Fog-parodontitisz - mi ez és hogyan kell kezelni

Periodontitis akkor, amikor kóros folyamat befolyásolja a fog gyökérszövetét. A betegség sikeres kezelése közvetlenül függ a gyulladás típusának helyes osztályozásától, a betegség okainak megállapításától, a szakembertől való időszerű kapcsolatfelvételtől.

A parodontális fiziológiás jelentősége

Egy kis anatómiai oktatási program segít megérteni, mi a fog parodontitis és hogyan kell kezelni. Bármelyik fogot morfológiailag összetett periodontum veszi körül. Ide tartoznak: az ínyek, az alveoláris folyamatok, a gyökércementum, a periodontum, a vér- és nyirokrendszer és a neuro-receptor készülék.

A fog periodoncium egy 0,20–0,25 mm szélességű lágy szövet, amely az alveolilemez és a gyökércementum közötti résszerű térben helyezkedik el. Áthalad az apikális és marginális fogászati ​​részlegeken, középső részén. A periodontális szálak több funkciót hajtanak végre egyszerre:

• szabályozza a mechanikai nyomást;
• tartsa a fogat az alveolusban;
• gondoskodjon periodontális táplálkozásáról az érrendszer révén;
• biztosítsa a fog helyreállító képességét a közeli területeken;
• támogatják a környező szövetek homeosztázisát, gátolják a fertőzést.

Az ilyen multifunkcionalitásnak „mellékhatása” van: a periodontum gyakran a gyulladás célpontjává válik.

patogenézisében

A fogszövet gyulladásos betegségei másodlagosak. termékeny a parodontitisz kialakulásának talaja krónikus karies vagy pulpitisz. A kórt a fertőzés bonyolítja. Az „átlagos” fog összeomlik:

• A gombák baktériumai vagy spórái természetes anatómiai repedések vagy kisebb sérülések, karios nyílások révén jutnak a gyökérbe.
• A patológia először a pulpát érinti, majd a parodontális szövet mentén megy végbe.
• A gyökér csúcsán általános gyulladás alakul ki, amely egy gennyes tályog fókuszába kerül.
• A fogászati ​​parodontitisz általánosodásával a bazális felső részben serozus, majd gennyes váladékkal rendelkező ciszták képződnek. Haladó esetekben az ínycsont megsemmisül, és az ember fogak nélkül marad.

A parodontális / periodontális elváltozások messze nem ártalmatlanok. Vérárammal fertőző ágensek és a gyulladásos folyamatok termékei terjednek az egész testben. Ennek eredményeként lehetséges az izom-csontrendszer és a belső szervek sérülései. Endocarditis, az ENT szervek betegségei alakulnak ki.

A parodontitis lokalizációja

A gyulladás fókuszától függően vannak:

• A betegség kialakulásának marginális változata (regionális). Itt az elsődleges lézió az íny határán helyezkedik el, majd a szomszédos szövetekbe terjed.
• Apikális típus (apikális), ha a patológia a fog gyökereinek csúcsán helyezkedik el.

Amikor a csont az alaptartományban lebomlik, az üreget gennyes granulátummal töltik meg. Általában a papula kitör egyedül, és a kiütés kifolyik. Ennek eredményeként egy fistula vagy szemcsék jelennek meg, periodontális ciszták képződésével.

Az előfordulás okai

• Traumás pusztítás. A kemény tárgyak megharapása, anyák repedése és az állkapocsra gyakorolt ​​erős ütések időnként a fogak mélységéhez vezethetnek és repedéshez vezethetnek. Ezt egy éles fájdalom jelzi.
• Az orvosi manipulációk jegyzőkönyvének megsértése.Például a csatornák feltöltése erős gyógyszerek részecskéivel a gyökérzetben. A problémákat az arzén, a formalin és a fenolos gyógyszerek jelentik.
• A parodontium bakteriális gyulladása, amely akkor fordul elő, amikor a fertőzés a régi karioid vagy pulpitis gócoktól, rosszul kezelt fogaktól terjed.

Hogyan lehet felismerni a parodontális elváltozást

A fogak parodontitiszének tünetei a betegség lefolyásától függenek. A következő formákat különböztetjük meg:

• éles folyamat;
• krónikus;
• egy régi patológia visszaesése.

Akut periodontitis

A legfájdalmasabb lehetőség. A fájdalomtól szenvedő személy nem képes rendesen ült, hazudni és gondolkodni. Nagyon függ a folyamat egyedi jellemzőitől és jellegétől, de az elsődleges periodontitis általános tünetei a következők:

• éles vagy fájó fájdalom;
• rágóterhelés esetén a kényelmetlenség fokozódik;
• a fájdalomcsillapítók szedése nem túl hatásos: fokozatosan fokozódik a fájdalom, és jellegzetességei egy rövid nyugalommal éles pulzációvá változnak;
• a parodontitisz specifikus jele a felfelé mozgó fogak illúziója;
• általános rossz közérzet, enyhe láz, néha hidegrázás.

