Parodontitis zuba - što je to i kako ga liječiti

Parodontitis je kada patološki proces utječe na korijensko tkivo zuba, Uspješna terapija bolesti izravno ovisi o ispravnoj klasifikaciji vrste upale, utvrđivanju uzroka pojave, pravodobnom kontaktu sa stručnjakom.

Fiziološki značaj parodontala

Mali anatomski edukativni program pomoći će vam da shvatite što je parodontitis zuba i kako ga liječiti. Bilo koji zub okružen je morfološki složenim parodoncijem. Uključuje: desni, alveolarne procese, korijenski cement, parodont, mrežu krvnih i limfnih žila i neuro-receptorski aparat.

Parodontijum zuba je meko tkivo širine 0,20–0,25 mm, smješteno u prostoru u obliku proreza između ploče alveola i korijenskog cementa. Prolazi kroz apikalni i rubni zubni odjel, njegov srednji dio. Parodontalna vlakna obavljaju nekoliko funkcija odjednom:

• regulirati mehanički tlak;
• držite zub u alveolu;
• osigurati parodontnu prehranu kroz vaskulaturu;
• pružiti reparativne mogućnosti zuba, obližnjih područja;
• potpomažu homeostazu okolnih tkiva, služe kao prepreka infekciji.

Takva multifunkcionalnost ima „nuspojavu“: parodont često postaje meta upale.

patogeneza

Upalne bolesti zubnog tkiva su sekundarne. plodan tlo za razvoj parodontitisa je kronični karijes ili pulpitis, Tečaj je kompliciran infekcijom. Evo kako propada "prosječni" zub:

• Bakterije ili spore gljiva prodiru u korijen prirodnim anatomskim pukotinama ili manjim ozljedama, karioznim otvorima.
• Patologija prvo utječe na pulpu, a zatim ide duž parodontnog tkiva.
• Na vrhu korijena razvija se opća upala koja prelazi u žarišta gnojnog apscesa.
• Generalizacijom zubnog parodontitisa nastaju ciste sa seroznim, a zatim i gnojnim eksudatom u gornjem bazalnom dijelu. U naprednim slučajevima, zubna kost se uništava, a osoba ostaje bez zuba.

Parodontološke / parodontalne lezije daleko su od bezopasnih. Krvotokom se infektivni uzročnici i proizvodi upalnog procesa šire po tijelu. Kao rezultat, moguće su lezije mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa. Razvijaju se endokarditis, bolesti ENT organa.

Lokalizacija parodontitisa

Ovisno o žarištu upale, postoje:

• Marginalna varijanta razvoja bolesti (regionalna). Ovdje se primarna lezija nalazi na granici desni s naknadnim širenjem na susjedna tkiva.
• Apikalni tip tečaja (apikalni), kada je patologija lokalizirana na vrhu korijena zuba.

Kad kost propadne u bazalnoj regiji, šupljina se napuni gnojnim granulama. Obično papula eruptira samostalno, a gnoj izlazi. Kao rezultat toga, pojavljuje se fistula ili granula s stvaranjem parodontalnih cista.

Uzroci pojave

• Traumatično uništenje. Grizanje tvrdih predmeta, puknuće matica i snažni udarci u čeljust ponekad rezultiraju dubokim i rezanjem zuba. To je naznačeno oštrom boli.
• Kršenje protokola medicinskih manipulacija.Na primjer, punjenje kanala česticama moćnih lijekova u korijenskoj regiji. Problemi nastaju zbog arsena, formalina, fenolnih lijekova.
• Bakterijska upala parodoncija, koja se događa kada se infekcija širi iz starih žarišta karioza ili pulpitisa, loše liječenih zuba.

Kako prepoznati parodontnu leziju

Simptomi parodontitisa zuba ovise o tijeku bolesti. Razlikuju se sljedeći oblici:

• oštar proces;
• kronični;
• recidivi stare patologije.

Akutni parodontitis

Najviše bolna opcija. Osoba od boli nije u stanju normalno sjediti, ležati i razmišljati. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama i prirodi procesa, ali opći simptomi primarnog parodontitisa su sljedeći:

• oštra ili bolna bol;
• s opterećenjem žvakanja, nelagoda se povećava;
• uzimanje analgetika nije vrlo učinkovito: postupno se bol pojačava i mijenja karakter kao oštar pulsiranje s kratkim utapanjem;
• specifičan znak parodontitisa je iluzija da se zub kreće prema gore;
• opće slabost, blaga groznica, ponekad i groznica.

