Szájrák: az arc, a szájpad, a nyelv, az íny és a szájüreg fenékrészeinek okai, tünetei, kezelése és előrejelzése

Az emberi szájüreget hámsejtek képezik, amelyek rosszindulatú sejtekké alakulnak át - ilyen módon alakul ki a szájnyálkahártya rákja. A rák általános szerkezetében ez a patológia 2% -ról (Európában és Oroszországban) 40-50% -ig (ázsiai országokban és Indiában) terjed. Leginkább a 60 évnél idősebb férfi betegek szenvednek rajta, ez gyermekeknél rendkívül ritka.

okok

A neoplazmák szájban megjelenésének pontos oka nem került meghatározásra. A kutatók csak számos olyan tényezőt tártak fel, amelyek jelentősen növelik a betegség kialakulásának valószínűségét. A legfontosabb ezek közül a rossz szokások - a dohányzás, a rágás és a béla, valamint az alkoholfogyasztás.

További tényezők:

• A szájüreg krónikus mechanikai sérülései.
• Rossz minőségű vagy rosszul felszerelt fogsorok használata.
• Gyenge tömések és fogak sérülései - a tömések éles szélei és a törött fogak tartós sérüléseket okoznak az arc és a nyelv nyálkahártyáin.
• Gumi sérülés fogászati ​​eszközökkel.
• Rossz higiénia.
• Különböző fémekből származó fém protézisek használata a fogpótlásokban - különböző fémek között galvanikus stressz fordulhat elő, ami a sejtek károsodásához és rosszindulatú daganatukhoz vezethet.

A virológiában és az orvostudományban végzett legújabb tanulmányok szerint a szájüreg onkológiájának kialakulásában a humán papillomavírusok specifikus szerepet játszanak, amelyek csókokkal terjeszthetők.

A patológia fokozott fejlődési gyakoriságát figyelték meg nehéz és káros körülmények között dolgozó embereknél: állandó érintkezésben a káros anyagokkal, magas vagy túlságosan alacsony hőmérsékleten és magas páratartalom mellett.

A forró és fűszeres ételeknek való kitettség szintén elősegíti a daganatok kialakulását a szájnyálkahártyán. A helyzetet súlyosbítja az A-vitamin hiánya és a szájüregben gyulladás vagy rákkeltő betegség jelenléte.

Rákkeltő betegségek, amelyek a szájnyálkahártya rákjává válhatnak

• leukoplakiát. Úgy néz ki, mint egy fehéres folt a nyálkahártyán, a szájüreg bármely területén: az égen, az arcon, a belső ajkak közelében. A hám keratinizációja jellemzi.
• Eritroplákia. Jellemzője a vörös gócok megjelenése, amelyeket az erek bőségesen áthatolnak. Az eritroplakia eseteinek akár felénél onkológiává alakulnak.
• diszplázia - valójában prekőr. A diszpláziás léziók mikroszkóp alatt végzett vizsgálata azt mutatja, hogy néhány sejt már megszerezte a rosszindulatú daganatokat. Ha ezt a patológiát nem veszik figyelembe, az esetek 99% -ában a szájrák néhány hónap alatt alakul ki.

A szájüregi rák tünetei és stádiumai

Fotó: ez a szájrák kezdeti stádiuma

A kezdeti szakaszban a száj nyálkahártya rákja nem zavarja, csak a betegek egy része érzi szokatlan kellemetlen érzést a szájban. A vizsgálat során repedést észlelhet a nyálkahártyán, egy kis gumót vagy pecsétet. A rákos betegek kb. Egyharmada panaszkodik olyan megnyughatatlan fájdalomra, amely a gyulladásos betegségek tüneteiként álarcosodik: glossitis, gingivitis.

A betegség előrehaladását általában a fájdalom fokozódása kíséri, még akkor is, ha a gyulladás már elmúlt. A fájdalom sugárzhat a homlokon, a templomon, az állkapocson. Nagyon gyakran a betegek ezeket a fájdalmakat a fogakkal társítják.

Fotó: úgy néz ki, mint a szájüreg rákja előrehaladott állapotban

Az idő előtti diagnosztizálás lehetővé teszi, hogy a betegség előrehaladott állapotba kerüljön, amikor a szájrák következő tünetei jelentkeznek:

• A nyálkahártyán fekély vagy növekedés jelentkezik.
• A daganat romlását kellemetlen puffer hatású szag kíséri.
• A fájdalom állandóvá válik.

Haladó esetekben az arc deformációja a kóros szöveteknek a környező struktúrákba való csírázása miatt: az izmok és a csontok összekapcsolódnak a szájüreg nyálkahártyájának rákos tüneteivel. A mérgezés tünetei egyre növekednek: a betegek általános gyengeséggel, gyors fáradékonysággal és hányingerrel panaszkodnak.

