Infiltracinė anestezija: tipai, technika, pranašumai ir trūkumai

Veido minkštųjų audinių patologijų ir traumų gydymas, dantų terapinės manipuliacijos atliekamos nenaudojant vaistų, blokuojančių nervų galūnių laidumą, tik pavieniais atvejais: šiuolaikinė medicina turi įspūdingą skausmą malšinančių vaistų asortimentą, palengvinantį chirurgines intervencijas. Tarp efektyviausių metodų, naudojamų įgyvendinant šiuos veiksmus, yra infiltracinė anestezija odontologijoje.

Svarstomą procedūrą odontologas atlieka savarankiškai (neįtraukdamas papildomų medicinos darbuotojų) ir leidžia per kelias minutes pasiekti norimą rezultatą.

Kas yra infiltracinė anestezija

Infiltracinė anestezija yra vietinės anestezijos rūšis, atliekama injekcijomis (naudojant švirkštą). Specialiojo vaisto tirpalas prisotina reikiamą audinio vietą ir nutraukia nervinių impulsų perdavimą. Kuo arčiau adata įkišama į neurovaskulinį ryšulį, tuo greičiau pasiekiamas laukiamas poveikis.

Procedūra pripažinta saugia ir palyginti nesudėtinga. Šiuolaikiniai anestetikai leidžia klinikos specialistams atlikti reikalingas manipuliacijas per 45–60 minučių, nesukeldami pacientui diskomforto ir skausmo.

Infiltracinės anestezijos naudojimo indikacijos žandikaulių ir odontologijoje yra šios:

• siuvimas;
• dantų ištraukimas (gydymas) - nuolatinis ant viršutinio (rečiau apatinio) žandikaulio, pienas ant abiejų arkų;
• abscesų, lokalizuotų po oda ir burnos gleivinėje, atidarymas;
• kosmetinės manipuliacijos (pašalinant nedidelius defektus);
• navikų pašalinimas (gerybinis);
• papildoma žandikaulio analgezijos parama.

Anestezijos tipo infiltracijai atlikti naudojamos plonos, trumpos adatos; vartojami vaistai - prokainas, lidokainas, mepivakainas, ultrakainas, trimekainas.

Absoliuti kontraindikacija vartoti infiltracinę anesteziją yra tai, kad paciento istorijoje yra individualus netoleravimas vartojamiems vaistams.

Galimas alerginių reakcijų pasireiškimas vartojant anestetikus nėra priežastis atsisakyti gydymo nuo skausmo. Tokiais atvejais ekspertai siūlo vietinę nejautrą pakeisti bendrine.

Infiltracijos tipo anestezijos atlikimo technika

Kai anestezuojami veido minkštieji audiniai, prieš taikant infiltracinę anesteziją atliekamas odos antiseptinis gydymas.

Anestezijos leidimas sluoksniais:

1. Procedūra pradedama tirpalo sušvirkštimu dviejų kubų (dviejų mililitrų) švirkštu išilgai numatytos audinių išpjaustymo linijos. Tokiu būdu odos storis sukuria efektą, vadinamą „citrinos žievele“.
2. Pakartotinės injekcijos atliekamos naudojant 5 (10) mililitrų švirkštą per sritis, kuriose jau yra įsiskverbęs anestetikas. Tirpalas išsiskiria iš poodinio riebalinio audinio, apimdamas minkštuosius audinius, esančius už chirurginės intervencijos srities ribų.
3. Specialistas atlieka tolesnį audinių prisotinimą sluoksniais po sluoksnio, naudodamas įvedimo techniką pagal A.V. Vishnevsky (infiltrato šliaužimo būdas).

Odontologijoje dažniausiai naudojamo tipo anestezijos atlikimo schemą sudaro 5 etapai:

1. Gleivinės gydymas injekcijos srityje naudojant antiseptikus.
2. Gydytojas, sėdėdamas paciento dešinėje, su mentele ar veidrodžiu stumia paciento lūpą (skruostą).
3. Švirkšto adata yra 45 ° kampu tarp judančių ir fiksuotų dantenų dalių krašto alveolinio keteros atžvilgiu.
4. Adatos skyrius, nukreiptas į žandikaulio kaulą, atsargiai įkišamas į pereinamojo raukšlės minkštuosius audinius, kol jis sustos. Panardinimo lygis priklauso nuo injekcijos vietos ir svyruoja nuo 5 iki 15 milimetrų.
5. Audinių prisotinimas vaistu atliekamas sklandžiai arba esant slėgiui (greitai).

