Anestesia di infiltrazione: tipi, tecnica, vantaggi e svantaggi

Terapia di patologie e lesioni dei tessuti molli del viso, manipolazioni terapeutiche sui denti vengono eseguite senza l'uso di farmaci che bloccano la conduttività delle terminazioni nervose in pochi casi: la medicina moderna ha una vasta gamma di antidolorifici che facilitano gli interventi chirurgici. Tra i metodi più efficaci utilizzati nell'attuazione di queste azioni c'è l'anestesia da infiltrazione in odontoiatria.

La procedura in esame viene eseguita dal dentista in modo indipendente (senza coinvolgere personale medico aggiuntivo) e consente di ottenere il risultato desiderato in pochi minuti.

Cos'è l'anestesia da infiltrazione

L'anestesia da infiltrazione è un tipo di anestesia locale somministrata per iniezione (usando una siringa). Una soluzione di un farmaco speciale satura il sito di tessuto richiesto e interrompe la trasmissione degli impulsi nervosi. Più l'ago viene inserito nel fascio neurovascolare, più veloce si verifica l'effetto atteso.

La procedura è riconosciuta come sicura e relativamente semplice. I moderni anestetici consentono agli specialisti della clinica di eseguire le manipolazioni necessarie entro 45-60 minuti senza causare disagio e dolore al paziente.

Le indicazioni per l'uso dell'anestesia da infiltrazione nella chirurgia maxillo-facciale e nell'odontoiatria sono:

• sutura;
• estrazione (trattamento) dei denti - permanente sulla mascella superiore (meno spesso inferiore), latte su entrambi gli archi;
• apertura di ascessi localizzati sotto la pelle e sulla mucosa orale;
• manipolazioni cosmetiche (eliminazione di difetti minori);
• rimozione dei tumori (benigna);
• supporto aggiuntivo per l'analgesia mandibolare.

Per condurre un tipo di infiltrazione di anestesia, vengono utilizzati aghi corti sottili; farmaci somministrati - procaina, lidocaina, mepivacaina, ultracaina, trimecaina.

Una controindicazione assoluta all'uso dell'anestesia da infiltrazione è la presenza nella storia del paziente di intolleranza individuale ai medicinali utilizzati.

Il fatto di una possibile manifestazione di reazioni allergiche durante l'uso di anestetici non è un motivo per rifiutare il trattamento con sollievo dal dolore. In questi casi, gli esperti suggeriscono di sostituire l'anestesia locale con quella generale.

Tecnica per condurre un tipo di infiltrazione di anestesia

Quando si anestetizzano i tessuti molli del viso, viene eseguito un trattamento antisettico della pelle prima di applicare un'anestesia da infiltrazione.

L'introduzione di passaggi anestetici a strati:

1. La procedura inizia con l'iniezione della soluzione con una siringa a due cubetti (due millilitri) lungo la linea di dissezione prevista dei tessuti. Nello spessore della pelle in questo modo crea un effetto chiamato "scorza di limone".
2. Iniezioni ripetute vengono eseguite utilizzando una siringa da 5 (10) millilitri attraverso aree già infiltrate dall'anestetico. La soluzione viene rilasciata nel tessuto adiposo sottocutaneo, coprendo i tessuti molli che si trovano al di fuori dell'area dell'intervento chirurgico.
3. Lo specialista conduce un'ulteriore saturazione strato per strato dei tessuti utilizzando la tecnica di introduzione secondo A.V. Vishnevsky (metodo di infiltrato strisciante).

In odontoiatria, lo schema per condurre il tipo di anestesia più comunemente usato è costituito da 5 fasi:

1. Trattamento delle mucose nell'area di iniezione mediante l'uso di antisettici.
2. Il medico, seduto alla destra del paziente, con l'aiuto di una spatola o uno specchio spinge il labbro del paziente (guancia).
3. L'ago della siringa si trova sul bordo tra le parti mobili e fisse delle gengive con un angolo di 45º rispetto alla cresta alveolare.
4. Una sezione dell'ago diretta verso l'osso mascellare viene inserita con cura nei tessuti molli della piega di transizione fino a quando non si arresta. Il livello di immersione dipende dal sito di iniezione e varia da 5 a 15 millimetri.
5. La conduzione della saturazione dei tessuti con un farmaco viene eseguita senza intoppi o sotto pressione (rapidamente).

