סרטן הפה: גורמים, תסמינים, טיפול ופרוגנוזה לסרטן הלחיים, החך, הלשון, החניכיים ותחתית חלל הפה
חלל הפה האנושי מרופד בקרום רירי הנוצר על ידי תאי אפיתל שיכול להפוך לתאים ממאירים - כך מתפתח סרטן של רירית הפה. במבנה הכללי של סרטן, פתולוגיה זו נעה בין 2% (באירופה ורוסיה) ל 40-50% (במדינות אסיה והודו). לרוב חולים גברים מעל גיל 60 סובלים מכך, זה נדיר ביותר בקרב ילדים.
תוכן
נימוקים
הסיבה המדויקת המובילה להופעת ניאופלזמה בפה לא נקבעה. החוקרים חשפו רק מספר גורמים המגדילים משמעותית את הסבירות להתפתחות מחלה זו. המפתח ביניהם הוא הרגלים רעים - עישון, לעיסה nasvay או בטל, כמו גם שימוש לרעה באלכוהול.
גורמים נוספים הם:
- פגיעות מכניות כרוניות בחלל הפה.
- שימוש בשיניים תותבות באיכות ירודה או מאובזרות היטב.
- סתימות לא טובות ופגיעות בשיניים - קצוות סתימות חדות ושיניים שבורות גורמות לפגיעה קבועה בריריות הלחיים והלשון.
- פגיעת חניכיים בכלים דנטליים.
- היגיינה לקויה.
- השימוש בתותבות מתכתיות ממתכות שונות בתותבות שיניים - לחץ גלווני יכול להתרחש בין מתכות שונות, מה שמביא לפגיעה בתאים ובמאירותם.
על פי מחקרים שנעשו לאחרונה בוויראולוגיה ורפואה, תפקיד ספציפי בהתפתחות האונקולוגיה של חלל הפה שייך לנגיפי הפפילומה האנושיים, הניתנים להעברה על ידי נשיקות.
תדירות מוגברת של התפתחות פתולוגיה זו נצפתה אצל אנשים העובדים בתנאים קשים ומזיקים: במגע מתמיד עם חומרים מזיקים, בתנאים עם טמפרטורה גבוהה או נמוכה מדי ולחות גבוהה.
חשיפה למאכלים חריפים ומתובלים מקדמת גם היווצרות גידולים ברירית הפה. המצב מחמיר בגלל מחסור בוויטמין A ונוכחות דלקת או מחלה טרום סרטנית בחלל הפה.
מחלות טרום סרטניות שעלולות להתדרדר לסרטן רירית הפה
- Leukoplakia. זה נראה כמו נקודה לבנה על הקרום הרירי בכל אזור בחלל הפה: בשמיים, על הלחיים ליד השפתיים מבפנים. זה מאופיין על ידי קרטיניזציה של האפיתל.
- Erythroplakia. הוא מאופיין במראה של מוקדים אדומים, אשר חודרים בשפע על ידי כלי דם. עד מחצית מהמקרים של אריתרופלקיה הופכים לאונקולוגיה.
- דיספלזיה - למעשה סרטן מקדים. מחקר שנערך על נגעים דיספלסטיים תחת מיקרוסקופ מראה שחלק מהתאים כבר רכשו את המאפיינים של ממאירות. אם מתעלמים מהפתולוגיה הזו, ב 99% מהמקרים, סרטן הפה מתפתח בעוד מספר חודשים.
תסמינים ושלבים של סרטן הפה
צילום: זהו השלב הראשוני של סרטן הפה
בשלב הראשוני מאוד, סרטן של רירית הפה עלול לא להטריד, רק חלק מהמטופלים חשים אי נוחות חריגה בפה. בבדיקה ניתן לראות סדק ברירית, פקעת קטנה או חותם. כשליש מחולי הסרטן מתלוננים על כאבים לא מבוטאים שמתחפשים כתסמינים של מחלות דלקתיות: דלקת מבריק, דלקת חניכיים.
