Neurite e nevralgia del trigemino: cause, sintomi e trattamento
Nevralgia del trigemino (NTN) - una malattia cronica provocata da compressione, irritazione o infiammazione di uno o più rami del nervo trigemino e manifestato da un forte dolore lancinante nelle zone della sua innervazione. Il trattamento della neurite trigeminale è finalizzato all'eliminazione dei sintomi e delle cause del loro aspetto.
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Nevralgia o neurite del trigemino - come
Secondo la revisione della classificazione internazionale delle malattie 10 (ICD-10) una malattia cronica che si manifesta in attacchi di dolore lancinante nelle zone di innervazione del nervo trigemino si chiama nevralgia. I pazienti spesso confondono concetti come nevralgia e neurite trigeminale, tuttavia c'è una differenza significativa tra loro: la nevralgia non è caratterizzata da disturbi motori e cambiamenti strutturali nell'area del danno nervoso.
Il secondo nome della malattia è nevralgia del trigemino. Appartiene al gruppo di patologie del sistema nervoso somatico e viene spesso diagnosticato nelle persone di età superiore ai 50 anni, la maggior parte delle quali sono donne. A volte la malattia si riscontra nei giovani che soffrono di sclerosi multipla.
Secondo le statistiche dell'OMS, la nevralgia del trigemino si verifica in una persona su 15 mila, ma i numeri possono essere sottovalutati a causa di una diagnosi errata.
Cause della nevralgia del trigemino
In pratica, i medici hanno maggiori probabilità di sperimentare nevralgia del trigemino periferica, la cui causa è il fattore di compressione (compressione). I rami del nervo trigemino sono continuamente compressi con:
- alcune malattie dentali;
- neoplasie nel seno mascellare;
- sinusite purulenta.
Oltre al fattore di compressione, il dolore nell'area facciale può provocare lesioni, stress psico-emotivo, focolai cronici di infezione e un cambiamento del tempo.
Rami del nervo trigemino
Diagnosi della malattia
Se sospettato di nevralgia del trigemino, il neurologo intervista il paziente - chiarisce la natura e la frequenza della manifestazione della sindrome del dolore, chiede cosa ha preceduto questi dolori, quali malattie erano state trasferite poco prima della loro comparsa, se al momento c'erano malattie croniche, se si erano verificate lesioni al viso.
Dalla palpazione (palpazione) vengono rilevate aree di sensibilità ridotta / aumentata, dolore locale.
Sintomi di neurite trigeminale
La diagnosi di un neurologo non è difficile, perché i sintomi della neurite trigeminale sono tipici:
- Denunce di bruciore, tiro e dolore insopportabile nelle aree di innervazione del nervo trigemino. Alcuni pazienti confrontano queste sensazioni con le attuali scariche.
- In media, un attacco di dolore dura 20 secondi, a volte più a lungo - fino a un minuto e mezzo.
- Ci sono spazi vuoti tra attacchi di dolore.
- Un attacco può essere scatenato premendo su alcune parti del viso nella zona di innervazione del nervo.
- Durante un attacco, il paziente è costretto, quasi immobile. I muscoli mimici e masticatori possono contrarsi.
- Chiara localizzazione del dolore che non cambia.
Zone di innervazione del trigemino
Anche durante la remissione, molti masticano cibo su un solo lato della mascella, a causa del quale si formano delle foche sulla sua metà "inattiva", i cui segni vengono rilevati dalla palpazione. Una malattia di lunga durata passa in uno stadio distrofico, come evidenziato dai cambiamenti atrofici nei muscoli masticatori.
Nei pazienti adulti si verifica nevralgia post-erpetica. Un sintomo tipico di questo tipo di neurite trigeminale è il dolore doloroso che si manifesta periodicamente e che appare per la prima volta non meno di tre mesi dopo la guarigione dell'herpes zoster.
Trattamento della neurite trigeminale
La nevralgia del trigemino è periferica e centrale. Nel primo caso, la malattia può essere associata a una violazione della circolazione sanguigna nel nucleo del nervo (l'area del plesso di tutti i rami) e nel secondo è il risultato di un effetto negativo su un'area specifica di uno dei suoi rami. La neurite periferica può provocare malattie dei seni paranasali, varie lesioni facciali, neoplasie.
A causa delle varie cause alla radice che portano allo sviluppo della nevralgia, l'approccio terapeutico al trattamento di questa malattia è individuale in ogni caso. Pertanto, la fedeltà della diagnosi e la corretta determinazione della causa principale della patologia sono le condizioni principali per il trattamento rapido ed efficace della nevralgia del trigemino.
La base della terapia per la neurite trigeminale sono i farmaci, con l'inefficacia del trattamento conservativo, la domanda riguarda l'intervento chirurgico. In alcuni casi, viene prescritta la fisioterapia: galvanoterapia terapeutica, ultrafonoforesi.
