Infiltrációs érzéstelenítés: típusok, technika, előnyeik és hátrányai

Az arc lágy szöveteinek kóros kezelése és sérülései, valamint a fogakkal végzett terápiás manipulációk csak olyan esetekben végeznek gyógyszereket, amelyek blokkolják az idegvégződések vezetőképességét: a modern orvostudomány lenyűgöző számú fájdalomcsillapítóval rendelkezik, amelyek megkönnyítik a műtéti beavatkozásokat. Ezen intézkedések végrehajtása során alkalmazott leghatékonyabb módszerek között szerepel a fogászatban alkalmazott infiltráció-érzéstelenítés.

A vizsgált eljárást a fogorvos önállóan végzi (további orvosi személyzet bevonása nélkül), és lehetővé teszi néhány perc alatt a kívánt eredmény elérését.

Mi az infiltráció érzéstelenítés

Az infiltrációs érzéstelenítés egyfajta helyi érzéstelenítés, amelyet injekcióval (fecskendő segítségével) adnak. Egy speciális gyógyszer oldata telíti a szükséges szöveti helyet és megszakítja az idegimpulzusok továbbítását. Minél közelebb van a tű a neurovaszkuláris kötegbe, annál gyorsabb a várt hatás.

Az eljárást biztonságosnak és viszonylag bonyolultnak tekintik. A modern érzéstelenítők lehetővé teszik, hogy a klinikai szakemberek 45-60 percen belül elvégezzék a szükséges műveleteket anélkül, hogy kellemetlenséget és fájdalmat okoznának a betegnek.

Az infiltrációs érzéstelenítésnek a maxillofacialis műtétekben és a fogászatban történő alkalmazásának indikációi:

• varrást;
• fogak extrahálása (kezelése) - állandó a felső (ritkábban az alsó) állkapocson, tej mindkét íven;
• a bőr alá és a száj nyálkahártyájába tartozó tályogok megnyitása;
• kozmetikai manipulációk (kisebb hibák kiküszöbölése);
• daganatok eltávolítása (jóindulatú);
• kiegészítő támogatás a mandibularis fájdalomcsillapításhoz.

Infiltráció típusú érzéstelenítés elvégzéséhez vékony rövid tűket használnak; beadott gyógyszerek - prokain, lidokain, mepivakain, ultrakain, trimekain.

Az infiltrációs érzéstelenítés alkalmazásának abszolút ellenjavallata az, hogy a beteg kórtörténetében a készítmények egyéni intoleranciája fennáll.

Az érzéstelenítők használata esetén az allergiás reakciók lehetséges megnyilvánulása nem indokolja a fájdalomcsillapító kezelés elutasítását. Ezekben az esetekben a szakértők javasolják a helyi érzéstelenítés helyett az általános érzéstelenítést.

Infiltráció típusú érzéstelenítés végrehajtásának technikája

Az arc lágy szöveteinek érzéstelenítésekor a bőr fertőtlenítő érzéstelenítés alkalmazása előtt antiszeptikus kezelést kell végezni.

Az érzéstelenítő átadása rétegekben:

1. Az eljárás azzal kezdődik, hogy az oldatot két kocka (két milliliter) fecskendővel fecskendezzük be a szövetek boncolására tervezett vonal mentén. A bőr vastagsága ilyen módon "citromhéjnak" nevezett hatást hoz létre.
2. Az ismételt injekciókat 5 (10) milliliter fecskendővel hajtjuk végre az érzéstelenítővel már beszűrődött területeken. Az oldat a bőr alatti zsírszövetben szabadul fel, lefedve a lágyszöveteket, amelyek kívül vannak a műtéti beavatkozás területén.
3. A szakember a szövetek további rétegekre történő telítettségét az A.V. Vishnevsky (az infiltrátum kúszó módja).

A fogászatban a leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítés elvégzésére szolgáló eljárás 5 szakaszból áll:

1. Nyálkahártya kezelése az injekció beadásának területén antiszeptikumok alkalmazásával.
2. A betegtől jobbra ülő orvos spatula vagy tükör segítségével nyomja meg a páciens ajkát (arcát).
3. A fecskendőtű az ínyek mozgatható és rögzített részei közötti határon, az alveoláris gerinchez viszonyítva 45º szögben helyezkedik el.
4. Az állkapocs felé irányított tűszakaszot óvatosan helyezzük az átmeneti hajtás lágy szöveteibe, amíg meg nem áll. A merítés szintje az injekció beadásának helyétől függ és 5-15 milliméter között változhat.
5. A szövet telítettségének végrehajtása simán vagy nyomás alatt (gyorsan) történik.

