Cancro orale: cause, sintomi, trattamento e prognosi per il cancro delle guance, del palato, della lingua, delle gengive e del fondo della cavità orale

La cavità orale umana è rivestita da una membrana mucosa formata da cellule epiteliali che possono trasformarsi in cellule maligne - ecco come si sviluppa il cancro della mucosa orale. Nella struttura generale del cancro, questa patologia varia dal 2% (in Europa e Russia) al 40-50% (nei paesi asiatici e in India). Principalmente i pazienti di sesso maschile di età superiore ai 60 anni ne soffrono, è estremamente raro nei bambini.

motivi

La causa esatta che porta alla comparsa di neoplasie in bocca non è stata stabilita. I ricercatori hanno rivelato solo una serie di fattori che aumentano significativamente la probabilità di sviluppare questa malattia. La chiave tra loro sono le cattive abitudini: fumo, masticazione nasvay o betel, nonché abuso di alcol.

Ulteriori fattori sono:

• Lesioni meccaniche croniche della cavità orale.
• Uso di protesi dentarie di scarsa qualità o di scarsa qualità.
• Cattive otturazioni e lesioni ai denti - bordi taglienti di otturazioni e denti rotti causano lesioni permanenti alle mucose delle guance e della lingua.
• Lesioni gengivali con strumenti dentali.
• Scarsa igiene.
• L'uso di protesi metalliche di diversi metalli nelle protesi dentarie - lo stress galvanico può verificarsi tra metalli diversi, il che porta a danni alle cellule e alla loro malignità.

Secondo recenti studi di virologia e medicina, un ruolo specifico nello sviluppo dell'oncologia della cavità orale appartiene ai virus del papilloma umano, che possono essere trasmessi dai baci.

Una maggiore frequenza di sviluppo di questa patologia è stata osservata nelle persone che lavorano in condizioni difficili e dannose: in costante contatto con sostanze nocive, in condizioni con temperatura elevata o eccessivamente bassa e alta umidità.

L'esposizione a cibi caldi e piccanti favorisce anche la formazione di tumori sulla mucosa orale. La situazione è aggravata da una carenza di vitamina A e dalla presenza di infiammazione o malattia precancerosa nella cavità orale.

Malattie precancerose che possono degenerare nel cancro della mucosa orale

• leucoplachia. Sembra una macchia biancastra sulla mucosa in qualsiasi area della cavità orale: nel cielo, sulle guance vicino alle labbra all'interno. È caratterizzato dalla cheratinizzazione dell'epitelio.
• Eritroplachia. È caratterizzato dalla comparsa di focolai rossi, abbondantemente penetrati dai vasi sanguigni. Fino alla metà dei casi di eritroplakia si trasforma in oncologia.
• displasia - in realtà un precancer. Uno studio sulle lesioni displastiche al microscopio mostra che alcune cellule hanno già acquisito le caratteristiche di malignità. Se questa patologia viene ignorata, nel 99% dei casi, il cancro orale si sviluppa in pochi mesi.

Sintomi e stadi del cancro orale

Foto: questa è la fase iniziale del cancro orale

Nella fase iniziale, il cancro della mucosa orale potrebbe non disturbare, solo una parte dei pazienti avverte un insolito disagio in bocca. All'esame, puoi vedere una crepa sulla mucosa, un piccolo tubercolo o un sigillo. Circa un terzo dei malati di cancro si lamenta del dolore inespresso che si maschera come sintomi di malattie infiammatorie: glossite, gengivite.

Il progresso della malattia è di solito accompagnato da un aumento del dolore, anche se l'infiammazione è già passata. Il dolore può irradiarsi alla fronte, al tempio, alla mascella. Molto spesso, i pazienti associano questi dolori ai mal di denti.

Foto: sembra un tumore della cavità orale in uno stadio avanzato

La diagnosi prematura consente alla malattia di passare a uno stadio avanzato quando si sviluppano i seguenti sintomi di cancro orale:

• Appare un'ulcera o una crescita sulla mucosa.
• Il decadimento del tumore è accompagnato da uno sgradevole odore putrefattivo.
• Il dolore diventa costante.

In casi avanzati, la deformazione del viso dovuta alla germinazione del tessuto patologico nelle strutture circostanti: muscoli e ossa unisce i sintomi di un tumore della mucosa della cavità orale. I sintomi di intossicazione sono in aumento: i pazienti lamentano debolezza generale, affaticabilità rapida e nausea.

