Bölcsességfogak eltávolítása: indikációk a műtétre, eltávolítási eljárás

A bölcsességfogak, vagy amint az orvosok mondják, a harmadik molárisok sok problémát okoznak az ember számára. Ha a szájüregben helytelenül helyezkedik el, rossz irányba vág, vagy más patológiákkal jár, akkor a fogorvos sebész elvégzi a bölcsességfog eltávolítását, amely az orvos számára nehéz és a beteg számára kellemetlen.

Javallatok az eltávolításhoz

A nyolcadik fog fájdalma és kellemetlensége nem mindig azt jelenti, hogy azt el kell távolítani. Ha nem zavarja a szomszédos moláris anyagokat, egyenletesen helyezkedik el és részt vesz a rágás folyamatában, akkor kívánatos a sor integritásának megőrzése.

De azóta ilyen kedvező helyzetek ritkák a bölcsességfogak hajlamosabbak a növekedési patológiákra, mint mások. Ennek első oka a szűk térbeli tényező, amely a növekedés irányának megváltozásához vezet. A második ok az, hogy az elsődleges fogszabályozás megtörténik, mivel gyermekkorban a tejfogak nem nőnek ezen a helyen.

Mindezek a tényezők olyan patológiákhoz vezetnek, amelyek nem hagynak más lehetőséget, mint a bölcsességfogat eltávolítását:

• rendellenes lejtő, amelynek eredményeként a szomszédos fogra vagy ínyre fizikai hatás lép fel;
• karies, amelyet nem lehet kezelni a sérülés helyére való problémás hozzáférés miatt;
• lágy paradentális szövetek állandó gyulladásos folyamata;
• a beragadt ételek problémás eltávolítása és ennek eredményeként az interdentális zseb gyakori gyulladása.

Ezenkívül tipikus problémák esetén, például amikor a korona vagy a gyökér megsemmisül, pulpitis, a nyolcadik számot el kell távolítani.

Ha gyulladás vagy egyéb rendellenesség található a bölcsességfogak területén, azonnal forduljon fogorvoshoz. A sürgősségi mentő személy a tervezettnél sokkal nehezebb szállítást végez.

Helyi érzéstelenítés

A fogorvos látogatásának elhalasztásának egyik leggyakoribb oka a fájdalomtól való félelem. A modern fájdalomcsillapítók teljes mértékben megoldhatják ezt a problémát, vagy elfogadható szintre csökkenthetik a fájdalmat.

Az orvosok, eltávolítva a bölcsességfogat, nagy mennyiségű szövetet deformálnak, nem alkalmaznak felületes (alkalmazási) érzéstelenítést. A szokásos beszűrődési érzéstelenítést, amelyben a gyógyszert a nyálkahártya alatt adják be, nem használják az alsó állkapocs bölcsességfogainak eltávolításakor. Ezért a fog körkörös szalagjának általában használt csipkézése - az intraligamentum módszer. Vagy a gyógyszer bevezetése a háromoldalú idegágakba irányadó módszer.

A fájdalomcsillapítók kiválasztása előtt tájékoztatni kell az orvosot az érzéstelenítés szedéséről, ha azt az elmúlt tíz napban végezték. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy hasonló hatóanyaggal felírnak gyógyszert, ez csökkenti annak hatékonyságát. Sokkal jobb, ha előre összeállítja, és magával hozza az összes alkalmazott gyógyszer felsorolását.

Ezen felül a fájdalomcsillapítás problémái a következő okokból adódhatnak:

• egyéni test reakció az egyes gyógyszerekkel szemben;
• gyógyszer szedése egy beteg által;
• kiterjedt gennyes folyamat.

Bronchiális asztma, diabetes mellitus, szívelégtelenség, magas vérnyomás és más súlyos betegségek esetén az elfogadható érzéstelenítők listája korlátozott. Ezért gondosan ki kell töltenie a beteg kérdőívét, és nem szabad elrejtenie a betegségekkel kapcsolatos információkat.