Trattamento farmacologico
Se non è necessario un trattamento chirurgico, vengono eseguiti i farmaci. I farmaci per il trattamento della neurite trigeminale sono elencati nella tabella:
| carbamazepina
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gabapentin
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amitriptilina
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|---|---|---|
| La carbamazepina è la base del trattamento farmacologico della neurite, il rimedio più efficace e conveniente. La carbamazepina riduce l'ampiezza dei potenziali nei nuclei sensibili del midollo spinale e del diencefalo, interrompendo la suscettibilità agli stimoli del dolore, quindi, dopo alcuni giorni, i pazienti notano l'effetto del sollievo dal dolore, che dura diverse ore.
In un dosaggio che ti consente di mantenere uno stile di vita normale (parlare, masticare), il farmaco viene assunto per 30 giorni. Quindi la dose viene gradualmente ridotta. Smettere di assumere il farmaco solo quando si raggiunge una remissione stabile - almeno 6 mesi senza esacerbazioni. Il trattamento dura da alcuni mesi a diversi anni. |
Gabapentin è un anticonvulsivante con effetto analgesico. Efficace per il dolore neuropatico. È indicato per un aumento del dolore facciale causato dalla sclerosi multipla. Efficace anche nel dolore cronico, nella nevralgia post-erpetica e traumatica.
Dei tre farmaci esaminati, Gabapentin è il più sicuro, soprattutto rispetto all'amitriptilina. |
L'amitriptilina è un antidepressivo triciclico, un inibitore della ricaptazione della serotonina. Disponibile in forma di tablet.
Efficace contro la neurite postherpetic. I pazienti notano un miglioramento del benessere 10-14 giorni dopo l'inizio del farmaco. Al fine di evitare un pronunciato effetto sedativo, inizialmente il farmaco viene assunto solo di notte per 10 mg. Quindi viene aumentata una singola dose, ma solo quella che viene presa prima di coricarsi non è mattina o pomeriggio. |
Inoltre, nel trattamento della neurite trigeminale, vengono utilizzati antistaminici e antispasmodici.
Con una brusca interruzione del trattamento, c'è un'alta probabilità di una ripetuta esacerbazione del processo infiammatorio. Il rischio di aumentare l'intensità del dolore aumenta l'uso dell'elettroforesi.
Vitamine del gruppo B.
I pazienti tendono ad essere scettici sui complessi vitaminici e spesso ignorano le raccomandazioni di un neurologo sul loro uso nell'infiammazione del trigemino.Questo è un grosso errore. I preparati vitaminici non devono essere sottovalutati.
Il trattamento della neurite trigeminale prevede l'assunzione di vitamine del gruppo B sotto forma di soluzioni per la somministrazione intramuscolare o i dragees. Viene mostrato l'uso del farmaco Milgamma - un farmaco multicomponente, che include cianocobalamina (vitamina B12), tiamina (B1), piridossina (B6). L'effetto del farmaco è di inibire l'ingresso di impulsi di dolore nervoso nel cervello e di stimolare la rigenerazione dei tessuti.
Milgamma sotto forma di soluzione per i / m viene utilizzato per due settimane, 2 ml ciascuno. Quindi, tre volte al giorno per 40 giorni, il Milgamma compositum viene assunto per via orale - un farmaco sotto forma di confetti. Questo regime di trattamento per la terapia trigeminale è altamente efficace, che è stato ripetutamente dimostrato nella pratica.
Trattamento chirurgico
Se il trattamento conservativo è inefficace, sorge la questione dell'opportunità dell'intervento chirurgico, che viene effettuato in tre modi:
- Decompressione.
- Distruzione percutanea di radiofrequenza.
- Radiochirurgia stereotassica.
L'operazione microchirurgica (decompressione) è controindicata nelle malattie concomitanti gravi, specialmente nelle persone di età superiore ai 65 anni.
Trattamento alternativo
Nessun trattamento alternativo è efficace contro la nevralgia del trigemino. La terapia alternativa richiede tempo prezioso che può essere speso per il trattamento conservativo. Pertanto, la previsione peggiora.
Prognosi per il recupero
La prognosi dipende dalla causa sottostante della malattia e dall'età del paziente. Il recupero dei giovani con nevrite causata da un trauma avviene rapidamente. Le recidive non li disturbano. Le persone di età superiore ai 60 anni hanno disturbi metabolici nel corpo e quindi la neurite del trigemino tende a ripresentarsi. Ma questo non significa che il trattamento non sia necessario.
Prevenzione della neurite trigeminale
In molti casi, la causa principale del danno al nervo trigemino sono le malattie dentali - complicanze della carie sotto forma di pulpite e periodontite, nonché malattie ENT - sinusite, sinusite frontale. Se queste malattie vengono trattate in tempo, il rischio di sviluppare malattie nevralgiche è ridotto.
Per prevenire l'esacerbazione della neurite, è necessario trattare le patologie infettive nel tempo, in particolare le malattie dei denti e dei seni paranasali. Dovresti anche proteggere il viso dall'ipotermia ed evitare esplosioni emotive.
