Malattia della pietra salivare: cause, sintomi, conseguenze e trattamento

La malattia della pietra salivare è un processo patologico in cui si forma una densa formazione minerale nella ghiandola salivare - di solito nel condotto, meno spesso nel parenchima - salivolite, è anche un calcolo. La sua composizione è vicina alla composizione del tartaro, le dimensioni possono variare da alcuni millimetri a diversi centimetri. Una persona di solito non nota il suo aspetto fino a quando la pietra non cresce così tanto da coprire il lume della ghiandola salivare, il che porta a un forte dolore.

La scelta del trattamento - farmaco o operabile - dipende dallo stadio del processo, la dimensione della pietra nel condotto della ghiandola salivare, la sua posizione esatta e altre circostanze.

Ragioni per l'apparenza

L'esatto meccanismo per la formazione di calcoli salivari non è stato ancora spiegato dalla scienza. Tuttavia, i medici hanno identificato una serie di fattori patogeni che possono portare alla malattia della pietra salivare.

Le cause delle pietre nella ghiandola salivare possono essere:

• avitominosi (in particolare carenza di vitamina A);
• disturbi del metabolismo del fosforo e del calcio;
• urolitiasi;
• iperparatiroidismo;
• ipervitaminosi D;
• gotta;
• diabete mellito;
• entrare nel condotto di un corpo estraneo (una solida particella di cibo, un frammento di un dente, ecc.);
• patologia dei dotti;
• lesioni meccaniche;
• conseguenze dell'uso di corone.

Una combinazione di diverse cause porta a questa malattia piuttosto rara. addizionale i fattori aggravanti sono cattive abitudini, in particolare il fumo, un livello insufficiente di igiene orale, ecc. L'aspetto di una pietra nel condotto della ghiandola salivare può essere facilitato dall'uso di alcuni farmaci:

• mezzi per abbassare la pressione;
• diuretici;
• psicotrope;
• antistaminico.

Direttamente alla formazione di una pietra è la lisciviazione di sostanze minerali dalla saliva, il deterioramento delle sue proprietà, nonché uno spostamento dell'equilibrio acido-base verso gli alcali (che spiega il costante e sgradevole retrogusto in bocca). In combinazione con un restringimento del lume del condotto, questo porta all'ostruzione con una massa spessa incline alla solidificazione: ecco come si forma una pietra nella ghiandola salivare.

Composizione di pietra e opzioni di posizione

Le pietre delle ghiandole salivari sono formazioni dense di una forma bianco-giallastra o gialla, con una superficie tuberosa. Composizione - minerale-organico. Il nucleo può essere di due tipi: o di natura microbica, che è una colonia di batteri speciali - actinomiceti, oppure può essere un epitelio desquamato e cornificato e / o un qualche tipo di corpo estraneo che entra nel condotto.

Intorno a un corpo estraneo - un frammento di un dente, un osso di pesce che è arrivato lì durante un pasto, un capello da uno spazzolino da denti, ecc. - uno strato di depositi organici e inorganici cresce gradualmente, trasformandosi in un composto naturale complesso. I composti organici possono arrivare fino al 30%, principalmente queste sono particelle di epitelio, mucina e aminoacidi. I componenti inorganici possono essere:

• sali di calcio;
• sodio;
• magnesio;
• potassio;
• ferro;
• cloro ecc.

Nel caso del nucleo batterico, tutto è un po 'più complicato. Una grande pietra nel dotto della ghiandola salivare è sempre accompagnata da un'infezione e da un processo infiammatorio, ma la questione di quale fosse la causa principale - infezione o formazione di calcoli - rimane aperta.

Nota: la massa di una formazione solida può variare da 3 a 30 g e nel tempo le pietre tendono ad aumentare.

Si chiama malattia della pietra salivare, che ha raggiunto lo stadio del processo infiammatorio sialolitiasi. I calcoli delle ghiandole salivari sono più comuni nella ghiandola sottomandibolare, in circa 8 casi su cento nella ghiandola parotide e molto raramente sotto la lingua e nelle piccole ghiandole salivari - labiale, buccale, ecc. La malattia può avere una forma acuta e cronica.

sintomatologia

Il paziente di solito non nota la formazione di calcoli nel parenchima fino a quando non blocca completamente il condotto. Successivamente, può verificarsi dolore, acuto, ma sotto forma di attacchi a breve termine - il cosiddetto. colica salivare. L'attacco può durare circa 20 minuti.

I sintomi delle pietre nella ghiandola salivare differiscono dalla natura della malattia, sia che si manifesti in forma acuta o cronica. La forma acuta implica una sindrome del dolore pronunciata, attacchi di colica, nonché i seguenti sintomi e conseguenze:

• una sensazione di pienezza in quella parte della cavità orale in cui si è formata la pietra;
• dolore frequente quando si mangia;
• cattivo gusto in bocca;
• la comparsa di un ascesso o flemmone nella cavità orale;
• indolenzimento con pressione e / o palpazione;
• aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi;
• debolezza generale;
• mal di testa;
• aprire l'ingresso del canale salivare con il rilascio di pus dall'apertura;
• piccolissima quantità di saliva, mucose secche.

Con la scialolitiasi, è doloroso muovere la mascella mentre si mangia. È doloroso deglutire e il dolore è dato alla regione dell'orecchio o del tempio, così come alla gola e alla lingua (con scialolitiasi della ghiandola sottomandibolare).