A terhesség alatt történő eltávolítás jellemzői

Terhesség alatt a fogak kivonása és kezelése a második trimeszterben javasolt. A kifejezés első harmadában veszélyt jelent a magzatra, ezért az érzéstelenítő használata tilos. És a hetedik hónaptól kezdve növekszik a koraszülés kockázata. ezért az első, a harmadik és az azt követő trimeszterben a bölcsességfog eltávolítását csak sürgősségi esetekben végzik el.

A terhesség második trimeszterében a nyolcadik fog eltávolításakor az elfogadható érzéstelenítők listája jelentősen korlátozott. Ezeket úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a gyógyszer bejutásának lehetetlenségét a méhlepényen. Nem minden klinika nyújt ilyen szolgáltatásokat, ezért egyeztetés időpontjában értesítenie kell a terhesség tényét.

Szoptatás esetén eltávolíthatjuk a bölcsesség fogat, de figyelembe kell venni a fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása után egy rövid időtartamot is, amikor a babát nem lehet természetes módon táplálni. Mivel a műtét után szükség lehet gyulladáscsökkentő gyógyszerek és / vagy antibiotikumok szedésére, tanácsos ezt az eljárást későbbi időpontra elhalasztani. De a fogorvosnak meg kell hoznia egy ilyen döntést.

A röntgen-diagnosztika szükségessége

Mivel a bölcsességfogak kialakulásának nagy valószínűsége van a patológiák kialakulásában, eltávolításuk előtt röntgenvizsgálat szükséges. A fogazathoz képest ívelt helyzetben vagy a kitörés hiányában az eljárás kötelező. Röntgen segítségével az orvos olyan információkat kap, amelyek gyors és fájdalommentesen segítik még a komplex műtétet is:

• a fog dőlése és hossza, valamint a lyuk paraméterei;
• helyzet a csontszövethez és a szomszédos foghoz képest;
• gyökérzet geometria;
• a fog gyökerének behatolása a mellkasüregbe.

Időnként röntgenfelvételre van szükség a bölcsességfog eltávolításához szükséges műtét után. A seb hosszantartó és fájdalmas gyógyulásával a kép megmutatja a fennmaradó szilárd részek jelenlétét, vagy kizárja ezt a valószínűséget.

Egyszerű eltávolítási eljárás

A bölcsességfogak eltávolításának minden eljárása műtéti beavatkozásnak minősül. A bölcsességfogak eltávolítása a felső állkapocsnál egyszerűbb eljárás, mint az alsó állkapocsnál. Ha helyesen van elhelyezve, teljesen átvágva, és a gyulladásos folyamat nem kerül nehéz szakaszba, akkor egy egyszerű fogkivonás szükséges. Ezután a műveletekre a következő sorrendben kerül sor:

• A beteg kihallgatása. Tartalmaz információkat szenációkkal, súlyos betegségekkel, alkalmazott gyógyszerekkel, allergiás reakciókkal, a véralvadási problémákkal és a nők kritikus napjainak időszakával kapcsolatban.
• Érzéstelenítés. A nyálkahártya gyulladása esetén az injekció fájdalmat okozhat. A hatás 4–8 percig tart.
• Fogkivonás. A lényeg a lazítása és az azt követő eltávolítása. A fogorvosok általában csipesszel és lifttel lépnek át, és maga az eljárás nem haladhatja meg a 10 percet.
• Nos kezelés. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket helyeznek a sebbe, előzőleg antiszeptikumokkal kezelve. A varrás csak gyulladás hiányában történik.

A szövődmények műtétmennyisége

Ha patológiában vannak a fog szerkezetében, vagy ha helyzete helytelen, akkor a műtét a bölcsességfog komplex eltávolításának minősül. Az extrakció kiterjedt gyulladásos folyamat jelenlétében ugyanolyan típusú.

Leggyakrabban ezek a helyzetek összetett művelethez vezetnek:

• A fog vízszintes elhelyezkedése. Az eltávolítás után hosszú gyógyulási folyamat kezdődik. Az eljárást bonyolítja a hetedik fog esetleges részleges károsodása.
• Az íny alatt található részlegesen vagy részben késleltetett fog jelenléte. Gyakran a lágyszöveti gyulladás bonyolítja.
• Kiterjedt koronapusztítás. Ez azt jelzi, hogy az orvos későn látogat el.
• Ívelt gyökérzet jelenléte. A gyökerek a mellkas felső végtagjába kerülhetnek, és fennáll annak veszélye is, hogy az arcideg megsérül.

