A nyelv rákja: a betegség korai stádiumában történő felismerése, típusai, okai, tünetei, kezelése

A nyelvrák epidemiológiája (prevalenciája) átlagosan 5 eset fordul elő 100 ezer lakosságonként. Az orális daganatok rögzített esetei között ez akár 60% -ot is jelent. A betegség viszonylag egyszerű diagnosztizálása ellenére előrehaladott esetek fordulnak elő - az emberek gyakran nem veszik észre a nyelv rákos tüneteit, vagy figyelmen kívül hagyják azokat.

Etiológia - a nyelvrák okai

A nyelvi daganatok, mint bármely más onkológiai betegség, fő oka a sejtek genetikai rendellenessége. Ebben az esetben ezek hámsejtek - a nyálkahártyát alkotó szövet. Számos kulcsfontosságú tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak ehhez a folyamathoz:

• Rákkeltő anyagoknak való kitettség. A cigarettafüstben és a rágókeverékekben (nasvay, bétel-dió) óriási mennyiségű káros anyag található. A dohányosokat és a szövetségeseket gyakran diagnosztizálják a lokalizáció rákjában, és férfiaknál háromszor gyakrabban észlelik, mint nőknél. Az alkohol fokozza a rákkeltő anyagok hatását.
• Foglalkozási veszélyek. A nyelv onkológiája sokkal nagyobb a veszélyes iparban foglalkoztatottak körében. A nehézfémek (higany, ólom), azbeszt, az olajtermékek sói szintén karcinogén jellegűek lehetnek.
• 

  Fotó: neoplazma a nyelven

  Expozíció a vírusokról. A legújabb tanulmányok közvetlen kapcsolatot mutattak a krónikus vírusfertőzés és a rák előfordulása között. Az emberi papillomavírus, a herpes simplex vírus és a HIV képesek átalakítani a sejt genomját, átalakítva rákos sejtekké. A statisztikák szerint a nők 70% -a hordozza a HPV-t. A vírusok onkogén hatásainak mechanizmusa összefügg azzal, hogy képesek-e elnyomni a daganatellenes géneket.

• Krónikus trauma a szájüregben. Ezek összekapcsolódhatnak a protézisek nem megfelelő beszerelésével, a töltés nem megfelelő feldolgozásával vagy a nyálkahártya krónikus harapásával.

Ezen faktorok hosszú távú kitettsége a nyálkahártyához az epiteliális sejtek DNS-szerkezetének károsodásával jár. Ennek eredményeként papilláris hiperplázia (túlzott proliferáció) alakul ki, amely úgy néz ki, mint a nyálkahártya oldalának meghúzódása vagy diszplázia (nem megfelelő fejlődés).

Ezen okok további kitettsége előtti rákos állapotok kialakulásához vezet: leukoplakia, Bowen-kór, hiperkeratózis és papillómák. Ezt követően ezeket a feltételeket onkológiává alakítják.

Nyelvrák szakaszai

A betegségnek több stádiuma van, amelyek mindegyikének megvannak a sajátos jellemzői.

A nyelvrák kezdeti stádiuma (első)

Fotó: ez a nyelvrák kezdeti stádiuma

Jellemzője az alacsony tünetekkel járó gyakorlat - gyakorlatilag nem zavarja a betegeket. Fehéres foltok jelennek meg a nyálkahártyán, az úgynevezett papilláris kinövések. Gyakran összetévesztik a plakkot, amely az izomszerv oldalsó felületén található.

A vizsgálat során az orvosok gyakran ezeket a formációkat veszik figyelembe más betegségek megnyilvánulásainál: glossitis vagy stomatitis. A fájdalom ebben a szakaszban hiányzik.

A klinikai tünetek stádiuma (második)

A betegség előrehaladtával a „plakk” fokozatosan pecsétté válik a nyelvben, amely kezeletlenül a nyelv daganává alakul át. Ebben a szakaszban a fájdalom szindróma jelentkezik, a fájdalom kiömlött vagy helyi jellegű, nagyon gyakran a közeli szervekre (a nyakon, a templomban, a fülekben) sugárzik fel.

Ebben a szakaszban a betegek gyakran panaszkodnak a halitózis megjelenésére, amelyet fertőzés és a daganat kiürülése okoz. Nyelési nehézség, artikulációs rendellenesség, duzzanat és a nyelv egy részének zsibbadása csatlakozik a klinikai képhez. Lehet, hogy áttétek lépnek fel a környező szövetben és a közeli nyirokcsomókban - submandibularis, nyaki.

Végzettség (harmadik)

A betegséget ebbe a stádiumba hozhatja, ha teljesen figyelmen kívül hagyja a nyelvrák kezdeti és második stádiumának tüneteit. Ez az agresszív invazív (áthatolva a szerv és a környező szövetek vastagságában) növekedéssel, szövetpusztulással jár.

Terminál szakasz (negyedik)

Ebben a fázisban távoli áttétek fordulnak elő - a csontokban, a májban és a tüdőben. A előrehaladott nyelvrák kezelése sikertelen, és a prognózis nagyon megkérdőjelezhető. Azok a betegek, akik a betegséget a végső szakasz előtt kezdik el, ritkán élnek több mint egy évet. Csak palliatív kezelést alkalmaznak - a fájdalom és a rákmérgezés elleni küzdelmet.

A nyelvrák típusai

A betegséget lokalizáció szerint osztályozzuk - a daganat helye a következő nyelven található:

• A nyelv testének rákja - a kóros betegség összes esetének több mint 2/3-a.
• Nyelvgyökér - az esetek egyötöde.
• Az alsó felület rákja - az összes fennmaradó eset (kb. 10%).

