Parodontite dentale: cos'è e come trattarla

La parodontite è quando il processo patologico colpisce il tessuto radicale del dente. Il successo del trattamento di un disturbo dipende direttamente dalla corretta classificazione del tipo di infiammazione, dallo stabilimento delle cause dell'evento, dal contatto tempestivo con uno specialista.

Il significato fisiologico del parodontale

Un piccolo programma educativo anatomico aiuterà a capire cos'è la parodontite dentale e come trattarla. Ogni dente è circondato da un periodontium morfologicamente complesso. Comprende: gengive, processi alveolari, cemento radicolare, parodonto, rete di vasi sanguigni e linfatici e apparato neuro-recettoriale.

Un periodonio dentale è un tessuto molle con una larghezza di 0,20-0,25 mm, situato nello spazio a fessura tra la piastra di alveoli e il cemento radicolare. Passa attraverso i reparti dentali apicali e marginali, la sua parte centrale. Le fibre parodontali svolgono contemporaneamente più funzioni:

• regolare la pressione meccanica;
• tieni il dente nell'alveolo;
• fornire la nutrizione parodontale attraverso il sistema vascolare;
• fornire capacità riparative del dente, aree vicine;
• sostenere l'omeostasi dei tessuti circostanti, fungere da barriera alle infezioni.

Tale multifunzionalità ha un effetto "collaterale": il parodonto diventa spesso un bersaglio dell'infiammazione.

patogenesi

Le malattie infiammatorie del tessuto dentale sono secondarie. fertile il terreno per lo sviluppo della parodontite è la carie cronica o la pulpite. Il corso è complicato da un'infezione. Ecco come collassa il dente "medio":

• I batteri o le spore di funghi penetrano nella radice attraverso crepe anatomiche naturali o danni minori, buchi cariati.
• La patologia colpisce prima la polpa, quindi passa lungo il tessuto parodontale.
• All'apice della radice si sviluppa un'infiammazione generale, che passa ai fuochi di un ascesso purulento.
• Con la generalizzazione della parodontite dentale, nella parte basale superiore si formano cisti con essudato sieroso e quindi purulento. In casi avanzati, l'osso gengivale viene distrutto e la persona viene lasciata senza denti.

Le lesioni parodontali / parodontali sono tutt'altro che innocue. Con un flusso sanguigno, agenti infettivi e prodotti del processo infiammatorio si diffondono in tutto il corpo. Di conseguenza, sono possibili lesioni del sistema muscolo-scheletrico e degli organi interni. Si sviluppano endocardite, malattie degli organi ENT.

Localizzazione di parodontite

A seconda del focus dell'infiammazione, ci sono:

• Variante marginale dello sviluppo della malattia (regionale). Qui, la lesione primaria si trova sul bordo delle gengive con successiva diffusione ai tessuti adiacenti.
• Tipo apicale ovviamente (apicale), quando la patologia è localizzata all'apice delle radici del dente.

Quando l'osso decade nella regione basale, la cavità viene riempita con granuli purulenti. Di solito la papula esplode da sola e il pus fuoriesce. Di conseguenza, appare una fistola o un granello con la formazione di cisti parodontali.

Cause dell'evento

• Distruzione traumatica. Mordere oggetti duri, rompere noci e forti colpi alla mascella a volte porta a spingere i denti in profondità e a scheggiare. Ciò è indicato da un forte dolore.
• Violazione del protocollo di manipolazioni mediche.Ad esempio, riempiendo i canali con particelle di potenti farmaci nella regione della radice. I problemi derivano da arsenico, formalina, farmaci fenolici.
• Infiammazione batterica del parodonto, che si verifica quando l'infezione si diffonde da vecchi focolai cariati o pulpiti, denti mal trattati.

Come riconoscere una lesione parodontale

I sintomi della parodontite dei denti dipendono dal decorso della malattia. Si distinguono le seguenti forme:

• processo acuto;
• cronica;
• ricadute di una vecchia patologia.

Parodontite acuta

L'opzione più dolorosa. Una persona che soffre non è in grado di sedersi, mentire e pensare normalmente. Molto dipende dalle caratteristiche individuali e dalla natura del processo, ma i sintomi generali della parodontite primaria sono i seguenti:

• dolore acuto o doloroso;
• con il carico da masticare, il disagio aumenta;
• l'assunzione di analgesici non è molto efficace: gradualmente il dolore si intensifica e cambia di carattere in una forte pulsazione con una breve calma;
• un segno specifico di parodontite è l'illusione di un dente che si alza;
• malessere generale, febbre lieve, a volte brividi.

