Leukoplakia של רירית הפה ולשון: צורות, סיבות, תסמינים, טיפול

לויקופלאקיה דרך הפה היא מחלה הפוגעת בקרום הרירי ומאופיינת בשינוי הוויזואלי והמבני שלה. בשלבים הראשונים, הפתולוגיה באה לידי ביטוי על ידי קרטיניזציה וציפוי בציפוי לבנבן של הקרום הרירי של החיך, החניכיים, הלשון, ובתוך הלחיים. בעתיד המחלה יכולה "להתנוון" להיווצרות גידול ממאיר.

סיבות להתרחשות

מומחים מזהים מספר גורמים עיקריים המעוררים התפתחות של לוקופלקיה של חלל הפה. לרוב, הגורם להתפתחות המחלה הוא נזק תרמי או גירוי כימי של הרירית. השפעה דומה מופעלת על ידי עישון (leukoplakia של מעשנים), שתייה, הפרעה בתזונה (עודף מזון חריף, חם מדי, חמוץ).

המסוכן ביותר הוא מה שמכונה leukoplakia של מעשנים, הנפוץ בקרב חולים בוגרים. עישון מעורר את התרחשותן של מספר צורות של פתולוגיה בבת אחת ומעלה את הסיכון לסרטן.

גורמים אחרים המעוררים התפתחות של לוקופלאקיה כוללים:

• פגיעה מכנית עם פגיעה בשכבת האפיתל. זה עשוי לכלול חבורה, צריבת חניכיים, עקיצת לשון, אי-הכללה, שיניים סדוקות, מערכות תיקון שלא הונחו כראוי, למשל, סוגרים.
• היווצרות בחלל הפה של סביבה חיובית להתפתחות המחלה. כזה הוא המדיום הגלווני המתרחש בנוכחות כתרי מתכת. חמצון המתכת מעורר גירוי מתמשך של הרירית וניוון של שכבת האפיתל.
• Leukoplakia יכולה להיות תוצאה של שימוש במספר תרופות, מחסור בוויטמין A, ברזל.
• הפתולוגיה מעוררת על ידי מספר מחלות של איברים פנימיים: מחלות בדרכי העיכול, פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית (שיבושים הורמונליים, סוכרת). וגם הגורם התורשתי משפיע על התפתחות המחלה.

תסמינים של leukoplakia דרך הפה

תסמינים של leukoplakia דרך הפה משתנים בהתאם למידת ההתפתחות של הפתולוגיה. הסימפטומים הכלליים באים לידי ביטוי בביטויים הבאים:

• השלב הראשוני מאופיין במראה של רובד אפור-לבן או לבנבן, הנוצר מתאי אפיתל מתים. מוקדי הנגע בכמות קטנה מרוכזים בלשון, בחניכיים, בחיך, בלחיים מבפנים, בשפתיים, באזור ההויד. במישוש מורגשת קרטיניזציה של הרירית, דחיסה באזור הפלאק.
• התפתחות הפתולוגיה מלווה בהתפשטות הנגעים, גודלם עולה בהשוואה לאפיתל בריא. עם הזמן, הפלאק הקרטיניזציה הופכת להיות רגישה וכואבת יותר.
• התפשטות כתמים מלווה בתחושת אטימות, יובש וחספוס יציב. התחושות מתעצמות תחת השפעת כל גירוי.

המסלול הבלתי מבוקר של לויקופלאקיה מוביל להתקדמות קבועה שלו ולהופעת נגעים כיבים ושחיקים כואבים.

זנים וצורות של leukoplakia דרך הפה

הצורות העיקריות של לויקופלאקיה דרך הפה:

• שטוח.
• גרוע.
• Erosive.
• Leukoplakia Tappeynera.
• רך.

לויקופלאקיה שטוחה דרך הפה

הצורה הנפוצה ביותר של המחלה היא leukoplakia שטוח או פשוט של חלל הפה. לעתים קרובות הוא מאופיין כשלב הראשוני של מצב פתולוגי. בשלב זה של התפתחות, הפתולוגיה אינה מבטאת כאב בולט.

צילום: לויקופלאקיה בלשון

השלב הראשוני של המחלה מלווה בהופעתם של לוחות לבנים או אפורים-לבנים, להקות בצורת סדירה הממוקמות על הלשון, השמים, פני השטח הפנימיים של הלחיים, בזוויות הפה. הלוחות יבשים ומחוספסים, ללא התעלות והתקשות בולטות. לעיתים קרובות יש לחץ, שריפה, יובש מוגזם באזור של אזורים פגומים.

Leukoplakia פשוט משפיע לרוב על הלשון, וכתוצאה מכך ירידה ברגישות ובתפיסת הטעם שלה. תהליכים דלקתיים בשלב זה של התפתחות המחלה אינם מתרחשים. ברוב המקרים, פתולוגיה מסוג זה מתרחשת ללא הידרדרות ברווחת הכלל, סיבוכים ויכולה ללוות אדם לאורך כל חייו.