Nota: una forma acuta della malattia può svilupparsi entro poche ore. Un dolore particolarmente grave si verifica se la pietra lascia indipendentemente la ghiandola nei tessuti molli.

In una forma cronica, una pietra nel dotto della ghiandola salivare potrebbe non manifestarsi ad eccezione dei seguenti sintomi: gonfiore del collo e del viso, tensione costante dei muscoli facciali, nonché gonfiore nell'area della ghiandola interessata a causa dell'aumento delle dimensioni. Il dolore come sintomo in forma cronica può essere lieve o non comparire affatto.

diagnostica

La malattia della pietra salivare deve essere differenziata da altre malattie della cavità orale che causano sintomi simili (febbre, dolore durante la deglutizione, gonfiore). Può essere:

• vari tumori della cavità orale;
• flemmone periandibolare;
• linfoadenite;
• ascesso.

La diagnosi di una pietra nel dotto della ghiandola salivare viene effettuata da un dentista, in caso di sua assenza - un medico di medicina generale. Il primo passo è l'ispezione visiva e la palpazione: in alcuni casi, la pietra può essere vista o, quando palpata, determinare la sua posizione. Il canale salivare spalancato e il pus che si distingue da esso si presta alla rilevazione visiva.

Se non è possibile rilevare visivamente la pietra, i metodi diagnostici dipenderanno dalla forma e dallo stadio della malattia. Studi più comunemente assegnati:

• Raggi X;
• ptyalography;
• sialoskopiya;
• Ultrasuoni delle ghiandole salivari;
• analisi biochimiche;
• tomografia computerizzata.

La scelta di una serie specifica di misure diagnostiche e di ricerca è a discrezione del medico. Molto dipende dalla posizione della salivolite, dalla velocità con cui è necessario ottenere i dati, dalla precisione necessaria e dalla diagnosi di possibili malattie concomitanti.

Quindi, se la malattia è in forma cronica e il dolore è assente, il medico può utilizzare una sonda speciale per studiare il canale salivare, per determinare le dimensioni della bocca e la profondità della salivolite. Se lo stadio è acuto, molto spesso viene utilizzata una serie di strumenti diagnostici a raggi X e scialografia (radiografia a contrasto), nonché ultrasuoni. In casi più complessi, se una radiografia è di scarsa utilità, entra in gioco un tomografo computerizzato.

Per stabilire la natura del processo infiammatorio, viene utilizzato un citogramma della saliva e un'analisi biochimica generale.

Il costo medio di un'ecografia delle ghiandole salivari a Mosca è di 1200 r, una radiografia della cavità orale è di 1250 r.

Metodi di trattamento per la malattia della pietra salivare

Le opzioni terapeutiche per la malattia della pietra salivare dipenderanno da ciò che mostrano i metodi diagnostici. In alcuni casi, potrebbe non essere necessario rimuovere una pietra dalla ghiandola salivare da un medico: piccoli, fino a 2-3 mm, le pietre possono essere lavate dai condotti con la saliva.

Il trattamento della scialolitiasi può essere conservativo - farmacologico o chirurgico. Il caso generale può comportare la combinazione di due metodi, soprattutto se sono presenti diversi calcoli (circa il 25% di tutte le situazioni). Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, una grande pietra viene rimossa dalla ghiandola salivare e piccoli farmaci vengono ottenuti con metodi medici. Questo metodo può essere applicato in modo da non espandere la ferita oltre il necessario.

Il trattamento farmacologico viene utilizzato per anestetizzare e arrestare il processo infiammatorio.

Metodi conservativi

Il trattamento di una pietra nella ghiandola salivare con farmaci ha due direzioni: la prima aiuta a ridurre il dolore e il trattamento del processo infiammatorio, e la seconda prevede la somministrazione di preparati salivari, che causano eccessiva salivazione e lisciviazione di piccoli calcoli. Pertanto, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il dolore, eliminare l'infiammazione e ridurre il gonfiore;
• antibiotici per combattere le infezioni batteriche;
• preparazioni salivari.

Tra questi ultimi si possono notare Kanefron, ioduro di potassio, pilocarpina cloridrato.

Inoltre, al paziente viene inoltre prescritta una dieta che migliora la secrezione delle ghiandole salivari. È costituito da prodotti acidi, che di per sé hanno proprietà salivari aumentate e normalizzano l'equilibrio acido-base, che, con la scialolitiasi, viene "abbattuto" sul lato alcalino. Alcuni acidi (ad esempio l'acido citrico) hanno la capacità di distruggere i salivoliti.

Il paziente deve includere nella dieta un gran numero di barbabietole, crauti, zucca e mirtilli rossi. Puoi bere un decotto di cinorrodi o erbe di nodi, sciogliere una fetta di limone, sciacquare la bocca con una soluzione di sale e soda.

Per stimolare la distruzione e l'escrezione del calcolo con la saliva, il medico può utilizzare l'effetto sulla ghiandola interessata con scariche di corrente elettrica debole che non influiscono su tutto il corpo.

Metodi chirurgici

Il metodo chirurgico più semplice è rimuovere il calcolo con le pinzette se si trovano alla bocca del canale. Viene anche utilizzata la litotripsia: si tratta della frantumazione di una pietra mediante ultrasuoni.

Se si tratta di infiammazione e ascesso, viene prescritta un'operazione in anestesia locale, durante la quale l'ascesso viene aperto e pulito, viene stabilito il drenaggio e la pietra viene rimossa. La ferita non è suturata.

Se viene rilevata una grave patologia della ghiandola salivare, viene rimossa - estirpazione.