Con un aumento dell'infiammazione, aumenta la quantità di essudato purulento. Il dolore con parodontite attiva dà sempre alle aree vicine: regione infraorbitale, orecchio, tempiale, mascella. Compaiono gonfiore e iperemia dei tessuti molli che circondano il dente interessato.

Se il pus non fuoriesce, la condizione peggiora. Aumento del gonfiore, aumento della temperatura, sviluppo di complicanze potenzialmente letali: osteomielite, flemmone, sepsi.

Parodontite cronica

Non ci sono manifestazioni cliniche pronunciate della forma cronica di infiammazione. Di tanto in tanto, i sintomi persistenti della parodontite sono integrati da lievi sensazioni doloranti, che si attenuano da sole o dopo una pillola analgesica. E solo un dentista in visita diagnostica una malattia protratta in base alle seguenti manifestazioni:

• Paralume grigiastro.
• Fistola sulla gomma interessata. Visivamente, la formazione è presentata sotto forma di una bolla con contenuti di colore grigio latte. Per il medico, questo è un segnale sull'accumulo di essudato nel tessuto osseo.
• Un suono sordo quando si tocca la corona di un dente.
• L'odore del marciume dalla bocca.

La parodontite cronica è nella maggior parte dei casi il "merito" del paziente. Paura di visitare un medico, le persone preferiscono ingoiare antidolorifici in lotti e attendere miglioramenti. Quando la dose di carico arresta il dolore, la persona crede che il dente "passi da solo". Ahimè, questo è un errore. Prima o poi, un'infiammazione "latente" ricorderà una ricaduta.

La parodontite spesso nascosta è il risultato di un trattamento endodontico infruttuoso. Ecco solo alcuni dei disturbi medici:

• con un trattamento di scarsa qualità dei canali radicolari, l'essudato tossico penetra nei tessuti;
• nel canale vengono utilizzate paste parzialmente assorbibili.

Tutto ciò porta all'infezione del parodonto con batteri anaerobici.

Sintomi di esacerbazione

Le manifestazioni dell'attivazione dell'infiammazione non sono quasi diverse dal decorso acuto della parodontite. A volte un'esacerbazione del processo cronico può essere confusa con la patologia primaria. Tuttavia, la parodontite del dente secondario presenta sintomi speciali:

• linfonodi ingrossati;
• brusco oscuramento della corona, sua distruzione;
• dente allentato.

Per chiarire lo stadio della parodontite dentale e le tattiche di trattamento, viene eseguito un esame dell'area interessata. A seconda della natura del processo, vengono utilizzate diagnosi complesse o limitate a un metodo.

Qual'è la differenza tra pulpite e periodontite

Sintomi simili di pulpite e periodontite derivano dalla natura infiammatoria di queste malattie. In entrambi i casi, il tessuto dentale è interessato. Le differenze risiedono nella localizzazione del processo e nelle manifestazioni visibili della pulpite:

• Indipendentemente dallo stadio, il focus dell'infiammazione è concentrato nella polpa - i tessuti molli all'interno della corona. Non si osservano cambiamenti nelle aree circostanti, la corona è saldamente tenuta negli alveoli.
• specifico la pulpite differisce dalla periodontite nella reazione acuta di un dente malato a uno stimolo della temperaturamancanza di disagio quando si tocca.
• Non vi è alcuna differenza pronunciata nel colore della corona dal tono generale della dentatura.
• L'apertura della polpa nella forma cronica della malattia è estremamente dolorosa, l'area sanguina leggermente.

Poiché la parodontite è spesso una complicazione della pulpite, una diagnosi accurata viene fatta dopo un esame differenziato.

Procedure diagnostiche per la parodontite

L'odontoiatria moderna ha i seguenti metodi di diagnosi:

• elettroontontometria (EDI);
• radiografia.

EDI

Misura strumentalmente la soglia di sensibilità della polpa. Una soglia bassa per la risposta dei tessuti a un irritante indica la probabilità di infiammazione e necrosi dei tessuti. L'elettrodontometria consente di:

• Distingua la pulpite da parodontite. Un indicatore di 25–95 μA conferma la pulpite.
• Determinare lo stadio della parodontite. Pertanto, 100-160 μA indicano un danno cronico al parodonto, dati di 180-200 μA sono osservati in forma acuta o in esacerbazione.