צורת ורוקוזה

המסלול הבלתי מבוקר של לויקופלאקיה בעל השפעה טראומטית מתמדת על הממברנה הרירית - גירוי על ידי שבבים על השיניים, תותבות לא סדירות, שימוש במזון חם ונוזלים יתר על המידה - מעורר את התפתחותה והפיכתה של צורת המחלה הפשוטה לאחת מזוהמת.

הסימן הדומיננטי להמרה של לויקופלאקיה פשוטה לרועץ הוא קרטיניזציה בולטת והגבהה של השכבה העליונה של תאי האפיתל של האזור הפגוע. בשלב זה של המחלה, הפלאק מתנשא משמעותית מעל האפיתל הבריא, בעזרת מישוש מורגש דחיסה בבירור.

לויקופלאקיה מחוספסת של חלל הפה מלווה בתחושה בולטת של אטימות ויובש, התרחשות תחושות כואבות במהלך הארוחות.

לפי סימנים חיצוניים, לויוקופלאקיה היא משני סוגים:

• לוחית. טלאי רובד מופיעים על רירית הפה. לוחות מאופיינים בחספוס בולט, צפיפות, גובה מעל אפיתל בריא. צבעם משתנה החלבי לציאנוטי.
• ורטי. מוקדי נגע מופיעים על הרירית, בדומה ליבלות. בהשוואה לצורת הלוחית של המחלה, היבלת מאופיינת במראה של חותמות פקעות יותר קרטיניות. תצורות מתעלות מעל תאי אפיתל בריאים ב 2-3 מ"מ, לרוב יש גוון לבן אפור.

צורה מחוספסת של המחלה לעיתים קרובות יותר מאחרים הופכת לנגע ​​ממאיר של אפיתל הרירית.

שלב Erosive

צורת המחיקה של המחלה מתרחשת עם התקדמותה, חשיפה ממושכת לגורמים שליליים ברקמות האפיתל. שלב זה של leukoplakia של חלל הפה מלווה במספר תסמינים:

• יש כאב בולט, המוגבר כאשר כל סוג של גירוי נכנס לנגע. אכילת אוכל, אלכוהול ומשקאות חמים מעוררת התרחשות של כאב.
• חיצונית, המחלה באה לידי ביטוי על ידי המראה על האזורים הנגועים של סדקים וכיבים, מוקדים שחיקים. סביב נגעים erosive מוקדים דלקתיים מקומיים, מלווה לעתים קרובות בדימום.
• תחושות לא נעימות נמשכות גם במנוחה. מורגשים צריבה, יובש מוגזם וחספוס. התפתחות של נגע בבסיס הלשון גורמת לכאבי גרון, לקוי בדיבור (מתרחש שיעול).

לסוג זה של מצב פתולוגי יש את הסיכון הגבוה ביותר להישנות. ניתן לטפל בשלב Erosive של המחלה בקושי רב, נגעים כיביים נרפאים במשך זמן רב מאוד.

לויקופלאקיה קלה דרך הפה

סוג זה של פתולוגיה הוא ניאופלזמה שפירה. התנאים המוקדמים העיקריים להתפתחות לוקופלאקיה קלה של חלל הפה הם שיבושים הורמונליים, הפרה של הרקע הפסיכומוטיסטי, עבודת יתר כרונית.

מבחינה ויזואלית נצפתה עלייה קלה של לוחיות לבנות מעל אפיתל בריא. הנגעים גסים וללא כאבים. יש דחיסה ויובש קל של הרקמה המושפעת. עם פגיעה במשטחים לרוחב הלשון, הרגישות להשפעות טמפרטורה פוחתת, תפיסת הטעם מופרעת.

צורת הפתולוגיה הקלה מחולקת למספר סוגים:

• חלקי (מוקד), המתבטא בהתרחשותם של אזורים מושפעים בצורה של מוקדים המקומיים במקומות מסוימים.
• מגוון מפוזר, המאופיין ב"התפשטות "של לוחות על כל שטח הרירית. לתצורות יש משטח ספוגי, נקבובי, מבנה רופף, גודל מוגבר. הנגעים אינם מכאיבים, אך מפריעים לשיחה, לאכילה, ויוצרים תחושה של רקמות "עודפות".

Leukoplakia Tappeynera (מעשן)

צורה זו של המחלה חשופה ביותר לחולים בוגרים, במיוחד מעשנים עם ניסיון. הלוקופלאקיה של טפיינר מעוררת על ידי תוצרי ריקבון הטבק וגירוי כימי של הרירית בעשן טבק.

ברוב המקרים, תצורות משפיעות על השמים ורקמות החניכיים הממוקמות בסמוך אליו. בחלל הפה מופיעות לוחות מקופלים גדולים בצבע חום או אפרפר. אזורים מושפעים הם ללא כאבים.

הופעת תצורות מובילה לחסימה של בלוטות הרוק, הופעת גושים אדמדמים. מצב זה גורם ליובש מוגזם בפה, רוק "עבה".