התקדמות המחלה מלווה בדרך כלל בעלייה בכאבים, גם אם הדלקת כבר עברה. כאב יכול להקרין אל המצח, המקדש, הלסת. לעתים קרובות מאוד, החולים מקשרים כאבים אלה עם כאבי שיניים.
צילום: נראה כמו סרטן חלל הפה בשלב מתקדם
האבחנה בטרם עת מאפשרת למחלה לעבור לשלב מתקדם כאשר התסמינים הבאים של סרטן הפה מתפתחים:
- מופיע כיב או צמיחה ברירית.
- ריקבון הגידול מלווה בריח בלתי נעים לא נעים.
- הכאב הופך להיות קבוע.
במקרים מתקדמים, עיוות הפנים כתוצאה מהנבטת רקמה פתולוגית למבנים הסובבים: שרירים ועצמות מצטרף לתסמינים של סרטן הממברנה הרירית בחלל הפה. תסמיני השיכרון הולכים וגוברים: חולים מתלוננים על חולשה כללית, עייפות מהירה ובחילה.
היעדר טיפול בשלב מתקדם של סרטן מביא לכך שהמטופל מפתח גרורות. ראשית, בלוטות הלימפה האזוריות (צוואר הרחם, submandibular) מושפעות. ואז ניתן להשפיע על איברים parenchymal - הכבד והריאות. לעיתים קרובות יש נגע גרורתי בעצמות.
סיווג
על פי המבנה המיקרוסקופי שלה, סרטן רירית הפה הוא סוג קשקשני. יש כמה צורות שלה:
- קרצינומה של תאים קשקשיים. זה נראה כמו מקבץ של אפיתל קרמטיני ("פנינים סרטניות"). זה מהווה עד 95% מהמקרים של התפתחות הפתולוגיה של לוקליזציה זו.
- קשקשוש לא קרניטיני. זה בא לידי ביטוי בגידול של תאי אפיתל סרטניים ללא אתרי קרטיניזציה.
- דרגה נמוכה (קרצינומה). זהו הצורה הממאירה והקשה ביותר לאבחון.
- סרטן רירית הפה באתרו. הצורה הנדירה ביותר.
בהתאם למאפייני צמיחת הגידול, נבדלים בין הצורות הבאות:
- כיב פפטי הוא כיב אחד או כמה גידולים בהדרגה ונוטים לצמוח ולהתמזג. בדרך כלל תחתית הכיבים מכוסה בלוח לא נעים.
- קשירי - מאופיין במראה על הקרום הרירי של צמיחה צפופה בצורה של צומת מכוסה כתמים לבנוניים.
- Papillary - מתבטא כגידול צפוף וצפוף במהירות הדומה ליבלות. הצמיחה מלווה בדרך כלל בבצקת של הרקמות הבסיסיות.
צורות אישיות של סרטן רירית הפה
- סרטן הלשון. מיקום אופייני של הפתולוגיה הוא המשטח הרוחבי של הלשון, לעתים קרובות יותר הגידול נמצא בשורש הלשון, הגב או השטח התחתון. גידול ממאיר בשלבים המוקדמים מוביל להפרעה של לעיסה ובליעה, המאפשרת את האבחנה.
-
צילום: שלב ראשוני של סרטן הלחי
סרטן רירית הלחי. גידול זה מוסווה לרוב על ידי כיבים אפטיים הממוקמים על קו הפה על הלחיים. עלייה בקוטר הכיב ונביטתו בשרירי המסטיק גורמת להגבלה בפתיחת הפה, המהווה סימפטום אופייני לסרטן הלחי.
- סרטן החיך והחניכיים של הלסת העליונה. צומת הצומח במהירות עם נטייה לכיב נוצר בשמיים. ניתן לציין הופעה מוקדמת של כאב, במיוחד במצבים בהם הרקמות העמוקות יותר מושפעות.