A gyulladás növekedésével nő a gennyes váladék mennyisége. Az aktív parodontitisz fájdalma mindig a szomszédos területeken jelentkezik: infraorbitális régió, fül, templom, állkapocs. Az érintett fogot körülvevő lágyszövetek duzzanata és hiperemia jelentkezik.

Ha a genny nem szivárog ki, az állapot rosszabbodik. Növekszik a duzzanat, emelkedik a hőmérséklet, életveszélyes szövődmények alakulnak ki - osteomyelitis, flegmon, szepszis.

Krónikus parodontitis

A gyulladás krónikus formájának nincs kifejezett klinikai megnyilvánulása. Időről időre a parodontitisz elhúzódó tüneteit könnyű fájó érzések egészítik ki, amelyek önmagukban vagy fájdalomcsillapító tabletták után elmúlnak. És csak a vizsgálat során részt vevő fogorvos diagnosztizálja elhúzódó betegséget az alábbi tünetek alapján:

• Szürke fogak.
• A sérülés az érintett ínyen. Vizuálisan a képződést tejszürke tartalmú buborék formájában mutatjuk be. Az orvos számára ez jelzi a váladék felhalmozódását a csontszövetben.
• Tompa hang, amikor megérinti a fog koronáját.
• A rothadás szaga a szájból.

A krónikus parodontitisz a legtöbb helyzetben a beteg érdeme. Félve az orvos látogatását, az emberek inkább a fájdalomcsillapítók lenyelését tételenként, és várják a javulást. Amikor a feltöltő adag megállítja a fájdalmat, az ember úgy gondolja, hogy a fog „önmagától elhaladt”. Sajnos ez tévedés. Előbb vagy utóbb a „nyugvó” gyulladás visszaesésre emlékeztet.

A rejtett parodontitis gyakran a sikertelen endodontikus kezelés eredménye. Íme néhány orvosi rendellenesség:

• a gyökércsatornák rossz minőségű kezelésével a toxikus váladék jut a szövetekbe;
• részben felszívódó pasztákat használnak a csatornában.

Mindez a periodontum anaerob baktériumokkal való megfertőzéséhez vezet.

A súlyosbodás tünetei

A gyulladás aktiválásának megnyilvánulásai szinte nem különböznek a periodontitis akut lefolyásától. Időnként a krónikus folyamat súlyosbodását összetéveszthető az elsődleges patológiával. A másodlagos fog parodontitiszének azonban vannak különleges tünetei:

• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• a korona éles elsötétítése, pusztulása;
• fogak laza.

A fog periodontitiszének és a kezelési taktikáknak a pontosítása érdekében az érintett területet megvizsgálják. A folyamat jellegétől függően komplex diagnosztikát alkalmaznak, vagy csak egy módszerre korlátozódnak.

Mi a különbség a pulpitis és a parodontitis között?

A pulpitis és periodontitis hasonló tünetei e betegségek gyulladásos természetéből fakadnak. Mindkét esetben a fogszövet érintett. A különbségek a folyamat lokalizációjában és a pulpitis látható megnyilvánulásaiban rejlenek:

• A stádiumtól függetlenül, a gyulladás fókuszában a pép - a korona belsejében lévő lágy szövetek állnak. A környező területek változásait nem figyeljük meg, a koronát szilárdan az alveolusban tartjuk.
• fajlagos A pulpitis különbözik a parodontitisztől a beteg fogak hőmérsékleti ingerre adott akut reakciója sorána kellemetlenség hiánya, ha megérinti.
• A korona színében nincs határozott különbség a fogazás általános hangszínétől.
• A pép kinyitása a betegség krónikus formájában rendkívül fájdalmas, a terület enyhén vérzik.

Mivel a parodontitis gyakran a pulpitis szövődménye, a pontos diagnózist differenciált vizsgálat után kell elvégezni.

Parodontitis diagnosztikai eljárásai

A modern fogászat az alábbi diagnosztikai módszerekkel rendelkezik:

• elektrodontometria (EDI);
• radiográfiai.

EDI

Műszeresen méri a pép érzékenységi küszöbét. Az ingerlőre adott szöveti válasz alacsony küszöbértéke a gyulladás és a szöveti nekrózis valószínűségét jelzi. Az elektrodontometria lehetővé teszi:

• Különböztesse meg a futó pulpitiszt a parodontitisztől. A 25–95 μA-es mutató megerősíti a pulpitiszt.
• Határozza meg a parodontitis szakaszát. Tehát a 100–160 μA krónikus periodontális elváltozást jelez, a 180–200 μA-os adatokat megfigyelték akut formában vagy súlyosbodásban.