L'assenza di trattamento con uno stadio avanzato del cancro porta al fatto che il paziente sviluppa metastasi. Innanzitutto, i linfonodi regionali (cervicali, sottomandibolari) sono interessati. Quindi gli organi parenchimali possono essere colpiti: fegato e polmoni. Spesso c'è una lesione metastatica delle ossa.

classificazione

Secondo la sua struttura microscopica, il cancro della mucosa orale è di tipo squamoso. Esistono diverse forme:

• Carcinoma a cellule squamose cheratinizzanti. Sembra un grappolo di epitelio cheratinizzato ("perle cancerose"). Rappresenta fino al 95% dei casi di sviluppo della patologia di questa localizzazione.
• Squamoso non cheratinizzante. Si manifesta con la crescita di cellule epiteliali cancerose senza siti di cheratinizzazione.
• Basso grado (carcinoma). Questa è la forma più maligna e difficile da diagnosticare.
• Cancro della mucosa orale in situ. La forma più rara

A seconda delle caratteristiche della crescita del tumore, si distinguono le seguenti forme:

• L'ulcera peptica è una o più ulcere che crescono gradualmente e tendono a crescere e fondersi. Di solito il fondo delle ulcere è coperto da una placca spiacevole.
• Nodoso - caratterizzato dall'apparizione sulla mucosa di una crescita densa sotto forma di un nodo coperto di macchie biancastre.
• Papillare: si manifesta come una crescita rapida e densa che ricorda le verruche. Le escrescenze sono di solito accompagnate da edema dei tessuti sottostanti.

Forme individuali di cancro della mucosa orale

• Tumore alla lingua Una posizione tipica della patologia è la superficie laterale della lingua, meno spesso il tumore si trova sulla radice della lingua, sulla schiena o sulla superficie inferiore. Un tumore maligno nelle prime fasi porta a un disturbo della masticazione e della deglutizione, che facilita la diagnosi.
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  Foto: stadio iniziale del cancro alla guancia

  Cancro della mucosa della guancia. Questo tumore è spesso mascherato da ulcere aftose situate sulla linea della bocca sulle guance. Un aumento del diametro dell'ulcera e la sua germinazione nei muscoli masticatori porta a una restrizione nell'apertura della bocca, che è un sintomo tipico del cancro della guancia.

• Tumore al palato e gengive della mascella superiore. Un nodo in rapida crescita con una tendenza alle forme di ulcerazione nel cielo. Si può notare un inizio precoce del dolore, specialmente in situazioni in cui i tessuti più profondi sono interessati.
• Cancro della mucosa del fondo della cavità orale. I primi segni della malattia quasi sempre passano inosservati. Il tumore cresce presto nel tessuto circostante, incluso l'osso. Il processo oncologico è spesso accompagnato da aumento della salivazione (salivazione), sviluppo pericoloso di sanguinamento. La crescita del tumore con danni al tessuto osseo della mascella inferiore è accompagnata da deformazione facciale.
• Cancro della mucosa sui processi alveolari. In una fase iniziale, è accompagnato da problemi con i denti: i pazienti sono preoccupati per il mal di denti, i denti si allentano e cadono, le gengive si gonfiano. Un fenomeno tipico sta sanguinando dall'orbita di un dente caduto.

Possibile localizzazione della neoplasia

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami dei pazienti e dopo l'esame della mucosa orale. Una biopsia tumorale aiuta a confermare la diagnosi.I metodi diagnostici tecnologici, come l'ecografia o la tomografia, con questi tumori non sono molto istruttivi. Per rilevare danni al tessuto osseo delle mascelle inferiore e superiore, al paziente viene prescritta una radiografia dello scheletro facciale.

Per identificare le lesioni metastatiche, i medici di solito prescrivono un'ecografia addominale e una radiografia del torace. Forse la nomina della risonanza magnetica o calcolata.

Più spesso i primi tumori nella cavità orale sono notati dai dentisti in relazione alle caratteristiche della loro professione. Se vengono rilevati i primi segni di oncologia in bocca, il paziente viene sicuramente indirizzato a una consultazione oncologica.

Metodi di trattamento

Nel trattamento dei tumori della mucosa orale, i medici utilizzano l'intero arsenale di farmaci disponibili:

• Radioterapia (radioterapia).
• La chemioterapia.
• Interventi chirurgici.

A seconda dello stadio del processo del cancro, vengono utilizzati sia i monometodi sia il trattamento combinato del cancro. Nelle fasi 1 e 2 della malattia, la radioterapia dà un buon effetto. Il vantaggio di questo metodo è che dopo di esso viene quasi completamente eliminata la comparsa di difetti estetici o funzionali. Inoltre, è relativamente facilmente percepito dai pazienti e ha un minimo di effetti collaterali. Tuttavia, nelle fasi 3 e 4 della malattia, l'efficacia di questo metodo di trattamento è molto bassa.