- סרטן הממברנה הרירית של קרקעית חלל הפה. הסימנים הראשונים למחלה כמעט ואינם מתגלים כלל. הגידול גדל בשלב מוקדם של הרקמה הסובבת, כולל עצם. התהליך האונקולוגי מלווה לעיתים קרובות ברוק מוגבר (רוק), התפתחות מסוכנת של דימום. גידול גידול עם פגיעה ברקמת העצם של הלסת התחתונה מלווה בעיוות פנים.
- סרטן הרירית בתהליכים האלווולריים. בשלב מוקדם זה מלווה בבעיות בשיניים - חולים מודאגים מכאבי שיניים, השיניים הופכות רופפות ונושרות, החניכיים מתנפחות. תופעה טיפוסית היא דימום משקע שן שנפלה.
לוקליזציה אפשרית של הניאופלזמה
אבחון
האבחנה נעשית על בסיס תלונות מטופלים ולאחר בדיקת רירית הפה. ביופסיה של גידולים עוזרת לאשר את האבחנה.שיטות אבחון טכנולוגיות, כמו אולטרסאונד או טומוגרפיה, עם גידולים אלה אינן אינפורמטיביות במיוחד. לגילוי נזק לרקמות העצם של הלסתות התחתונות והעליונות, לרופא המטופל נרשם צילום רנטגן של שלד הפנים.
כדי לזהות נגעים גרורתיים, הרופאים בדרך כלל רושמים אולטרסאונד בטן ורנטגן בחזה. אולי מינוי הדמיית מחשב או תהודה מגנטית.
לעתים קרובות יותר רואים רופאי השיניים את הגידולים הראשונים בחלל הפה בקשר עם מאפייני המקצוע שלהם. אם מתגלים הסימנים הראשונים לאונקולוגיה בפה, החולה מופנה ללא ספק להתייעצות אונקולוגית.
שיטות טיפול
כאשר מטפלים בגידולים ברירית הפה משתמשים הרופאים בכל ארסנל התרופות הזמינות:
- הקרנות (הקרנות).
- כימותרפיה
- ניתוח
בהתאם לשלב של תהליך הסרטן, משתמשים במונומטודיקה והן בטיפול משולב בסרטן. בשלבים 1 ו -2 של המחלה, הקרנות נותנות השפעה טובה. היתרון בשיטה זו הוא שלאחריה הופעת המומים הקוסמטיים או התפקודיים כמעט לחלוטין. בנוסף, זה יחסית נתפס על ידי המטופלים ויש לו מינימום של תופעות לוואי. עם זאת, בשלבים 3 ו -4 של המחלה, היעילות של שיטת טיפול זו היא נמוכה מאוד.
ניתוחים כירורגיים נמצאים בביקוש בשלבים 3 ו -4 של סרטן הפה. היקף הפעולה תלוי בשכיחות התהליך. חשוב לחתוך את הגידול לחלוטין (בתוך רקמה בריאה) בכדי לבטל את הסיכון להישנות. בניתוחים רדיקליים נדרש לרוב לחתוך את השרירים או לכוון את העצם, מה שמוביל לפגמים קוסמטיים קשים.
לאחר ניתוח לטיפול בגידולים בחלל הפה במקרים מסוימים, יש צורך בניתוחים פלסטיים. בקשיי נשימה, ניתן להניח על המטופל טרכאוסטומיה (חור בגרון).
מבין כל שיטות הטיפול, כימותרפיה לסרטן הפה היא הפחות יעילה, אך היא יכולה להפחית את נפח הניאופלזמה ביותר מ- 50%, מה שמקל מאוד על הניתוח. מכיוון שכימותרפיה אינה מרפאת סוג זה של סרטן, היא משמשת רק כאחד משלבי הטיפול המורכב.
