סרטן הלשון: כיצד לזהות את המחלה בשלב מוקדם, סוגים, גורמים, תסמינים, טיפול
האפידמיולוגיה (שכיחות) של סרטן הלשון היא בממוצע 5 מקרים לכל 100 אלף אוכלוסייה. בין המקרים הרשומים של גידולים דרך הפה, הוא מהווה עד 60%. למרות האבחנה הפשוטה יחסית של מחלה זו, מתרחשים מקרים מתקדמים - אנשים לרוב אינם מבחינים בסימנים או מתעלמים מתופעות סרטן הלשון.
תוכן
אטיולוגיה - גורמי סרטן הלשון
הגורם העיקרי לגידולים בלשון, כמו כל מחלות אונקולוגיות אחרות, הוא תקלה גנטית בתאים. במקרה זה, מדובר בתאי אפיתל - הרקמה היוצרת את הממברנה הרירית. זוהו מספר גורמים מרכזיים התורמים לתהליך זה:
- חשיפה לחומרים מסרטנים. כמות עצומה של חומרים מזיקים כלולה בעשן סיגריות ובתערובות לעיסה (nasvay, אגוז בטל). מדובר במעשנים ואורגים המאובחנים לרוב כחולים בסרטן של לוקליזציה זו, ובגברים היא מתגלה פי 3 לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים. אלכוהול משפר את ההשפעות של חומרים מסרטנים.
- סכנות תעסוקתיות. שכיחות האונקולוגיה של הלשון בקרב אנשים המועסקים בענפים מסוכנים גבוהה בהרבה. ניתן לסווג מלחים של מתכות כבדות (כספית, עופרת), אסבסט, מוצרי שמן כמסרטנים בטבע.
-
צילום: ניאופלזמה בלשון
חשיפה לנגיפים. מחקרים אחרונים הראו קשר ישיר בין זיהום נגיפי כרוני לבין שכיחות סרטן. נגיף הפפילומה האנושי, נגיף הרפס סימפלקס ו- HIV מסוגלים להפוך את הגנום לתא, ולהפוך אותם לתאי סרטן. על פי הסטטיסטיקה, עד 70% מהנשים הן נשאות של HPV. מנגנון ההשפעות האונקוגניות של נגיפים קשור ביכולתם לדכא גנים נגד גידולים.
- טראומה כרונית לחלל הפה. הם יכולים להיות קשורים בהתקנה לא נכונה של תותבות, עיבוד לא נכון של המלית או עקיצות כרוניות של הקרום הרירי.
חשיפה ארוכת טווח של גורמים אלה לרירית מלווה בפגיעה במבנה ה- DNA של תאי האפיתל. כתוצאה מכך מתפתחת היפרפלזיה פפילית (ריבוי יתר) שנראית כמו הידוק בצדדים, או דיספלזיה (התפתחות לא תקינה) של הקרום הרירי.
חשיפה נוספת לגורמים אלה גורמת להתפתחות של מצבים טרום סרטניים: לויקופלאקיה, מחלת בואן, היפר-קרטוזיס ופפילומות. בהמשך, תנאים אלה הופכים לאונקולוגיה.
שלבי סרטן הלשון
ישנם מספר שלבים של המחלה, שלכל אחד מהם מאפיינים ייחודיים משלו.
השלב הראשוני של סרטן הלשון (הראשון)
צילום: זהו השלב הראשוני של סרטן הלשון
היא מאופיינת בקורס בעל תסמינים נמוכים - למעשה לא מטריד חולים. זה נראה כתמים לבנים על הרירית, מה שנקרא צמיחת הפפילרי. לעתים קרובות הם טועים בלוחית הנמצאת על פני השטח הרוחביים של איבר שריר.
בבדיקה לרוב נוטלים רופאים תצורות אלה לצורך ביטוי למחלות אחרות: דלקת מבריק או stomatitis. כאב בשלב זה נעדר.