A bölcsességfogak eltávolításának különbségei vannak a moláris vagy metszőfogak kivonásával összehasonlítva. Először az alsó része felszabadul a lágy és a csontszövetből. Gumival bemetszünk egy szikével fúróval, a csont egy részét eltávolítjuk, majd a fogat meglazítják és eltávolítják.

Ha egy elágazó gyökérzet-hálózat nem teszi lehetővé a fogak kivonását, akkor a fűrészelést elvágják, és a darabokat részekben eltávolítják. Ebben az esetben a művelet körülbelül egy órát is igénybe vehet.

Ha a bölcsességfogat a tervek szerint eltávolítják, és a betegnek nincs ellenjavallata, akkor általános érzéstelenítés megengedett. Nem minden klinika nyújtja ezt a szolgáltatást, ezért az információkat ellenőrizni kell a fogorvosnál.

Ultrahang eltávolítása

Az ultrahanghullámokkal végzett csontszövet-műtétek egyre gyakrabban kerülnek alkalmazásra a fogászatban. A könnyű eljárásokon, például a szájüreg kőből történő tisztításán kívül ez a technológia hatékony a bölcsességfogak eltávolítására szolgáló összetett műveletekben is.

A módszer fő előnye, hogy a mechanikai igénybevétel miatt nincs sérülésveszély. A fúrógép gyors forgása a lágy szövetek melegítéséhez és azt követő nekrózisához vezet, amely megakadályozza a gyors gyógyulást. Az erős fizikai nyomást a száj vagy állkapocs sérülése okozza, és fennáll az állkapocs idegeinek károsodásának veszélye is.

Fontos a bölcsesség fogainak nehezen elérhető helyeken történő eltávolításának könnyű kezelése. A forgó szerszám nagy, és korlátozott helyen nehéz irányítani. A piezoelektromos eszköz lehetővé teszi a pontosabb manipulációkat, ami megkönnyíti a gyógyulást, különösen nehéz esetekben.

Ezért komplex műtétek során, valamint amikor az alsó állkapocsról eltávolítják a bölcsességfogat, indokolt az ultrahang műtét alkalmazása. Moszkvában és az orosz nagyobb városokban már sok klinika használja ezt a módszert. Az egyetlen negatív az ilyen eljárás magasabb költsége.

Posztoperatív ajánlások

A fogak kivonása után be kell tartania az orvos ajánlásait. A posztoperatív periódusra vonatkozó fő követelmények a következők:

• Vegye figyelembe a fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők időzítését és mennyiségét. Ez vonatkozik a szájüreg öblítésére is, amelyet sokan figyelmen kívül hagynak.
• Vegye figyelembe az étkezési követelményeket. Forró és szilárd ételeket tilos a gyógyulási időszak alatt venni.
• Tegyen intézkedéseket a túlnyomás megelőzésére. Nem lehet alkoholt inni, nagy mennyiségű kávét. Ki kell zárni az erős fizikai aktivitást.
• Intézkedéseket kell hozni a bõséges véráramlás elkerülésére a fejbe. Nem hajolhat le gyakran; alvás ajánlott egy magas párnán.
• Kövesse a fogmosás ajánlásait. Az első három nap nem javasolja a fogakmosást, ezt annak érdekében kell megtenni, hogy a kefe fizikai hatása ne kerüljön a sebbe.

Műtét után fájdalom jelentkezhet két vagy három napon belül és enyhe láz. Ez a test normális reakciója a műtétre.

Ha a lázot több mint három napig megfigyelik, a fájdalom továbbra is fennáll, hidegrázás, kellemetlen szag, a foghúzási hely duzzanatát észlelte, akkor forduljon fogorvosához vizsgálatra, és hozzon döntést a problémák megoldásáról.

A bölcsesség fogainak eltávolítását egy jó hírnévvel rendelkező klinikán kell elvégezni. Az olyan tényezők, mint a fogorvos tapasztalata és a munkahely magas színvonalú műszaki felszerelése megkönnyítik az egyszerű eltávolítási eljárásokat és minimalizálják a szövődmények kockázatát.