S porastom upale povećava se količina gnojnog eksudata. Bol s aktivnim parodontitisom uvijek daje u susjedna područja: infraorbitalna regija, uho, hram, vilica. Pojavljuju se oticanje i hiperemija mekih tkiva koja okružuju zahvaćeni zub.

Ako gnoj ne iscuri, stanje se pogoršava. Oticanje se povećava, raste temperatura, razvijaju se životne komplikacije - osteomijelitis, flegmon, sepsa.

Kronični parodontitis

Nema izraženih kliničkih manifestacija kroničnog oblika upale. S vremena na vrijeme, dugotrajni simptomi parodontitisa nadopunjuju se laganim bolnim senzacijama, odustajući samostalno ili nakon dodavanja analgetske tablete. I samo stomatolog na pregledu dijagnosticira dugotrajnu bolest u skladu sa sljedećim manifestacijama:

• Sivkastu nijansu zuba.
• Fistula na zahvaćenom gumi. Vizualno je formacija predstavljena u obliku mjehurića s mliječno sivim sadržajem. Za liječnika je to signal o nakupljanju eksudata u koštanom tkivu.
• Tup zvuk prilikom kuckanja krune zuba.
• Miris truleži iz usta.

Kronični parodontitis je u većini situacija "zasluga" pacijenta. U strahu od posjeta liječniku, ljudi radije gutaju lijekove protiv bolova u skupinama i čekaju poboljšanje. Kad doziranje zaustavi bol, osoba vjeruje da je zub „prošao sam“. Jao, ovo je zabluda. Prije ili kasnije, „uspavana“ upala podsjetit će na povratak.

Često skriveni parodontitis rezultat je neuspjelog endodontskog liječenja. Ovdje su samo neki od medicinskih poremećaja:

• s nekvalitetnim liječenjem korijenskih kanala, toksični eksudat ulazi u tkiva;
• djelomično upijajuće paste koriste se u kanalu.

Sve to dovodi do infekcije parodoncija anaerobnim bakterijama.

Simptomi pogoršanja

Manifestacije aktiviranja upale gotovo se ne razlikuju od akutnog tijeka parodontitisa. Ponekad se pogoršanje kroničnog procesa može pobrkati s primarnom patologijom. Međutim, sekundarni parodontitis zuba ima posebne simptome:

• uvećani limfni čvorovi;
• oštro zamračenje krune, njeno uništavanje;
• zub labav.

Da bi se razjasnio stadij parodontitisa zuba i taktike liječenja, provodi se pregled pogođenog područja. Ovisno o prirodi postupka, složena dijagnostika koristi se ili je ograničena na jednu metodu.

Koja je razlika između pulpitisa i parodontitisa

Slični simptomi pulpitisa i parodontitisa proizlaze iz upalne prirode ovih bolesti. U oba slučaja zahvaćeno je zubno tkivo. Razlike su u lokalizaciji procesa i vidljivim manifestacijama pulpitisa:

• Bez obzira na stupanj, žarište upale koncentrirano je u pulpi - mekom tkivu unutar krune. Promjene u okolnim područjima nisu primijećene, kruna se čvrsto drži u alveolusu.
• specifična pulpitis se razlikuje od parodontitisa akutnom reakcijom obolelog zuba na temperaturni poticajnedostatak nelagode prilikom tapkanja.
• Nema izražene razlike u boji krunice od općeg tona denticije.
• Otvaranje pulpe u kroničnom obliku bolesti izuzetno je bolno, područje lagano krvari.

Budući da je parodontitis često komplikacija pulpitisa, postavlja se točna dijagnoza nakon diferenciranog pregleda.

Dijagnostički postupci za parodontitis

Suvremena stomatologija ima sljedeće metode dijagnoze:

• elektroodontometrija (EDI);
• radiografija.

EDI

Instrumentalno mjeri prag osjetljivosti pulpe. Nizak prag reakcije tkiva na nadražujući lijek ukazuje na vjerojatnost upale i nekroze tkiva. Elektrodontometrija vam omogućuje:

• Razlikovati tekući pulpitis od parodontitisa. Pokazatelj 25–95 μA potvrđuje pulpitis.
• Odredite stadij parodontitisa. Dakle, 100–160 µA ukazuje na kroničnu leziju parodonta, a podaci od 180–200 µA promatrani su u akutnom obliku ili u pogoršanju.