שלב הביטויים הקליניים (שני)
ככל שהמחלה מתקדמת, "רובד" הופך בהדרגה לאטום בלשון, שאם לא מטופל, הופך לגידול בלשון. בשלב זה מופיעה תסמונת הכאב, הכאב נשפך או מקומי באופיו, לעתים קרובות מאוד מקרין לאיברים סמוכים (בצוואר, במקדש, באוזניים).
חולים בשלב זה מתלוננים לרוב על הופעת האשתיס, אשר נגרמת כתוצאה מזיהום וגידול הגידול. קושי בבליעה, הפרעת ארטיקולציה, נפיחות וחוסר תחושה של חלק מהלשון מצטרפים לתמונה הקלינית. אולי גרורות לרקמות הסובבות ובלוטות הלימפה הסמוכות - submandibular, צוואר הרחם.
תואר הושלם (שלישי)
אתה יכול להביא את המחלה לשלב זה אם תתעלם לחלוטין מתסמיני השלבים הראשוניים והשניים של סרטן הלשון. זה בא לידי ביטוי בגדילה פולשנית אגרסיבית (חודרת לעובי האיבר ורקמות הסביבה), מלווה בעששת רקמות.
שלב מסוף (רביעי)
בשלב זה מתרחשות גרורות מרוחקות - בעצם, בכבד, בריאות. הטיפול בסרטן הלשון המתקדם אינו מצליח והפרוגנוזה מוטלת בספק רב. חולים המתחילים את המחלה לפני השלב הסופי כמעט ולא חיים יותר משנה. משתמשים רק בטיפול פליאטיבי - המאבק נגד כאבים ושיכרון סרטן.
סוגים של סרטן לשון
המחלה מסווגת לפי לוקליזציה - מיקום הניאופלזמה בשפה:
- סרטן גוף הלשון - יותר משני שליש מכל המקרים של הפתולוגיה הזו.
- סרטן שורש לשון - 1/5 מכל המקרים.
- סרטן המשטח התחתון - כל המקרים הנותרים (כ -10%).
צילום: קרצינומה של תאי קשקש בלשון
על פי העיקרון של צמיחת הגידול, נבדלים בין הצורות הקליניות הבאות של המחלה:
- אקסופיטית - גידול גדל בעיקר בחלל הפה. לפעמים צורה זו של המחלה נקראת papillary.
- אנדופיטיס (מסתנן) - הצמיחה מופנית לעובי האיבר. צמיחה אנדופיטית היא סימפטום אופייני לסרטן שורש הלשון. לעתים קרובות מאוד, צורה זו של המחלה מובילה לנפיחות וקושי בתנועות הלשון או לחוסר יכולת מוחלט שלה.
סרטן הלשון מתייחס לסרטון ב 95% מהמקרים, ורק ב 5% זהו צורה היסטולוגית אחרת: סרטן סרטן או סרטן תאים.
לפי הופעת הגידול, נבדלים צורות פפילריות וכיביות. סרטן הפפילרי הוא הסוג הנפוץ ביותר של מחלות. זה נראה כמו צמיחה צפופה, המתנשאת מעט מעל הקרום הרירי ומכוסה ב"יבלות ".
עם צורת כיב של המחלה, מופיע כיב בצד הלשון בצד הלשון או בגב, מוקף ברולר. תכונה אופיינית של כיב בשלב מוקדם היא חוסר הכאב המלא שלו. ככל שהכיב גדל, מופיעים כאבים, מציינים דימום. החיבור של המרכיב הדלקתי מסתיר סרטן ומקשה על האבחון.
צילום סרטן לשון
סרטן הפפילרי המצולם בשפה
בתמונה גידול בצד הלשון
בתמונה, צורה כיבית של סרטן
בתמונה סרטן שורש הלשון
אבחון
אתה יכול רק לחשוד בסימפטומים הראשונים של האונקולוגיה של לוקליזציה זו בעצמך. מוזר ככל שזה נראה, מהרופאים המתמודדים לרוב עם פתולוגיה זו אינם אונקולוגים, אלא רופאי שיניים. זה נובע מהפרטים של פעילותם - במהלך ביצוע פעולותיהם המקצועיות, הם הראשונים להבחין בסימנים לשלב מוקדם של סרטן בצורה של חותם בצד הלשון או בשורש.