A rák előrehaladott stádiumában történő kezelés hiánya ahhoz vezet, hogy a beteg áttétekben alakul ki. Először a regionális nyirokcsomókat (nyaki, submandibularis) érinti. Ezután a parenhimális szervek - a máj és a tüdő - befolyásolhatók. Gyakran előfordul a csontok áttétes elváltozása.

besorolás

Mikroszkopikus felépítése szerint a szájnyálkahártya laphámtípusú. Ennek számos formája létezik:

• Keratinizáló laphámsejtes karcinóma. Úgy néz ki, mint egy keratinizált hámcsomó ("rákgyöngy"). Ez a lokalizáció patológiájának kialakulásának esélyeinek 95% -át teszi ki.
• Nem keratinizáló laphám. Ez a rákos epiteliális sejtek növekedésével nyilvánul meg, keratinizációs helyek nélkül.
• Alacsony fokú (carcinoma). Ez a legrosszabb és legnehezebben diagnosztizálható forma.
• A száj nyálkahártya rákja in situ. A legritkább forma.

A tumornövekedés jellemzőitől függően a következő formákat lehet megkülönböztetni:

• A gyomorfekély egy vagy több fekély, amely fokozatosan növekszik és hajlamos növekedni és összeolvadni. A fekélyek alját általában kellemetlen lepedő borítja.
• Csomó - jellemzi, hogy a nyálkahártyán sűrű növekedés fehéres foltokkal borított csomópont formájában mutatkozik meg.
• Papillary - gyorsan növekvő, sűrű, szemölcsökre emlékeztető növekedésként nyilvánul meg. A kinövéseket általában a mögöttes szövetek ödémája kíséri.

A szájnyálkahártya rák egyedi formái

• A nyelv rákja. A patológia tipikus helye a nyelv oldalsó felülete, ritkábban a daganat található a nyelv gyökerén, hátulján vagy alsó felületén. A rosszindulatú daganat a korai stádiumban a rágás és nyelés rendellenességeihez vezet, ami megkönnyíti a diagnózist.
• 

  Fotó: Az arcrák kezdeti stádiuma

  Az arc nyálkahártya rákja. Ezt a tumort gyakran aftikus fekélyek takarják el, amelyek az arcon a szájvonalban helyezkednek el. A fekély átmérőjének megnövekedése és annak csírázása a masztírozó izmokban a szájnyílás korlátozásához vezet, ami az arcrák tipikus tünete.

• A szájpad és a felső áll íjai. Az égbolton gyorsan növekvő fekélyképző csomópont alakul ki. A fájdalom korai megjelenése megfigyelhető, különösen olyan helyzetekben, amikor a mélyebb szövetek érintettek.
• A szájüreg aljának nyálkahártya rákja. A betegség első tünetei szinte mindig észrevétlenek. A daganat korán nő a környező szövetben, beleértve a csontot is. Az onkológiai folyamat gyakran fokozott nyállal (nyállalódással), a vérzés veszélyes kialakulásával jár. A daganatok növekedését az alsó állkapocs csontszövetének károsodásával az arc deformációja kíséri.
• Az alveoláris folyamatok nyálkahártya rákja. Korai stádiumban fogproblémák lépnek fel - a betegek fogfájástól tartanak, a fogak meglazulnak és kiesnek, az íny megduzzad. Jellemző jelenség a lehullott fog aljzatának vérzése.

A daganatok lehetséges lokalizációja

diagnosztika

A diagnózist a betegek panasza alapján és a szájnyálkahártya vizsgálata alapján végzik. A daganatos biopszia megerősíti a diagnózist.Technológiai diagnosztikai módszerek, például ultrahang vagy tomográfia ezekkel a daganatokkal nem nagyon informatívak. Az alsó és a felső állkapocs csontszövetének károsodásának felismerése érdekében a betegnek fel kell tüntetni az arccsont röntgenfelvételét.

A metasztatikus elváltozások azonosítására az orvosok általában hasi ultrahangot és mellkasi röntgenfelírást írnak elő. Talán a számított vagy mágneses rezonancia képalkotás kinevezése.

A szájüreg első daganatait a fogorvosok gyakrabban észlelik szakmájuk jellemzőivel összefüggésben. Ha a szájban onkológia első jeleit észlelik, akkor a beteget biztosan onkológus konzultációra irányítják.

Kezelési módszerek

A szájnyálkahártya daganatainak kezelésekor az orvosok a rendelkezésre álló gyógyszerek teljes arzenálját használják:

• Sugárterápia (sugárterápia).
• Kemoterápia.
• Sebészeti műtétek.

A rákos folyamat stádiumától függően mind a monometodikát, mind a rák kombinált kezelését alkalmazzák. A betegség 1. és 2. szakaszában a sugárterápia jó hatást fejt ki. Ennek a módszernek az az előnye, hogy azt követően szinte teljesen megszünteti a kozmetikai vagy funkcionális hibák megjelenését. Ezenkívül a betegek viszonylag könnyen felismerik, és minimális mellékhatásokkal járnak. A betegség 3. és 4. szakaszában azonban a kezelési módszer hatékonysága nagyon alacsony.