Aukščiau pateiktos schemos technikos tikslumas leidžia minimaliai sužeisti infiltracijos vietą.

Klasifikacija

Odontologija ir veido chirurgija padalija nagrinėjamą infiltracijos techniką į keletą tipų. Klasifikacija nustatoma pagal anestezijos poveikio sritį.

Yra 2 infiltracinės anestezijos tipai:

1. Tiesioginis - tirpalo įvedimas į audinius, kurių srityje planuojama manipuliuoti. Metodą rekomenduojama naudoti atliekant veido chirurgiją.
2. Difuzinis (netiesioginis) - ploto, esančio nereikšmingu atstumu nuo dantų intervencijos vietos, įsiskverbimas. Pasklindant (iš centro į periferiją), veiklioji medžiaga pasiekia giliuosius audinių sluoksnius. Dažniau jis susijęs su viršutinio žandikaulio dantų gydymu.

Priklausomai nuo injekcijos vietos, išskiriami keli infiltracinės anestezijos tipai: subperiostealinė, intrapapiliarinė, intrapulparinė ir kita.

Submucosal (supraperiosteal)

Vartojimo tipas yra labiausiai paplitęs. Kitas anestezijos rūšies pavadinimas yra intrapapiliarinis. Pagrindinė manipuliavimo technika aptarta aukščiau.

Apibūdintos aprašytos procedūros savybės yra šie principai:

• iš gomurio pusės injekciją galima atlikti viršutinio žandikaulio alveolių ir gomurio procesų konvergencijos vietoje;
• apatiniame žandikaulyje, įvedimas atliekamas perėjimo į alveolinio proceso gleivinių hipoidinį audinį srityje.

Subperiostal

Anestezijos tipas taip pat vadinamas subperiosteal. Šį metodą rekomenduojama naudoti, jei reikia giliai nuskausminti. Užduoties technika susideda iš 4 etapų:

• adatos įvedimas po gleivine dantenų dalių krašte (pereinamojoje raukšlėje);
• audinių prisotinimas vaisto dalimi;
• periosteum auskarų vėrimas;

Prieš pateikdami likusį tirpalą, ekspertai adatą perkelia maždaug 45 ° kampu į danties šaknį.

Kempiniukas nepriimtinas

Antrasis procedūros pavadinimas yra intraosinis.

Infiltracinė anestezija atliekama adatą įkišant į dantenų papilės pagrindą, kampu į molinės ašies dalį. Tarpdančio pertvaros lygyje išsiskiria nedidelis kiekis medžiagos. Kai švirkštas praeina per žievės plokštelę, likusi dalis veikliosios medžiagos išsiskiria.

Nesant laukiamo efekto, metodą rekomenduojama naudoti priešingoje danties pusėje.

Intraligamentinis

Technika apima tirpalo įvedimą į periodonto plyšio sritį. Injekcijos trukmė yra iki 2 minučių, nes sušvirkštas skystis pasižymi dideliu pasipriešinimu. Ekspertai pataria kompiuterinius švirkštus naudoti kartu su ypač plonomis adatomis - tai labai supaprastina procedūrą.

Kompiuterinis švirkštas

„Intrapulpar“

Vienas iš patikimiausių infiltracijos būdų tipų. Norėdami tai atlikti, odontologas atidaro pulpos kamerą (skylės skersmuo turėtų atitikti adatos skerspjūvį).

Metodo sėkmę lemia tai, kad aplink injektavimo įrankį nėra veikliosios medžiagos nutekėjimų.

Papildomos peržiūros

Be to, kas išdėstyta pirmiau, nagrinėjamos anestezijos rūšys taip pat apima:

• „Blokuoti lauką“ - jis naudojamas esant uždegimo židiniams periandibulinių minkštųjų audinių srityje;
• plexual - būtinas manipuliavimas skausmui malšinti - injekcija į alveolių priekinį ir viršutinį vidurinį rezginį;
• intrapapiliarinis - anestezijos tirpalo įvedimas atliekamas tiesiai į dantenų tarpdančio papilių pagrindą;
• Druk anestezija - tampono, sudrėkinto antiseptiniu tirpalu, įdėjimas į kariozinę ertmę.