L'accuratezza della tecnica del suddetto schema consente di danneggiare minimamente l'area di infiltrazione.

classificazione

L'odontoiatria e la chirurgia facciale dividono la tecnica di infiltrazione considerata in diversi tipi. La classificazione è determinata dall'area di influenza dell'anestetico.

Esistono 2 tipi di anestesia da infiltrazione:

1. Diretto: l'introduzione di una soluzione nei tessuti nell'area di cui è prevista la manipolazione. Il metodo è raccomandato per l'uso nella chirurgia facciale.
2. Diffusa (indiretta) - infiltrazione di un'area situata a una distanza insignificante dal luogo di intervento dentale. Diffondendosi (dal centro alla periferia), il principio attivo raggiunge gli strati profondi dei tessuti. È più spesso coinvolto nel trattamento dei denti della mascella superiore.

A seconda del sito di iniezione, si distinguono diversi tipi di anestesia da infiltrazione: subperiostale, intrapapillare, intrapulprale e altri.

Sottomucoso (sopraperiostale)

Il tipo di amministrazione è il più comune. Un altro nome per il tipo di anestesia è intrapapillare. La principale tecnica di manipolazione è discussa sopra.

Una caratteristica del tipo di procedura descritto sono i seguenti principi:

• dal lato palatino, l'iniezione può essere applicata alla convergenza dei processi alveolare e palatino della mascella superiore;
• sulla mascella inferiore, l'introduzione viene effettuata nell'area di transizione al tessuto ioidico delle mucose del processo alveolare.

subperiostally

Un tipo di anestesia è anche chiamato subperiostale. Si consiglia di utilizzare la tecnica se è necessario ottenere un'analgesia profonda. La tecnica di coinvolgimento consiste in 4 fasi:

• l'introduzione di un ago sotto la mucosa al bordo delle parti gengivali (nella piega di transizione);
• saturazione dei tessuti con una parte del farmaco;
• piercing al periostio;

Prima di introdurre il resto della soluzione, gli esperti fanno avanzare l'ago di un angolo di circa 45 ° rispetto alla radice del dente.

Intracetto spugnoso

Il secondo nome della procedura è intraosseo.

L'anestesia di infiltrazione viene eseguita inserendo un ago nella base della papilla gengivale, ad un angolo rispetto all'asse del molare. A livello del setto interdentale, viene rilasciata una piccola quantità della sostanza. Quando la siringa passa attraverso la piastra corticale, il resto del principio attivo viene escreto.

In assenza dell'effetto atteso, si consiglia di utilizzare il metodo sul lato opposto del dente.

intraligamentarnaya

La tecnica prevede l'introduzione di una soluzione nella regione del gap parodontale. La durata dell'iniezione è fino a 2 minuti, poiché il liquido iniettato incontra una resistenza significativa. Gli esperti consigliano di utilizzare siringhe per computer in combinazione con aghi ultrasottili: questo semplifica notevolmente la procedura.

Siringa per computer

Vnutripulparnaya

Uno dei tipi più affidabili di metodo di infiltrazione. Per condurlo, il dentista apre la camera della polpa (il diametro del foro deve corrispondere alla sezione trasversale dell'ago).

Il successo del metodo è determinato dall'assenza di perdite del principio attivo attorno allo strumento di iniezione.

Visualizzazioni aggiuntive

Oltre a quanto sopra, i tipi di anestesia considerati includono anche:

• "Campo di blocco" - è usato in presenza di focolai di infiammazione nell'area dei tessuti molli periandibolari;
• pleksualnaya - la manipolazione necessaria per ottenere il sollievo dal dolore - iniezione nel plesso alveolare anteriore e medio superiore;
• intrapapillyarnaya - l'introduzione di una soluzione anestetica viene effettuata direttamente nella base delle papille interdentali gengivali;
• Anestesia di Druk - posizionamento in una cavità cariata di un tampone inumidito con una soluzione antisettica.

