesti dovodi do oticanja i poteškoća u pokretima jezika ili do njegove potpune nepokretnosti.

Rak jezika se odnosi na skvamozan u 95% slučajeva, a samo u 5% to je drugi histološki oblik: karcinom ili karcinom bazalnih stanica.

Pojavom tumora razlikuju se papilarni i ulcerozni oblici. Papilarni karcinom najčešća je vrsta bolesti. Izgleda poput guste izrasline, lagano se izdižući iznad sluznice i prekrivenu "bradavicama".

Uz ulcerativni oblik bolesti, ulceracija se pojavljuje na strani jezika sa strane leđa ili leđa, okružen valjkom. Karakteristično svojstvo čira na ranu je potpuna bezbolnost. Kako čir raste, pojavljuje se bol, primjećuje se krvarenje. Vezanje upalne komponente maskira rak i otežava dijagnozu.

Fotografija raka jezika

Na slici je papilarni karcinom jezika

Na fotografiji, tumor na strani jezika

Na fotografiji ulcerozni oblik raka

Na fotografiji, rak korijena jezika

dijagnostika

Na prve simptome onkologije ove lokalizacije možete samo posumnjati. Čudno kako se čini, da liječnici koji se najčešće suočavaju s ovom patologijom nisu onkolozi, već stomatolozi. To je zbog specifičnosti njihove djelatnosti - tijekom obavljanja svojih profesionalnih akcija prvi su primijetili znakove rane faze raka u obliku pečata na strani jezika ili u korijenu.

Sličnost prvih simptoma raka jezika s drugim bolestima usne šupljine dovodi do njegove kasne dijagnoze - najčešće u drugom stadiju, kada maligna neoplazma sluznice izgleda kao čir ili izražen tumor.

Specifična dijagnostika sastoji se od sljedećih ispitivanja:

• Ispitivanje razmaza otiska prsta kako bi se otkrili znakovi karcinoma pločastih stanica u njemu.
• Biopsija tumora praćena histološkim pregledom pod mikroskopom.
• Ultrazvuk jezika i mekih tkiva donje čeljusti, kao i ultrazvuk vrata kako bi se pretražile metastaze.
• Rendgenski snimak lubanje ili računalna tomografija - s sumnjom na invaziju tumora u kosti.

Da bi se isključili udaljeni metastazi, potrebno je učiniti rendgenski snimak pluća, CT (MRI) mozga i ultrazvuk jetre.

Unatoč činjenici da je kod žena skvamozno-stanični karcinom jezika rjeđi, učestalost otkrivanja u ranoj fazi kod njih je mnogo veća. To je zbog uljudnijeg stava žene prema stanju usne šupljine.

Metode liječenja raka raka jezika

Bez obzira na uzrok raka jezika, za liječenje se koristi kombinirana terapija, uključujući sljedeće metode:

• Kirurško liječenje. Operacija je usmjerena na radikalno uklanjanje malignog tumora: provodi se djelomična resekcija (ekscizija) jezika ili njegovo potpuno uklanjanje (glossektomija). U naprednim slučajevima, kada je tumor narastao u okolnim tkivima, reseciraju se do kosti donje čeljusti.
• Zračna terapija. Daljnja terapija razlikuje se kada je tumor zračen rendgenskim zrakama na daljinu, a kontaktna (brahiterapija) kada se izvor zračenja (radioaktivni izotopi) nalaze u debljini organa. Radioterapija se provodi i prije i nakon operacije. Koliko je sjednica potrebno, liječnik utvrđuje.
• Kemoterapija. Koristi se u naprednim slučajevima u prisutnosti udaljenih metastaza, kad se druge metode ne mogu upotrijebiti ili je učinak istih nedovoljan. Pacijenti se liječe cisplatinom, metotreksatom i drugim lijekovima.

Kirurgija u kasnim fazama bolesti često je osakaćena - u nekim je slučajevima potrebno ukloniti gotovo cijelu donju čeljust. Nakon operacije, pacijenti žive s određenim ograničenjima. Kako bi se stvorila zadovoljavajuća kvaliteta života, podvrgavaju se rekonstruktivnim medicinskim operacijama.

Metode prevencije, prognoza raka jezika

Vjerojatnost bolesti možete smanjiti odricanjem od loših navika: pušenjem, pijenjem alkohola i duhanom za žvakanje. U prisutnosti patologije zuba koja pridonosi kroničnoj ozljedi sluznice, usna šupljina se sanitira: proteze se ponovno postavljaju, ispune se tretiraju i ugriz se ispravlja.

Pridržavanje osnovne oralne higijene može značajno smanjiti rizik od raka. Što se tiče prognoze, od značaja su redoviti preventivni pregledi kod stomatologa, tijekom kojih se mogu primijetiti prvi znakovi karcinoma, što vam omogućuje da osobu odmah uputite onkologu.

Uz radikalno kombinirano liječenje raka jezika u ranim fazama, stopa petogodišnjeg preživljavanja približava se 90%, u naprednim slučajevima smanjuje se na 60%. Ako se liječenje započne u fazi metastaza, petogodišnje preživljavanje je manje od 35%, čak i u Moskvi.