לא קשה לטפל בסוג זה של לוקופלקיה בחלל הפה. יש צורך לוותר על העישון, תחילה להפחית את צריכתו, ואז להפסיק לחלוטין את העישון. היפטרות מההרגל השלילי גורמת להיעלמות מוחלטת של המצב הפתולוגי.

אבחון המחלה

האבחנה נעשית על בסיס בדיקה ותשאול של המטופל. בדיקות אבחון חובה המאשרות את האבחנה כוללות:

• ציטולוגיה - אוסף תאי האפיתל לגילוי נגעים סרטניים.
• גדר היסטולוגית לביופסיה, המאפשרת בדיקת רקמות אפיתל מושפעות לגילוי תאים סרטניים.
• דם מווריד.

מחקרים מבהירים נוספים יכולים להבדיל בין leukoplakia לבין פתולוגיות אחרות.

הטיפול הקלאסי בלוקופלאקיה בחלל הפה

בחירת הטיפול בלוקופלאקיה בחלל הפה תלויה בסימפטומים, בצורה של פתולוגיה, בחומרתה. בתחילה, יש צורך לבטל את הגורמים השליליים שמעוררים את הופעת המחלה: ויתור על הרגלים רעים, שינוי הדיאטה.

טיפול פוטודינמי

טיפול פרודוקטיבי במחלה בבית החולים מאפשר מספר הליכי פיזיותרפיה. אירועים כאלה כוללים:

• התערבות דיוקורוקולציה להסרת פלאק קרטיני. לאחר מסלול הליכים, ריפוי הרירית מתרחש תוך 10 ימים.
• הקפאת שכבת האפיתל המושפעת של חלל הפה (הרס קריו) למשך דקה. מהלך הטיפול הוא שבוע.
• ביצוע טיפול פוטודינמי (FTD). תאים פתוגניים נהרסים על ידי חשיפה לגל אור.

משטר הטיפול כולל נטילת תרופות שמטרתן לעצור תהליכים זיהומיים ודלקת. הקפידו לבצע טיפול מקומי בקרום הרירי.

תכונות לטיפול בלוקופלאקיה של הלשון

עם לוקליזציה של המחלה בלשון, מתבצעת בהכרח תברואה בחלל הפה. בנוכחות תותבות שלא הותקנו כראוי, סתימות, שבבים על השיניים, ליטוש סתימות, תותבות (או החלפתן), מבצעים שיקום שיניים סדוקות. אזורים מושפעים מטופלים באמצעות חיטוי ופתרונות לריפוי פצעים.

ניתן לטפל בקלות בצורה שטוחה של המחלה. לעיתים ניתן לחסל את הלוחית הפתולוגית באמצעות טיפול בלייזר או גלי רדיו. אך אם לחולה יש גידולים ממאירים, הטיפול יבוצע בשני שלבים - תחילה הם מבצעים ניתוח, ואז מבוצעת הקרנות לאורך זמן.

עם סיום מסלול הטיפול, על המטופל להישאר תחת פיקוח חוץ של האשפוז, מאחר ולוקופלאקיה של הלשון מאופיינת במסלול איטי, ותסמינים של המחלה יכולים להופיע במשך מספר שנים.

טיפול בלוקופלאקיה של חלל הפה בבית

בבית, הטיפול בלוקופלאקיה בחלל הפה והלשון חייב להתחיל בהליכי היגיינה נאותים. השתמש במברשות שיניים רכות. צחצוח שיניים ולשון אמור לעבור בצורה חלקה, ללא עוצמת יתר. לאחר כל ארוחה משתמשים בשטיפות, יישומים עם תכונות אנטי דלקתיות והתחדשות. היגיינה זהירה במיוחד נדרשת לטיפול בלוקופלאקיה של הלשון.

יש לטפל באזורים הנגועים בחיטוי: כלורקסידין, פורצילין. השקיה בתמיסות חיטוי מתבצעת עד 5 פעמים ביום. ריפוי המצב הפתולוגי בבית נעזר בצריכת קומפלקסים של ויטמינים המכילים קבוצות ויטמינים A ו- B.

כטיפול נוסף ניתן להשתמש בתרופות עממיות. יעילים במיוחד הם מרתחים של מרווה, קמומיל, קלנדולה, שיש להם השפעות אנטי דלקתיות ומרגיעות. תוצאה חיובית מושגת כאשר מטפלים באזורים הנגועים בשמן אשחר ים ומיץ קלנצ'ו.

למטופלים בוגרים מומלץ לצרוך מיצים טבעיים, בעלי השפעה מחזקת כללית המגבירה את החסינות. משקאות כאלה כוללים מיצים מתפוחים, גזר, כרוב. מומלץ לדלל במים משקאות סחוטים טריים.

לויקופלאקיה דרך הפה היא מצב פתולוגי שאסור לתת לו להיסחף. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לפתולוגיה, יש צורך להתייעץ עם רופא מומחה, טיפול תרופתי עצמי כרוך בהתפתחות סיבוכים ותוצאות חמורות.