Gli interventi chirurgici sono richiesti nelle fasi 3 e 4 del cancro orale. L'ambito dell'operazione dipende dalla prevalenza del processo. È importante asportare completamente il tumore (all'interno del tessuto sano) per eliminare il rischio di recidiva. Nella chirurgia radicale, è spesso necessario asportare i muscoli o resecare l'osso, il che porta a gravi difetti estetici.

Dopo l'intervento chirurgico per trattare i tumori del cavo orale in alcuni casi, è necessaria la chirurgia plastica. Per difficoltà respiratorie, una tracheostomia (buco nella gola) può essere posizionata sul paziente.

Di tutti i metodi di trattamento, la chemioterapia per il cancro orale è la meno efficace, ma può ridurre il volume della neoplasia di oltre il 50%, il che facilita notevolmente l'operazione chirurgica. Poiché la chemioterapia non cura questo tipo di tumore, viene utilizzata solo come una delle fasi del trattamento complesso.

Nei casi in cui un paziente con un grado avanzato di oncologia ha molto poco da vivere a causa di metastasi o intossicazione da cancro, la terapia palliativa viene prima nel trattamento. Questo trattamento ha lo scopo di combattere le complicanze concomitanti (sanguinamento, dolore) e consiste nel fornire a un paziente senza speranza una normale qualità della vita. Nella terapia palliativa vengono utilizzati antidolorifici.

L'uso nel trattamento di metodi abbastanza aggressivi (radioterapia e chemioterapia) influisce sulla salute del paziente. Durante il corso del trattamento, si possono notare i seguenti effetti collaterali dei farmaci:

• Disturbo delle feci sotto forma di diarrea abbondante.
• Nausea costante, accompagnata da vomito.
• Calvizie.
• Sviluppo di immunodeficienza (i pazienti durante il trattamento di chemioradioterapia devono evitare infezioni virali respiratorie acute).

Durante il trattamento dell'oncopatologia della mucosa orale, i pazienti devono mangiare completamente - la dieta dovrebbe essere ricca di proteine ​​di origine sia animale che vegetale. Se la nutrizione orale non è possibile (per via orale), il cibo può essere somministrato tramite una sonda preinstallata o per via endovenosa (utilizzare miscele speciali per la nutrizione parenterale).

prevenzione

Il principale valore preventivo nella lotta contro il cancro della mucosa orale è il rifiuto delle cattive abitudini. Assicurati di smettere di fumare, masticare noce di betel, usare nasvay. Si consiglia di rinunciare all'alcool.

Ridurre il trauma alle guance, alla lingua, alle gengive riduce anche il rischio di tumori della localizzazione descritta. Tutti i denti dovrebbero essere curati, le otturazioni stabilite dovrebbero essere elaborate.Se necessario, le protesi dovrebbero essere protesi accuratamente selezionate, in modo che siano comode durante il funzionamento e non causino disagio.

I prodotti con effetti irritanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta; non dovrebbero essere consumati cibi molto caldi. Quando compaiono i primi segni e sintomi di oncologia del cavo orale, è necessario consultare immediatamente uno specialista.

Per ridurre la probabilità di oncologia, le persone che lavorano in industrie pericolose dovrebbero utilizzare attivamente dispositivi di protezione individuale - indumenti da lavoro, respiratori.

Con regolarità almeno una volta all'anno e quando vengono rilevate condizioni precancerose ogni trimestre, è necessario sottoporsi a esami preventivi presso il dentista e l'oncologo.

prospettiva

Quando si cura il cancro in una fase precoce, con un grado insignificante di danno ai tessuti circostanti, la prognosi è molto favorevole: dopo il recupero, puoi vivere senza particolari problemi di salute. Nell'80% dei soggetti con tumore della lingua sottoposti a radioterapia isolata, la ricaduta non viene registrata per 5 anni. I tumori del fondo della cavità orale e delle guance sono più sfavorevoli a questo proposito - per loro, si osserva un periodo di cinque anni senza ricadute nel 60 e 70% dei casi, rispettivamente.

Maggiore è la dimensione del tumore e maggiore è il tessuto circostante che colpisce, più triste è la prognosi. Alcuni pazienti con il quarto stadio hanno solo pochi mesi da vivere, specialmente se sono comparse metastasi a distanza. Con il trattamento chirurgico, la prognosi può dipendere dal fatto che non ci sono cellule maligne rimaste nel corpo dopo l'operazione, la cui crescita ripetuta darà una ricaduta.