A fenti ábra technikájának pontossága lehetővé teszi a beszivárgás területének minimális sérülését.

besorolás

A fogászat és az arcműtét több szempontból osztja a figyelembe vett beszivárgási technikát. Az osztályozást az érzéstelenítő hatásterülete határozza meg.

Kétféle infiltráció érzéstelenítés létezik:

1. Közvetlen - oldat bejuttatása a szövetekbe, ahol a manipulációt tervezik. A módszer arcműtéten történő alkalmazásra ajánlott.
2. Diffúz (közvetett) - egy terület beszivárgása, amely a fogászati ​​beavatkozás helyétől jelentéktelen távolságra van. Terjedésével (a középpontból a perifériába) a hatóanyag eljut a szövetek mély rétegeibe. Gyakrabban részt vesz a felső állkapocs fogainak kezelésében.

Az injekció beadásának helyétől függően az infiltráció érzéstelenítés több típusát különböztetik meg: szubperioszteális, intrapapilláris, intrapulpralis és más.

Submucosal (supraperiosteal)

Az adminisztráció típusa a leggyakoribb. Az érzéstelenítés típusának másik neve az intrapapilláris. A manipuláció fő technikáját fentebb tárgyaltuk.

A leírt eljárás típusának egyik jellemzője a következő alapelvek:

• palatine oldalról az injekció alkalmazható a felső áll alveoláris és palatine folyamatának konvergencia helyén;
• az alsó állkapocson a bevezetést az alveoláris folyamat nyálkahártyáinak hyoid szövetébe való átmenet területén hajtjuk végre.

subperiostally

Az érzéstelenítés egy típusát szubperioszteálisnak is nevezik. A módszer használata akkor ajánlott, ha mély fájdalomcsillapítás szükséges. Az eljegyzési technika 4 szakaszból áll:

• tű bevezetése a nyálkahártya alá az íny részének határán (az átmeneti redőben);
• a szövetek telítettsége a gyógyszer egy részével;
• periosteum piercing;

Az oldat többi részének bevezetése előtt a szakemberek körülbelül 45 ° -os szögben előremozgatják a tűt a fog gyökere felé.

Spongyon kívüli

Az eljárás második neve intraosseous.

Az infiltrációs érzéstelenítést úgy végezzük, hogy tűt illesztünk az ínypapila aljába, a moláris tengelyhez képest szögben. Az interdentális septum szintjén kis mennyiségű anyag szabadul fel. Amikor a fecskendő áthalad a kérgi lemezen, a többi hatóanyag kiválasztódik.

A várt hatás hiányában a módszert javasoljuk a fog másik oldalán használni.

intraligamentarnaya

A technika magában foglalja egy oldat bevezetését a parodontális rés régiójába. Az injekció időtartama legfeljebb 2 perc, mivel az injektált folyadék jelentős ellenállással rendelkezik. A szakértők azt tanácsolják, hogy számítógépes fecskendőket használjon ultravékony tűkkel kombinálva - ez jelentősen leegyszerűsíti az eljárást.

Számítógépes fecskendő

Vnutripulparnaya

Az infiltráció módszer egyik legmegbízhatóbb típusa. Ennek elvégzéséhez a fogorvos kinyitja a pépkamrát (a furat átmérőjének meg kell egyeznie a tű keresztmetszetével).

A módszer sikerét az határozza meg, hogy a hatóanyag nem szivárog-e az injektáló eszköz körül.

További nézetek

A fentieken túl az érzéstelenítés típusai a következőket is magukban foglalják:

• „Blokk mező” - gyulladás gócok jelenlétére alkalmazzák a periandibularis lágyszövetek területén;
• pleksualnaya - a fájdalomcsillapítás eléréséhez szükséges manipuláció - injekció az alveoláris elülső és felső középső plexusba;
• intrapapillyarnaya - érzéstelenítő oldat bevezetését közvetlenül az íny interdentális papilla alapjába kell végezni;
• Druk érzéstelenítés - antiszeptikus oldattal megnedvesített tampon karioos üregébe helyezése.