Anestesia per infiltrazione mascellare

L'anestesia secondo il principio dell'infiltrazione viene spesso utilizzata nel trattamento della mascella superiore, poiché il suo osso è caratterizzato da uno spessore relativamente piccolo, elevata porosità.

Ai fini dell'anestesia di un incisivo o del primo premolare, un ago viene inserito tra le parti fisse e mobili della gomma leggermente sopra l'apice della radice del dente.

Per il blocco dell'infiltrazione delle terminazioni nervose dei secondi premolari e molari, l'anestetico viene alimentato alla base della radice. L'iniezione di una siringa viene effettuata tra il trattamento necessario (rimozione) e i denti adiacenti.

Inoltre, si raccomanda di arrestare i nervi situati nell'angolo di convergenza dei processi palatino e alveolare. Quando quest'ultimo viene anestetizzato, vengono iniettati fino a 0,3 millilitri della soluzione farmacologica sotto la mucosa (la direzione di ingresso è dal basso verso l'alto)

Anestesia della mascella inferiore

L'anestesia di infiltrazione sulla mascella inferiore viene utilizzata raramente. Ciò è dovuto alla peculiarità della struttura ossea: i suoi tessuti sono più densi della parte superiore.

I micropori massimi contengono la parte anteriore dell'osso mascellare; pertanto, il tipo di anestesia considerato è più spesso utilizzato nel trattamento (rimozione) degli incisivi.

L'anestetico viene iniettato nella piega del passaggio alla base delle radici del dente problematico.

Se necessario, arrestare le terminazioni nervose di tutti gli incisivi, l'ago viene inserito in modo simile, dopo di che viene data una posizione quasi orizzontale. Saturando il tessuto con una soluzione, gli strumenti di iniezione si muovono lentamente a sinistra ea destra (sul lato delle zanne).

Al fine di infiltrarsi nell'anestetizzazione del nervo linguale, il tessuto sotto la mucosa nell'area della transizione verso il fondo della cavità orale della cresta alveolare è saturo di farmaci (accanto a un dente malato). Questo tipo di anestesia è ausiliario per piccoli interventi chirurgici, prima della rimozione

Anestesia di infiltrazione del conduttore

Il tipo di conduzione dell'anestesia viene utilizzato nello studio dentistico se è necessario un effetto diretto sui nervi (durante le procedure chirurgiche gravi, in caso di intervento di emergenza nel tessuto gengivale).

La procedura si basa sull'introduzione di un anestetico (una soluzione di novocaina, farmaci contenenti novocaina) direttamente nel tronco nervoso o nel tessuto che lo circonda.

Il principio attivo viene introdotto molto lentamente, al fine di evitare lesioni.

Quando si bloccano le terminazioni nervose della mascella inferiore, vengono utilizzati 3 tipi di anestesia di conduzione:

• mandibolare;
• torusalnaya;
• submentale (mentale).

L'anestesia di conduzione è uno dei tipi più difficili di anestesia.

Pro e contro

Come qualsiasi tipo di blocco delle fibre nervose, l'anestesia da infiltrazione ha lati positivi e negativi.

Tra i vantaggi della tecnica:

• semplicità della tecnica di coinvolgimento;
• anestesia rapida;
• la possibilità di utilizzare anestetici in concentrazioni minime;
• lungo periodo di azione dell'anestesia;
• la possibilità di introdurre nuove dosi del farmaco.

Gli svantaggi della procedura includono:

• la probabilità di danni ai vasi sanguigni e ai tronchi nervosi;
• insufficiente sollievo dal dolore con la rapida somministrazione del farmaco;
• il rischio di reazioni allergiche;
• rottura accidentale dell'ago;
• un sovradosaggio di anestetico con un regime terapeutico errato.

La maggior parte degli svantaggi di cui sopra del metodo anestetico può causare complicazioni.

Secondo le statistiche, fino al 90% della popolazione del nostro paese rinvia una visita dal dentista per paura di possibili dolori. Il metodo di anestesia considerato è uno dei modi migliori per garantire un'adeguata analgesia.