Žandikaulių infiltracinė anestezija

Anestezija pagal infiltracijos principą dažnai naudojama gydant viršutinį žandikaulį, nes jo kaulas pasižymi santykinai mažu storiu, dideliu poringumu.

Vieno priešakinio ar pirmojo priešmoralio anestezijos tikslais tarp nejudančių ir judančių dantenų dalių adata įdedama adata šiek tiek virš danties šaknies viršūnės.

Antrinis anestetikas tiekiamas į šaknies pagrindą, kad būtų užkirstas kelias infiltracijai tarp antrųjų priekinių ir priekinių dantų nervų galūnių. Švirkštas injekuojamas tarp gydymo (pašalinimo) ir gretimų dantų.

Papildomai rekomenduojama sustabdyti nervus, esančius gomurio ir alveolių procesų suartėjimo kampe. Kai pastarasis anestezuojamas, po gleivine suleidžiama iki 0,3 mililitrų vaisto tirpalo (įėjimo kryptis yra iš apačios į viršų).

Apatinio žandikaulio anestezija

Infiltracinė nejautra apatiniame žandikaulyje naudojama retai. Taip yra dėl kaulų struktūros ypatumo: jo audiniai yra tankesni nei viršutiniai.

Maksimaliose mikroporose yra priekinė žandikaulio dalis, todėl gydant (pašalinant) priekinius dantis dažniau naudojama nagrinėjama anestezijos rūšis.

Anestetikas įšvirkščiamas į perėjimo į probleminio danties šaknų pagrindą raukšles.

Jei reikia, sustabdykite visų priekinių dantų nervų galus, adata įstatoma panašiai, po to jai suteikiama beveik horizontali padėtis. Sotinant audinį tirpalu, injekcijos įrankiai lėtai juda į kairę ir į dešinę (į sparnelių pusę).

Norint įsiskverbti į liežuvio nervo anesteziją, audiniai, esantys po gleivine perėjimo į alveolinio keteros burnos ertmės dugną srityje, yra prisotinami vaistais (šalia blogo danties). Šis nejautros būdas yra pagalbinis atliekant mažas operacijas prieš pašalinant

Laidininko infiltracinė anestezija

Laidumo tipo anestezija naudojama odontologijoje, jei būtinas tiesioginis poveikis nervams (rimtų chirurginių procedūrų metu, esant skubiai intervencijai į dantenų audinį).

Procedūra grindžiama anestetiko (novokaino, novokaino turinčių vaistų tirpalo) įvedimu tiesiai į nervo kamieną arba į jį supantį audinį.

Veiklioji medžiaga įpilama labai lėtai, kad būtų išvengta sužalojimų.

Blokuojant apatinio žandikaulio nervinius galus, naudojami 3 laidumo anestezijos tipai:

• apatinis žandikaulis;
• kankinimas;
• submentalinis (psichinis).

Laidinė anestezija yra viena iš sunkiausių anestezijos rūšių.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet koks nervinių skaidulų užsikimšimas, infiltracinė anestezija turi ir teigiamų, ir neigiamų pusių.

Tarp technikos privalumų:

• sužadėtuvių technikos paprastumas;
• greita anestezija;
• galimybė naudoti anestetikus minimaliomis koncentracijomis;
• ilgas anestezijos veikimo laikotarpis;
• galimybė įvesti naujas vaisto dozes.

Procedūros trūkumai yra šie:

• kraujagyslių ir nervų kamienų pažeidimo tikimybė;
• nepakankamas skausmo malšinimas greitai vartojant vaistą;
• alerginių reakcijų rizika;
• netyčia sulaužyti adatą;
• anestezijos perdozavimas netinkamu gydymo režimu.

Dauguma aukščiau išvardytų anestezijos metodo trūkumų gali sukelti komplikacijų.

Remiantis statistika, iki 90% mūsų šalies gyventojų atideda vizitą pas odontologą, nes bijo galimo skausmo. Nagrinėjamas anestezijos metodas yra vienas iš geriausių būdų užtikrinti tinkamą analgeziją.