הדמיון של התסמינים הראשונים של סרטן הלשון עם מחלות אחרות בחלל הפה מוביל לאבחון המאוחר שלו - לרוב בשלב השני, כאשר ניאופלזמה ממאירה של הקרום הרירי נראית כמו כיב או גידול בולט.
אבחון ספציפי מורכב מהבדיקות הבאות:
- בדיקת מריחת טביעת האצבע על מנת לאתר סימנים של סרטן תאים קשקשיים.
- ביופסיה של גידולים ואחריה בדיקה היסטולוגית במיקרוסקופ.
- אולטרסאונד של הלשון והרקמות הרכות של הלסת התחתונה, כמו גם אולטרסאונד של הצוואר על מנת לחפש גרורות.
- צילום רנטגן של הגולגולת או טומוגרפיה ממוחשבת - עם חשד לפלישה של הגידול לעצם.
על מנת להחריג גרורות מרוחקות, יש צורך לבצע צילום רנטגן של הריאות, CT (MRI) של המוח ואולטרסאונד של הכבד.
למרות העובדה כי אצל נשים קרצינומה של תאי קשקש בשפה פחות נפוצה, תדירות הגילוי בשלב מוקדם גבוהה בהרבה. זה נובע מיחס מכובד יותר של נשים למצב חלל הפה.
שיטות טיפול בסרטן לשון
ללא קשר לסיבה לסרטן הלשון, טיפול משולב משמש לטיפול בו, כולל השיטות הבאות:
- טיפול כירורגי. הניתוח מכוון להסרה רדיקלית של הגידול הממאיר: או כריתה חלקית (כריתה) של הלשון או ביצוע הסרתה המלאה (כריתת הברק). במקרים מתקדמים, כאשר הגידול גדל ברקמות הסובבות אותו, הם עוברים לכיוון העצמות של הלסת התחתונה.
- טיפול בקרינה. טיפול מרחוק נבדל כאשר הקרנת הגידול ממרחק על ידי קרני רנטגן, ומגע (ברכיתרפיה) כאשר מקור הקרינה (איזוטופים רדיואקטיביים) נמצאים בעובי האיבר. הקרנות מתבצעות הן לפני הניתוח והן לאחר הניתוח. כמה פגישות נדרשות, קובע הרופא.
- פוליכותרפיה. הוא משמש במקרים מתקדמים בנוכחות גרורות מרוחקות, כאשר לא ניתן להשתמש בשיטות אחרות או שההשפעה שלהן אינה מספקת. חולים מטופלים בתרופות ציספלטין, מטוטרקסט.
הניתוח בשלבים המאוחרים של המחלה הוא לעתים קרובות נכה - במקרים מסוימים, יש צורך להסיר כמעט את כל הלסת התחתונה. לאחר הניתוח, החולים חיים עם מגבלות מסוימות. על מנת ליצור איכות חיים משביעת רצון הם עוברים פעולות רפואיות משחזרות.
שיטות מניעה, פרוגנוזה של סרטן הלשון
אתה יכול להפחית את הסבירות למחלה על ידי ויתור על הרגלים רעים: עישון, שתיית אלכוהול ולעיסה של טבק. בנוכחות פתולוגיה של שיניים התורמת לפגיעה כרונית ברירית, חלל הפה מחוטא: התותבות מותקנות מחדש, טיפולי סתימות והתיקון של הנשיכה.
עמידה בהיגיינת הפה הבסיסית יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לחלות בסרטן. לגבי הפרוגנוזה, החשיבות של בדיקה מונעת קבועה על ידי רופא שיניים, במהלכה ניתן לשים לב לסימנים הראשונים של סרטן, המאפשרת להפנות אדם באופן מיידי לאונקולוג.
עם הטיפול המשולב הרדיקלי בסרטן הלשון בשלבים המוקדמים, שיעור ההישרדות של חמש שנים מתקרב ל 90%, במקרים מתקדמים הוא יורד ל 60%. אם מתחילים טיפול בשלב הגרורות, ההישרדות לחמש שנים היא פחות מ- 35%, אפילו במוסקבה.