Maxillary infiltráció érzéstelenítés

Az infiltráció elvén alkalmazott érzéstelenítést gyakrabban alkalmazzák a felső állkapocs kezelésére, mivel a csontra viszonylag kis vastagság, nagy porozitás jellemző.

Az egyik metsző vagy az első premolar érzéstelenítése céljából tűt vezetünk az íny álló és mozgó részei közé, kissé a foggyökér csúcsa fölött.

A második premolar és a moláris idegvégződéseinek beszivárgásgátlása céljából az érzéstelenítőt a gyökér alapjába táplálják. A fecskendő befecskendezését a kezelés (eltávolítás) igénye és a szomszédos fogak között kell elvégezni.

Javasoljuk továbbá, hogy állítsa le az idegeket, amelyek a palatine és az alveoláris folyamatok konvergenciájának sarkában helyezkednek el. Az utóbbi érzéstelenítésekor legfeljebb 0,3 milliliter gyógyszeroldatot fecskendeznek be a nyálkahártya alá (a bejutás iránya fentről felfelé van)

Az alsó állkapocs érzéstelenítése

Az alsó állkapocs infiltrációs érzéstelenítését ritkán alkalmazzák. Ennek oka a csontszerkezet sajátossága: szövete sűrűbb, mint a felső.

A maximális mikropórusok az állkapocs elülső részét tartalmazzák, ezért a veszettések kezelésében (eltávolításában) gyakrabban vesznek részt az alkalmazott érzéstelenítésben.

Az érzéstelenítőt befecskendezzük a problémás fogak gyökereire való átmenet ráncába.

Ha szükséges, állítsa le az összes metszőfogak idegvégződéseit, a tűt ugyanúgy helyezzük be, majd majdnem vízszintes helyzetbe kerülünk. A szövet telítésével oldattal az injektáló szerszámok lassan balra és jobbra mozognak (az ujjak oldalára).

A nyelvi ideg érzéstelenítésének beszivárgása érdekében a nyálkahártya alatti szövetet az alveoláris gerinc szájüregének aljára való átmenet területén gyógyszeres kezeléssel telítik (a beteg fog mellett). Ez az érzéstelenítés kiegészítő eszköz a kisebb műtéteknél, az eltávolítás előtt

Karmester beszűrődési érzéstelenítés

Az érzéstelenítés vezetési típusát akkor használják a fogászatban, ha közvetlen hatásra van szükség az idegekre (súlyos műtéti eljárások során, az ínyszövetben történő sürgősségi beavatkozás esetén).

Az eljárás érzéstelenítő (novokaiin oldat, novokaiint tartalmazó gyógyszerek) bevezetésén alapul, közvetlenül az idegtartóba vagy az azt körülvevő szövetbe.

A hatóanyagot rendkívül lassan vezetik be a sérülések elkerülése érdekében.

Az alsó állkapocs idegvégződéseinek blokkolásakor 3 típusú vezetési érzéstelenítést alkalmaznak:

• állkapcsi;
• torusalnaya;
• szubmental (mentális).

A kondukciós érzéstelenítés az egyik legnehezebb érzéstelenítés.

Előnyök és hátrányok

Mint minden típusú idegrostok elzáródása, az infiltráció érzéstelenítésnek pozitív és negatív oldala is van.

A technika előnyei között:

• az eljegyzési technika egyszerűsége;
• gyors érzéstelenítés;
• az érzéstelenítők minimális koncentrációban történő alkalmazásának lehetősége;
• az érzéstelenítés hosszú időszaka;
• a gyógyszer új adagjának bevezetésének lehetősége.

Az eljárás hátrányai a következők:

• az erek és az idegcsontok károsodásának valószínűsége;
• elégtelen fájdalomcsillapítás a gyógyszer gyors beadásával;
• az allergiás reakciók kockázata;
• a tű véletlen eltörése;
• az érzéstelenítő túladagolása helytelen terápiás renddel.

Az érzéstelenítési módszer fenti hátrányainak legtöbbje szövődményeket okozhat.

A statisztikák szerint országunk lakosságának akár 90% -a elhalasztja a fogorvos látogatását a lehetséges fájdalomtól való félelem miatt. A figyelembe vett érzéstelenítési módszer az egyik legjobb módszer a megfelelő fájdalomcsillapítás biztosítására.