Rendgenski

Daje točne podatke o tijeku kroničnog parodontitisa, pojašnjava njegov oblik. Ovisno o vrsti lezije, na rendgenu je vidljiva sljedeća slika:

• S vlaknastim postupkom mijenja se periodontalni jaz, korijenski cement se neravnomjerno zadebljava. Ako je zub prethodno obrađen, možete primijetiti ostatke ispuna kanala.
• Granulomatozni razvoj karakterizira destruktivna lezija okruglog ili ovalnog oblika s izraženim granicama.
• U slučaju granulacijskog tijeka parodontitisa u korijenskom vrhu, vidljivo je žarište iscjedaka kostiju s kršenjem obrasca. Nepravilne promjene bez jasnog ivica.

Roentgenogram akutnog parodontitisa nije baš informativan: patološke promjene nisu vidljive. U rijetkim situacijama opaža se širenje parodontalnog jaza u području kosti rupe.

Pomoću rendgenskih zraka možete procijeniti kvalitetu zubne njege jednom pružene, saznati uzroke zubnih problema i smisliti plan liječenja.

Metode i faze liječenja parodontitisa

Liječenje parodontitisa ovisi o simptomima i obliku bolesti. Odabrane su konzervativne i / ili kirurške metode.

Konzervativna pomoć

• učinci lijekova i manipulacije;
• fizioterapija.

Faze liječenja parodontitisa zahtijevat će najmanje trostruko posjećivanje klinike. Točno trajanje terapije određuje liječnik.

Liječenje lijekovima i manipulacijama

Prvi dan terapije:

• radiografija i drugi dijagnostički postupci;
• anestezija protiv boli;
• pružanje pristupa kanalima bušenjem područja zahvaćenih parodontitisom;
• uklanjanje živaca (ako zub nije prethodno liječen), uklanjanje starih ispuna;
• rasvjetljavanje anatomskih značajki kanala;
• njihovo širenje, ispiranje gnoja i liječenje šupljine antisepticima;
• postavljanje u kanal medicinske paste, ispunjavanje krune zuba privremenim materijalom.

Zubne lezije uvijek dovode do parodontnih infekcija, pa su antibiotici neophodni. Liječnik će dodatno propisati potrebne lijekove.

Nakon 2-3 dana trebat će vam:

• otpustite kanale i uklonite pastu;
• isperite korijensku šupljinu antiseptičkim otopinama;
• izvršiti privremeno punjenje kanala.

U trećem posjetu uzimaju se kontrolne slike zuba, zatim se uklanja privremeni materijal i šupljina se ponovo ispire antisepticima. Ako je bilo moguće izliječiti kanale i ukloniti parodontnu upalu, stavite trajno punjenje na vrh zuba.

fizioterapija

U slučaju mirnog tijeka kroničnog parodontitisa učinkovito:

• bazalna elektroforeza;
• laserske zrake;
• UHF.

Parodontitis u akutnoj fazi apsolutna je kontraindikacija za izloženost hardverom.

Kirurško liječenje

Koristi se kada terapeutske metode nisu donijele očekivani rezultat. Glavne metode intervencije:

• incizija desni s parodontitisom;
• resekcija korijena ili njegovog dijela;
• radikalno vađenje zuba.

Potreban je hitni rez (gigivotomija, disekcija) ako je infekcija dosegla bazalni vrh purulentnim tokom. Kada se liječe korijenske patološke formacije (flegmon ili ciste), provodi se planirana disekcija desni.

Trčanje parodontitisa

Ako je upala djelomično zahvatila zub, razmatra se nježna operacija. U ovom slučaju resecira se samo uništeno tkivo. Korijen i dio krunice zadržavaju se za naknadnu protetiku.

Parodontitis zuba je ozbiljan

Bolesni zub moćan je izvor zaraze krvlju. Ako odvučete vrijeme, posljedice mogu biti najteže. Sve do trovanja krvlju. Tada će biti potrebno spasiti ne zub, već njegov vlasnik.

Ali bolje je da se stvar uopće ne dovede do parodontitisa, nego da na vrijeme posjetite kliniku. Danas inteligentni stručnjaci i moderna oprema nisu samo u Moskvi, već i u regionalnim središtima. Uz pravovremenu pomoć, čak i teški poraz može se otkloniti bez ekstremnih mjera.