A szájrák 3. és 4. szakaszában műtéti műtétre van szükség. A művelet terjedelme a folyamat prevalenciájától függ. A visszaesés kockázatának kiküszöbölése érdekében fontos a daganat teljes eltávolítása (egészséges szövetekben). A radikális műtét során gyakran ki kell üríteni az izmokat vagy elválasztani a csontot, ami súlyos kozmetikai hibákhoz vezet.

A szájüreg daganatainak kezelésére szolgáló műtét után bizonyos esetekben plasztikai műtét szükséges. Légzési nehézségek esetén tracheostomia (toroknyílás) helyezhető a betegre.

Az összes kezelési módszer közül a szájrák kemoterápiája a legkevésbé hatásos, de több mint 50% -kal csökkenti a daganatok daganatait, ami nagyban megkönnyíti a műtéti műtétet. Mivel a kemoterápia nem gyógyítja meg az ilyen típusú rákot, csak a komplex kezelés egyik szakaszában alkalmazzák.

Azokban az esetekben, amikor az előrehaladott onkológiai fokozatú betegnek metasztázisok vagy rákmérgezés miatt nagyon kevés az élete, a palliatív terápia az első. Ez a kezelés az egyidejű szövődmények (vérzés, fájdalom) elleni küzdelemre irányul, és egy reménytelen páciens normál életminőségű biztosításából áll. A palliatív terápiában fájdalomcsillapítókat használnak.

A meglehetősen agresszív módszerek (sugárterápia és kemoterápia) kezelésénél történő alkalmazás befolyásolja a beteg egészségét. A kezelés során a gyógyszerek alábbi mellékhatásai figyelhetők meg:

• Széklet rendellenesség erős hasmenés formájában.
• Állandó hányinger, hányással együtt.
• Kopaszság.
• Immunhiány kialakulása (a kemoterápiás kezelés során a betegeknek kerülniük kell az akut légzőszervi vírusfertőzéseket).

A szájnyálkahártya onkopatológiájának kezelése során a betegeknek teljes mértékben enniük kell - az étrendnek gazdag legyen az állati és növényi eredetű fehérjékből egyaránt. Ha az orális táplálás nem lehetséges (szájon át), az ételt be lehet állítani egy előre telepített szonda segítségével vagy intravénásan (parenterális táplálkozáshoz speciális keverékeket kell használni).

megelőzés

A szájnyálkahártya rák elleni küzdelem fő prevenciós értéke a rossz szokások visszautasítása. Feltétlenül hagyja abba a dohányzást, rágja a bétel-diót, használjon nasvay-t. Javasoljuk, hogy hagyjon fel alkohollal.

Az arc, a nyelv, az íny traumájának csökkentése csökkenti a leírt lokalizációjú daganatok kockázatát is. Minden fogat meg kell gyógyítani, a bevitt töméseket meg kell dolgozni.Szükség esetén a protézist nagyon gondosan kell megválasztani, hogy ez kényelmesen működjön és ne okozzon kellemetlenséget.

Az irritáló hatású termékeket ki kell zárni az étrendből, nagyon forró ételeket nem szabad fogyasztani. Amikor a szájüreg onkológiájának első jelei és tünetei megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez.

Az onkológia valószínűségének csökkentése érdekében a veszélyes iparban dolgozóknak aktív személyi védőfelszerelést kell használniuk - munkaruhát, légzőkészüléket.

Rendszeresen, évente legalább egyszer, és amikor negyedévente észlelnek rákos állapotot, megelőző vizsgálatokat kell végezni a fogorvosnál és az onkológusnál.

kilátás

A rák korai szakaszában történő kezelésekor, amikor a környező szövetek jelentéktelen mértékben károsodnak, a prognózis nagyon kedvező - a gyógyulás után különleges egészségügyi problémák nélkül élhet. A nyelvdaganatos betegek 80% -ában, akik izolált sugárterápián részesültek, a visszaesést öt éven keresztül nem regisztrálják. A szájüreg és az arc alsó daganata kedvezőtlenebb ebben a tekintetben - számukra az esetek 60% -ában, illetve 70% -ában ötéves visszaesésmentes időszak figyelhető meg.

Minél nagyobb a daganat, és annál inkább a környező szövet befolyásolja, annál szomorúbb a prognózis. Néhány, a negyedik stádiumú betegnek csak néhány hónapja van hátra, különösen ha távoli áttétek jelentkeztek. A műtéti kezelés során a prognózis attól függ, hogy a műtét után a testben nem maradnak rosszindulatú sejtek, amelyek ismételt növekedése visszaesést okoz.