Neuritis és trigeminal neuralgia: okok, tünetek és kezelés
Trigeminális neuralgia (NTN) - krónikus betegség, amelyet a hármas ideg egy vagy több ágának kompressziója, irritációja vagy gyulladása provokált és éles lövöldözős fájdalommal nyilvánul meg a beidegződés zónáiban. A trigeminális neuritis kezelésének célja a tünetek és megjelenésük okainak megszüntetése.
tartalom
Neuralgia vagy trigeminus neuritis - hogyan kell
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10 felülvizsgálata (ICD-10) szerint egy krónikus betegséget, amely a hármas ideg beidegződésének zónáin fellángoló fájdalmak során nyilvánul meg, neuralgia. A betegek gyakran összekeverik az olyan fogalmakat, mint az neuralgia és a trigeminal neuritis, ám ezek között van egy jelentős különbség - neuralgiát nem jellemzik motoros zavarok és az idegkárosodás területén bekövetkező szerkezeti változások.
A betegség második neve a trigeminális neuralgia. A szomatikus idegrendszer patológiájának csoportjába tartozik, és leggyakrabban 50 évnél idősebb embereknél diagnosztizálják, akiknek többsége nő. Időnként a sclerosis multiplexben szenvedő fiataloknál fordul elő a betegség.
A WHO statisztikái szerint a trigeminális neuralgia 15 ezer közül egynél fordul elő, de a helytelen diagnózis miatt a számadatok alábecsülhetők.
A trigeminalis neuralgia okai
A gyakorlatban az orvosok sokkal inkább perifériás trigeminális neuralgiát tapasztalnak, amelynek oka a kompressziós tényező (kompresszió). A hármas idegágakat folyamatosan összenyomják:
- a fogak egyes betegségei;
- neoplazmák a mellkas felső végtagjában;
- gennyes sinusitis.
A kompressziós tényezőn kívül az arcfájdalom sérüléseket, pszicho-érzelmi stresszt, krónikus fertőzés gócokat és időjárási viszonyokat válthat ki.
A hármas idegágak
A betegség diagnosztizálása
A trigeminális neuralgiára gyanúja esetén a neurológus megkérdezi a beteget - tisztázza a fájdalom szindróma megnyilvánulásának természetét és gyakoriságát, megkérdezi, hogy mi volt azelőtt a fájdalom, milyen betegségeket átvettek röviddel a megjelenésük előtt, ha volt-e valamilyen krónikus betegség, hogy van-e sérülés az arcon.
Palpációval (tapintással) a csökkent / fokozott érzékenységű területeket, helyi fájdalmat észleljük.
A trigeminális neuritis tünetei
A neurológus általi diagnosztizálás nem nehéz, mivel a trigeminális neuritis tünetei jellemzőek:
- Égő, lövöldözés és elviselhetetlen fájdalom panaszai a hármas ideg beidegzése területén. Egyes betegek ezeket az érzéseket összehasonlítják a jelenlegi kisüléstel.
- Egy fájdalomroham átlagosan 20 másodpercig tart, néha hosszabb ideig is - másfél percig.
- Hibák vannak a fájdalomcsillapítások között.
- A roham kiváltható az arc bizonyos részeinek az ideg beidegződési zónában történő megnyomásával.
- A roham alatt a beteg szoros, szinte mozdulatlan. Az utánzó, rágó izmok megrándulhatnak.
- A fájdalom egyértelmű lokalizációja, amely nem változik.
Hármas beidegző zónák
Még a remisszió idején sok ember az állkapocsnak csak az egyik oldalán rágja az emésztést, amelynek következtében az „inaktív” felületen pecsétek alakulnak ki, amelyek jeleit tapintással lehet észlelni. A régóta fennálló betegség disztrofikus stádiumba lép, amint azt a rágóizmok atrofikus változásai bizonyítják.
Felnőtt betegeknél postherpetikus neuralgia fordul elő. Az ilyen típusú trigeminális neuritisz jellegzetes tünete periodikusan fellépő fájdalmas fájdalom, amely először legalább három hónappal az övsömör gyógyulása után jelentkezik.
A trigeminális neuritis kezelése
A trigeminális neuralgia perifériás és központi. Az első esetben a betegség a vérkeringés megsértésével járhat az idegmagjában (az összes ág plexus területe), a második esetben az egyik ága egy adott területére gyakorolt negatív hatás eredménye. A perifériás neuritis provokálhatja a paranasalis sinus betegségeit, különféle arc sérüléseit, daganatait.
A neuralgia kialakulásához vezető különböző okok miatt e betegség kezelésének terápiás megközelítése minden esetben egyedi. Ezért a diagnózis hűsége és a patológia kiváltó oka helyes meghatározása a trigeminális neuralgia gyors és hatékony kezelésének fő feltétele.
A trigeminális neuritisz terápiájának alapja a gyógyszeres kezelés, a konzervatív kezelés eredménytelenségével a műtéti beavatkozás kérdése. Bizonyos esetekben fizioterápiát írnak elő - terápiás galvanoterápiát, ultrafonoforézist.