במקרים בהם חולה עם דרגה מתקדמת של אונקולוגיה נותר מעט מאוד לחיות עקב גרורות או שיכרון סרטן, טיפול פליאטיבי מגיע למקום הראשון בטיפול. טיפול זה מכוון למאבק בסיבוכים במקביל (דימום, כאב) והוא מורכב לספק מטופל חסר תקווה איכות חיים תקינה. בטיפול פליאטיבי משתמשים במשככי כאבים.
השימוש בטיפול בשיטות אגרסיביות למדי (הקרנות וכימותרפיה) משפיע על בריאות המטופל. במהלך הטיפול ניתן לציין את תופעות הלוואי הבאות של תרופות:
- הפרעת צואה בצורה של שלשול רב.
- בחילה מתמדת, מלווה בהקאות.
- קרחת.
- התפתחות של ליקוי חיסוני (חולים במהלך טיפול כימורדיאציה צריכים להימנע מדלקות נגיפיות נשימתיות חריפות).
במהלך הטיפול באונקופתולוגיה של רירית הפה, החולים צריכים לאכול באופן מלא - התזונה צריכה להיות עשירה בחלבונים שמקורם מן החי והצומח כאחד. אם אין אפשרות לתזונה דרך הפה (דרך הפה), ניתן לתת מזון באמצעות בדיקה שהותקנה מראש או דרך הווריד (השתמש בתערובות מיוחדות לתזונה parenteral).
מניעה
הערך המונע העיקרי במאבק נגד סרטן רירית הפה הוא דחיית הרגלים רעים. הקפידו להפסיק לעשן, ללעוס אגוז בטל, השתמשו ב- nasvay. מומלץ לוותר על אלכוהול.
הפחתת טראומה בלחיים, בלשון ובחניכיים מפחיתה גם את הסיכון לגידולים בלוקליזציה המתוארת. יש לרפא את כל השיניים, לעבד סתימות מבוססות.במידת הצורך, יש להשתמש בתותבות שנבחרו בקפידה רבה, כך שיהיה נוח בתפעול ואינו גורם לאי נוחות.
יש לשלול מוצרים עם השפעות מרגיזות מהתזונה; אסור לצרוך מזון חם מאוד. כאשר מופיעים הסימנים והתסמינים הראשונים של אונקולוגיה של חלל הפה, עליך להתייעץ מייד עם מומחה.
כדי להפחית את הסבירות לאונקולוגיה, אנשים העובדים בתעשיות מסוכנות צריכים להשתמש באופן פעיל בציוד מגן אישי - בגדי עבודה, הנשמה.
עם סדירות לפחות פעם בשנה, וכאשר מתגלים מצבים טרום סרטניים בכל רבעון, עליכם לעבור בדיקות מניעה אצל רופא השיניים והאונקולוג.
תחזית
כאשר מטפלים בסרטן בשלב מוקדם, עם מידה קלה של נזק לרקמות הסובבות, הפרוגנוזה היא חיובית מאוד - לאחר ההחלמה, תוכלו לחיות ללא שום חששות בריאותיים ספציפיים. אצל 80% מהאנשים הסובלים מגידול בלשון שעברו רדיותרפיה מבודדת, הישנות לא נרשמת במשך 5 שנים. גידולים בתחתית חלל הפה והלחיים אינם טובים יותר בהקשר זה - מבחינתם, נצפתה תקופה של חמש שנים ללא הישנות ב 60-70% מהמקרים, בהתאמה.
ככל שגודל הגידול גדול יותר וככל שהוא משפיע על הרקמות הסובבות אותו יותר, כך הפרוגנוזה עצובה יותר. חלק מהחולים עם השלב הרביעי נותרו רק כמה חודשים לחיות, במיוחד אם הופיעו גרורות מרוחקות. עם הטיפול הכירורגי, הפרוגנוזה עשויה להיות תלויה בעובדה שלא נותרו תאים ממאירים בגוף לאחר הניתוח, שגידולם החוזר ונשנה ייתן חזרה.