Röntgen

Pontos információkat nyújt a krónikus parodontitisz folyamatáról, tisztázza annak formáját. A lézió típusától függően a következő kép látható a röntgenről:

• A rostos folyamat során megváltozik a periodontális rés, a gyökércement egyenetlenül megvastagodik. Ha a fogot már korábban kezelték, észreveheti a csatornák kitöltésének maradványait.
• A granulomatikus fejlődést egy kerek vagy ovális alak pusztító léziója jellemzi, határozott határokkal.
• A periodontitis granuláló folyamata esetén a gyökércsúcsban a csontürülés gócjai észlelhetők a minta megsértésével. Szabálytalan változások tiszta szél nélkül.

Az akut periodontitis roentgenogramja nem túl informatív: a kóros változások nem láthatók. Ritka esetekben megfigyelhető a parodontális rés meghosszabbodása a lyuk csontjának területén.

A röntgenfelvételekkel kiértékelheti az elvégzett fogászati ​​ellátás minőségét, megtudhatja a fogászati ​​problémák okait és kidolgozhatja a kezelési tervet.

A parodontitis kezelésének módszerei és stádiumai

A parodontitis kezelése a betegség tüneteitől és formájától függ. Konzervatív és / vagy műtéti módszereket választunk.

Konzervatív segítség

• kábítószer- és manipulációs hatások;
• rehabilitáció.

A parodontitis kezelésének szakaszaira legalább háromszoros látogatás szükséges a klinikán. A kezelés pontos időtartamát az orvos határozza meg.

Kábítószer- és manipulációs kezelés

Terápiás kezelés az első napon:

• radiográfia és egyéb diagnosztikai eljárások;
• fájdalmas érzéstelenítés;
• csatornákhoz való hozzáférés biztosítása a parodontitisz által érintett területek fúrásával;
• ideg eltávolítása (ha a fogot még nem kezelték), a régi tömések eltávolítása;
• a csatornák anatómiai tulajdonságainak tisztázása;
• kiterjesztésük, gennyiség kimosódása és az üreg kezelése antiszeptikumokkal;
• elhelyezése az orvosi paszta csatornájában, a fog koronájának ideiglenes anyaggal való feltöltése.

A fogsorok mindig periodontális fertőzésekhez vezetnek, tehát az antibiotikumok nélkülözhetetlenek. Az orvos ezenkívül felírja a szükséges gyógyszereket.

2-3 nap múlva szüksége lesz:

• bontsa le a csatornákat és távolítsa el a pasztát;
• öblítse le a gyökér üregét fertőtlenítő oldatokkal;
• végezze el a csatornák ideiglenes feltöltését.

A harmadik látogatás során a fogról ellenőrző képeket készítenek, majd eltávolítják az ideiglenes anyagot, és az üreget ismét antiszeptikumokkal mossák. Ha sikerült gyógyítani a csatornákat és kiküszöbölni a periodontális gyulladást, tegyen állandó tölteléket a fog tetejére.

fizikoterápia

Krónikus parodontitisz nyugodt lefolyása esetén:

• bazális elektroforézis;
• lézersugarak;
• UHF.

A periodontitis az akut fázisban a hardver expozíciójának abszolút ellenjavallata.

Sebészeti kezelés

Akkor alkalmazzák, amikor a terápiás módszerek nem hozták a várt eredményt. A beavatkozás fő módjai:

• az íny bemetszése periodontitiszbe;
• a gyökér vagy annak egy részének rezekciója;
• radikális fogkivonás.

Sürgősségi bemetszés (gigivotomia, boncolás) szükséges, ha a fertőzés gennyes fluxussal elérte az alapcsúcsot. A gyökér patológiás képződmények (flegmon vagy ciszták) kezelésekor megtervezik az íny boncolását.

Futó parodontitisz

Ha a gyulladás részben érintette a fogat, akkor egy óvatos műtétet kell fontolóra venni. Ebben az esetben csak a megsemmisített szövet reszekciója történik. A korona gyökerét és egy részét megtartják a későbbi protetikumokhoz.

A fog parodontitisz súlyos

A beteg fogat a véráram fertőzés erőteljes forrása. Ha elhúzza az időt, a következmények súlyosak lehetnek. A vérmérgezésig. Akkor nem a fogot, hanem a tulajdonosát kell megmenteni.

De jobb, ha egyáltalán nem hozza az ügyet parodontitiszbe, hanem időben látogasson el a klinikára. Manapság az intelligens szakemberek és a modern berendezések nemcsak Moszkvában vannak, hanem a regionális központokban is. Időben történő segítséggel akár a súlyos vereséget is szélsőséges intézkedések nélkül lehet kiküszöbölni.