Kábítószer-kezelés
Ha nincs szükség műtéti kezelésre, a gyógyszert elvégzik. A trigeminális neuritis kezelésére szolgáló gyógyszereket a táblázat tartalmazza:
| karbamazepin
|
gabapentin
|
amitriptilin
|
|---|---|---|
| A karbamazepin a neuritisz gyógyszeres kezelésének alapja, a leghatékonyabb és megfizethetőbb gyógyszer. A karbamazepin csökkenti a gerincvelő és a diencephalon érzékeny magjaiban levő potenciál amplitúdóját, megszakítva a fájdalom stimulákra való érzékenységet, ezért néhány nap múlva a betegek észlelik a fájdalomcsillapítás hatását, amely több órán át tart.
Olyan adagban, amely lehetővé teszi a normális életmód fenntartását (beszélgetés, rágás), a gyógyszert 30 napig veszik be. Ezután az adagot fokozatosan csökkentik. Csak akkor hagyja abba a gyógyszer szedését, ha stabil remissziót ér el - legalább 6 hónapig, súlyosbodás nélkül. A kezelés több hónaptól több évig tart. |
A gabapentin fájdalomcsillapító hatású görcsoldók. Hatékony a neuropátiás fájdalomra. A sclerosis multiplex által okozott fokozott arcfájdalomra javallt. Krónikus fájdalom, posztherpeszes és traumás neuralgia esetén is hatásos.
A megvizsgált három gyógyszer közül a Gabapentin a legbiztonságosabb, különösen az Amitriptyline-rel összehasonlítva. |
Az amitriptilin antidepresszáns triciklusos szerotonin újrafelvétel-gátló. Kapható tabletta formában.
Hatékony postherpetikus neuritisz ellen. A betegek a jólét javulását a gyógyszer elindítása után 10–14 nappal észlelik. A kifejezett nyugtató hatás elkerülése érdekében a gyógyszert először csak éjjel, 10 mg-nál veszik be. Ezután az egyszeri adagot megnövelik, de csak az, amelyet lefekvés előtt vesz, nem reggel vagy délután. |
Ezenkívül a trigeminális neuritis kezelésére antihisztaminokat és görcsoldók is használják.
A gyógyszeres kezelés éles abbahagyásával nagy a valószínűsége annak, hogy a gyulladásos folyamat ismételten súlyosbodik. A fájdalom intenzitásának fokozódásának kockázata növeli az elektroforézis alkalmazását.
B-vitaminok
A betegek általában szkeptikusak a vitaminkomplexek iránt, és gyakran figyelmen kívül hagyják a neurológus ajánlásait a trigeminális gyulladás kezelésére.Ez egy nagy hiba. A vitamin-készítményeket nem szabad alábecsülni.
A trigeminális neuritis kezelése magában foglalja a B-vitaminok bevitelét intramuszkuláris oldatok vagy drazsék formájában. Megmutatta a Milgamma gyógyszer használatát - többkomponensű gyógyszer, amely cianokobalaminot (B12-vitamin), tiaminot (B1), piridoxint (B6) tartalmaz. A gyógyszer célja az idegfájdalom impulzusok az agyba jutásának gátlása és a szövetek regenerációjának serkentése.
A Milgamma oldatot i / m formájában két héten át, mindegyik 2 ml-es oldatot alkalmazva. Ezután naponta háromszor, 40 napig, szájon át kell bevenni a Milgamma compositum gyógyszert, drazsé formájában. Ez a trigeminális terápiás rend rendkívül hatékony, amelyet a gyakorlatban ismételten bebizonyítottak.
Sebészeti kezelés
Ha a konzervatív kezelés nem hatékony, felmerül a kérdés a műtéti beavatkozás célszerűségéről, amelyet háromféle módon hajtanak végre:
- Dekompressziós.
- Perkután rádiófrekvencia-megsemmisítés.
- Sztereotaktikus radiológiai sebészet.
A mikrosebészeti műtét (dekompresszió) ellenjavallt súlyos egyidejű betegségek esetén, különösen a 65 év felettieknél.
Alternatív kezelés
A trigeminális neuralgia ellen egyetlen alternatív kezelés sem hatékony. Az alternatív terápia értékes időt vesz igénybe, amelyet konzervatív kezelésre lehet fordítani. Így az előrejelzés romlik.
A gyógyulás előrejelzése
A prognózis a betegség alapvető okától és a beteg életkorától függ. A trauma által okozott neuritisz fiatalok gyógyulása gyorsan megtörténik. A visszaesések nem zavarják őket. A 60 évnél idősebb személyeknél anyagcserezavarok vannak a szervezetben, ezért a trigeminális neuritisz általában megismétlődik. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a kezelés nem szükséges.
A trigeminális neuritis megelőzése
Sok esetben a hármas ideg károsodásának fő oka a fogászati betegségek - a caries szövődményei pulpitis és periodontitis formájában, valamint az ENT betegségek - sinusitis, frontális sinusitis. Ha ezeket a betegségeket időben kezelik, akkor csökken a neurális betegségek kialakulásának kockázata.
A neuritis súlyosbodásának elkerülése érdekében időben kell kezelni a fertőző betegségeket, különösen a fogak és a melléküregek betegségeit. Az arcát meg kell védenie a hipotermiától és el kell kerülnie az érzelmi kitöréseket is.