A raggi X

Fornisce informazioni accurate sul decorso della parodontite cronica, chiarisce la sua forma. A seconda del tipo di lesione, sulla radiografia è visibile la seguente immagine:

• Con il processo fibroso, il gap parodontale viene modificato, il cemento radicolare viene ispessito in modo non uniforme. Se il dente è stato trattato in precedenza, è possibile notare i resti delle otturazioni dei canali.
• Lo sviluppo granulomatoso è caratterizzato da una lesione distruttiva di forma rotonda o ovale con confini pronunciati.
• Nel caso di un decorso granulare della parodontite nell'apice della radice, si notano focolai di secrezione ossea con una violazione del modello. Cambiamenti irregolari senza bordi chiari.

Il roentgenogramma della parodontite acuta non è molto informativo: i cambiamenti patologici non sono visibili. In rare situazioni, si osserva un'espansione del gap parodontale nell'area dell'osso del foro.

Utilizzando i raggi X, è possibile valutare la qualità delle cure dentistiche una volta fornite, scoprire le cause dei problemi dentali e elaborare un piano di trattamento.

Metodi e fasi del trattamento della parodontite

Il trattamento della parodontite dipende dai sintomi e dalla forma della malattia. Sono stati selezionati metodi conservativi e / o chirurgici.

Assistenza conservativa

• effetti di droga e manipolazione;
• fisioterapia.

Le fasi del trattamento della parodontite richiedono almeno una visita di 3 volte alla clinica. L'esatta durata della terapia è determinata dal medico.

Trattamento farmacologico e di manipolazione

Regime terapeutico il primo giorno:

• radiografia e altre procedure diagnostiche;
• anestesia del dolore;
• fornire accesso ai canali mediante perforazione di aree colpite da parodontite;
• rimozione di un nervo (se il dente non è stato trattato in precedenza), rimozione di vecchie otturazioni;
• chiarimento delle caratteristiche anatomiche dei canali;
• la loro espansione, lisciviazione del pus e trattamento della cavità con antisettici;
• posizionamento nel canale di pasta medica, riempiendo la corona del dente con materiale temporaneo.

Le lesioni dentali portano sempre a infezioni parodontali, quindi gli antibiotici sono indispensabili. Il medico prescriverà inoltre i farmaci necessari.

Dopo 2-3 giorni avrai bisogno di:

• aprire i canali e rimuovere la pasta;
• risciacquare la cavità radicolare con soluzioni antisettiche;
• effettuare il riempimento temporaneo dei canali.

Nella terza visita, vengono scattate le foto di controllo del dente, quindi il materiale temporaneo viene rimosso e la cavità viene nuovamente lavata con antisettici. Se era possibile curare i canali ed eliminare l'infiammazione parodontale, mettere un riempimento permanente nella parte superiore del dente.

fisioterapia

Nel caso di un decorso calmo della parodontite cronica efficace:

• elettroforesi basale;
• raggi laser;
• UHF.

La parodontite nella fase acuta è una controindicazione assoluta per l'esposizione dell'hardware.

Trattamento chirurgico

Viene utilizzato quando i metodi terapeutici non hanno portato al risultato previsto. I principali metodi di intervento:

• incisione delle gengive con parodontite;
• resezione della radice o parte di essa;
• estrazione del dente radicale.

Un'incisione di emergenza (gigivotomia, dissezione) è necessaria se l'infezione ha raggiunto la punta basale con flusso purulento. Quando vengono trattate formazioni patologiche della radice (flemmone o cisti), viene eseguita una dissezione gengivale pianificata.

Parodontite in esecuzione

Se l'infiammazione ha parzialmente colpito il dente, viene presa in considerazione una chirurgia delicata. In questo caso, viene resecato solo il tessuto distrutto. La radice e la parte della corona vengono conservate per le protesi successive.

La parodontite dentale è grave

Un dente malato è una potente fonte di infezione del flusso sanguigno. Se trascini via il tempo, le conseguenze possono essere più terribili. Fino all'avvelenamento del sangue. Quindi sarà necessario salvare non il dente, ma il suo proprietario.

Ma è meglio non portare la questione alla parodontite, ma visitare la clinica in tempo. Oggi, specialisti intelligenti e attrezzature moderne sono disponibili non solo a Mosca, ma anche nei centri regionali. Con un aiuto tempestivo, anche una grave sconfitta può essere eliminata senza misure estreme.