Fotó: nyelv laphámsejtes karcinóma

A tumornövekedés elve szerint a betegség alábbi klinikai formáit különböztetjük meg:

• Exophytic - egy daganat főként a szájüregben nő. A betegség e formáját néha papillárisnak nevezik.
• Endofitikus (infiltráló) - a növekedés a szerv vastagságába irányul. Az endofitikus növekedés a nyelv gyökérdaganata jellegzetes tünete. Nagyon gyakran a betegség ez a formája duzzanathoz és a nyelv mozgásának nehézségeihez vagy teljes mozdulatlanságához vezet.

A nyelvrák az esetek 95% -ában laphámra utal, és csak 5% -ában ez egy másik szövettani forma: karcinóma vagy bazális sejtes rák.

A daganat megjelenése alapján megkülönböztetik a papilláris és a fekélyes formákat. A papilláris rák a leggyakoribb betegség. Úgy néz ki, mint egy sűrű kinövekedés, kissé emelkedik a nyálkahártya fölé és szemölcsökkel borítva.

A betegség fekélyes formájában fekély lép fel a nyelv oldalán, a nyelv oldalán vagy hátulján, hengerrel körülvéve. A fekély korai stádiumában jellemző tulajdonsága a teljes fájdalommentesség. A fekély növekedésével fájdalom jelentkezik, vérzés észlelhető. A gyulladásos komponens csatlakoztatása elfedi a rákot és megnehezíti a diagnózist.

Nyelvrák fénykép

A képen látható papilláris rák

A képen egy daganat a nyelv oldalán

A képen egy rák fekélyes formája

A képen nyelvgyökér

diagnosztika

A lokalizáció onkológiájának első tüneteit önmagában gyaníthatja. Furcsanak tűnik, hogy az orvosok közül a leggyakrabban nem az onkológusok, hanem a fogorvosok szembesülnek ezzel a patológiával. Ennek oka a tevékenységük sajátosságai - szakmai tevékenységük során elsőként észlelik a rák korai stádiumában lévő pecsét formáját a nyelv oldalán vagy a gyökérnél.

A nyelvrák első tüneteinek és a szájüreg más betegségeinek hasonlósága késői diagnózishoz vezet - leggyakrabban a második szakaszban, amikor a nyálkahártya rosszindulatú daganata fekélynek vagy kifejezett tumornak tűnik.

A speciális diagnosztika a következő vizsgálatokból áll:

• Az ujjlenyomat kenetének vizsgálata a laphámrák jeleinek feltárása céljából.
• Tumor biopszia, amelyet szövettani vizsgálat követ mikroszkóppal.
• A nyelv és az alsó állkapocs lágy szöveteinek ultrahangja, valamint a nyak ultrahangja a metasztázisok keresése céljából.
• A koponya röntgenképe vagy számítógépes tomográfia - gyanított daganat invázióval a csontba.

A távoli áttétek kizárásához a tüdő röntgenfelvételét, az agy CT (MRI) és a máj ultrahang vizsgálatát kell elvégezni.

Annak ellenére, hogy a nőkben a laphámsejtes karcinóma ritkábban fordul elő, a korai szakaszban a kimutatás gyakorisága sokkal magasabb. Ennek oka a nők tiszteletreméltóbb hozzáállása a szájüreg állapotához.

Nyelvrák kezelési módszerei

A nyelv rákának okától függetlenül kombinált terápiát alkalmaznak annak kezelésére, beleértve a következő módszereket:

• Sebészeti kezelés. A műtét a rosszindulatú daganatok radikális eltávolítására irányul: vagy a nyelv részleges reszekcióját (kivágását), vagy annak teljes eltávolítását (glossectomia) hajtják végre. Haladó esetekben, amikor a daganat a környező szövetekben megnövekedett, akkor azokat az alsó állkapocs csontokig rezektálják.
• Sugárterápia. A távoli terápiát akkor lehet megkülönböztetni, ha a daganatot távolról besugározzák röntgen sugarak, és az érintkezést (brachiterapia), ha a sugárforrás (radioaktív izotópok) a szerv vastagságában helyezkednek el. A sugárterápiát a műtét előtt és után is elvégzik. Hány ülés szükséges, az orvos határozza meg.
• Kemoterápia. Speciális esetekben távoli áttétek jelenlétében alkalmazzák, amikor más módszerek nem használhatók, vagy ezek hatása nem kielégítő. A betegeket cisplatinnal, metotrexáttal és más gyógyszerekkel kezelik.

A betegség késői stádiumában a műtét gyakran bomlasztó - bizonyos esetekben szinte az egész alsó állkapcsot el kell távolítani. A műtét után a betegek bizonyos korlátozásokkal élnek. A kielégítő életminőség megteremtése érdekében rekonstrukciós orvosi műveleteken esnek keresztül.

Megelőzési módszerek, a nyelvrák előrejelzése

Csökkentheti a betegség valószínűségét, ha feladja a rossz szokásokat: a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a rágódohányt. A krónikus nyálkahártya-sérülést elősegítő fogak patológiájának jelenlétében a szájüreg megtisztul: a protéziseket újratelepítik, a tölteteket kezelik, és a harapás javításra kerül.

Az alapvető szájhigiénia betartása jelentősen csökkentheti a rák kockázatát. A prognózis szempontjából fontos a fogorvos rendszeres ellenőrzése, amelynek során a rák első jeleit észre lehet venni, amelyek lehetővé teszik, hogy egy személyt azonnal onkológushoz irányítson.

A nyelvrák korai stádiumában történő radikális kombinált kezelésével az ötéves túlélési arány 90% -ra közelít, haladó esetekben 60% -ra csökken. Ha a kezelést metasztázisban kezdik meg, akkor az ötéves túlélés kevesebb, mint Moszkvában 35%.