Neuritas ir trigeminalinė neuralgija: priežastys, simptomai ir gydymas
Trigeminalinė neuralgija (NTN) - lėtinė liga, kurią sukelia vienos ar kelių trišakio nervo šakų suspaudimas, sudirginimas ar uždegimas ir pasireiškiantis aštriu šaudymo skausmu jo inervacijos zonose. Trigeminalinio neurito gydymas yra skirtas pašalinti simptomus ir jų atsiradimo priežastis.
Turinys
Neuralgija arba trejinis nervas - kaip
Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 redakciją (TLK-10) chroniška liga, pasireiškianti skausmingu skausmu trišakio audinio inervacijos zonose, vadinama neuralgija. Pacientai dažnai painioja tokias sąvokas kaip neuralgija ir trigeminalinis neuritas, tačiau tarp jų yra vienas reikšmingas skirtumas - neuralgija nėra būdinga motorikos sutrikimais ir struktūriniais pokyčiais nervų pažeidimo srityje.
Antrasis ligos pavadinimas yra trigeminalinė neuralgija. Tai priklauso somatinės nervų sistemos patologijų grupei ir dažniausiai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų žmonėms, kurių dauguma yra moterys. Kartais liga nustatoma jauniems žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze.
Remiantis PSO statistika, trigeminalinė neuralgija pasireiškia vienam iš 15 tūkstančių asmenų, tačiau dėl neteisingos diagnozės skaičių galima nuvertinti.
Trigeminalinės neuralgijos priežastys
Praktikoje gydytojai dažniau patiria periferinę trigeminalinę neuralgiją, kurios priežastis yra suspaudimo faktorius (suspaudimas). Trišakio nervo šakos nuolat suspaudžiamos:
- kai kurios dantų ligos;
- neoplazmos žandikaulio sinusuose;
- pūlinis sinusitas.
Be suspaudimo faktoriaus, veido srities skausmas gali išprovokuoti traumas, psichoemocinį stresą, lėtines infekcijos židinius ir orų pokyčius.
Trišakio nervo šakos
Ligos diagnozė
Įtarus trigeminalinę neuralgiją, neurologas apklausia pacientą - išaiškina skausmo sindromo pasireiškimo pobūdį ir dažnumą, klausia, kas buvo prieš šiuos skausmus, kokios ligos buvo perkeltos prieš pat jų atsiradimą, ar šiuo metu nebuvo kokių nors lėtinių ligų, ar veido metu nebuvo traumų.
Atliekant palpaciją (palpaciją) nustatomos sumažėjusio / padidėjusio jautrumo vietos, vietinis skausmas.
Trigeminalinio neurito simptomai
Diagnozuoti neurologas nėra sunku, nes tipiniai trišakio nervo simptomai yra šie:
- Skundai dėl deginimo, šaudymo ir nepakeliamo skausmo trigeminalinio nervo inervacijos vietose. Kai kurie pacientai lygina šiuos pojūčius su esamu išmetimu.
- Vidutiniškai skausmo priepuolis trunka 20 sekundžių, kartais ilgiau - iki pusantros minutės.
- Tarp skausmo užuomazgų yra spragų.
- Priepuolį galima išprovokuoti spaudžiant tam tikras veido dalis nervo inervacijos zonoje.
- Priepuolio metu pacientas yra suvaržytas, beveik nejudantis. Mimikos, kramtomieji raumenys gali trūkčioti.
- Aiškus skausmo lokalizavimas, kuris nesikeičia.
Trigeminalinės inervacijos zonos
Net remisijos metu daugelis kramto maistą tik vienoje žandikaulio pusėje, todėl jo „neaktyviojoje“ pusėje susidaro ruoniai, kurių požymiai aptinkami palpuojant. Ilgai trunkanti liga pereina į distrofinę stadiją, apie kurią liudija atrofiniai blauzdos raumenų pokyčiai.
Suaugusiems pacientams pasireiškia postherpetinė neuralgija. Tipiškas tokio tipo trejinio nervo neurito simptomas yra periodiškai atsirandantis skausmingas skausmas, kuris pirmą kartą pasirodo ne vėliau kaip per tris mėnesius po sukietėjusios juostinės pūslelinės.
Trigeminalinio neurito gydymas
Trigeminalinė neuralgija yra periferinė ir centrinė. Pirmuoju atveju liga gali būti susijusi su kraujo apytakos pažeidimu nervo branduolyje (visų šakų rezginio plotas), o antruoju atveju - tai neigiamos įtakos konkrečiam vienos iš jos šakų plotui rezultatas. Periferinis neuritas gali išprovokuoti paranalinių sinusų ligas, įvairius veido sužalojimus, neoplazmas.
Dėl įvairių pagrindinių priežasčių, dėl kurių vystosi neuralgija, terapinis požiūris į šios ligos gydymą kiekvienu atveju yra individualus. Todėl diagnozės ištikimybė ir teisingas patologijos pagrindinės priežasties nustatymas yra pagrindinės greito ir efektyvaus treiginės neuralgijos gydymo sąlygos.
Trigeminalinio neurito terapijos pagrindas yra medikamentai, esant konservatyviam gydymui neveiksmingumui, kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais skiriama kineziterapija - gydomoji galvanoterapija, ultrafonoforezė.
Narkotikų gydymas
Jei nereikia chirurginio gydymo, atliekami vaistai. Trigeminalinio neurito gydymui skirti vaistai yra išvardyti lentelėje:
| Karbamazepinas
|
Gabapentinas
|
Amitriptilinas
|
|---|---|---|
| Karbamazepinas yra narkotikų gydymo nuo neurito pagrindas, veiksmingiausia ir prieinamiausia priemonė. Karbamazepinas sumažina jautrių nugaros smegenų ir diencephalono branduolių potencialo amplitudę, sutrikdydamas jautrumą skausmo dirgikliams, todėl po kelių dienų pacientai pastebi skausmo malšinimo poveikį, trunkantį kelias valandas.
Tokiomis dozėmis, kurios leidžia išlaikyti įprastą gyvenimo būdą (kalbėtis, kramtyti), vaistas vartojamas 30 dienų. Tada dozė palaipsniui mažinama. Nustokite vartoti vaistą tik tada, kai pasiekiate stabilią remisiją - mažiausiai 6 mėnesius be paūmėjimų. Gydymas trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. |
Gabapentinas yra prieštraukulinis vaistas, turintis analgezinį poveikį. Veiksmingas neuropatiniam skausmui malšinti. Jis skiriamas padidėjusiam veido skausmui, kurį sukelia išsėtinė sklerozė. Taip pat veiksmingas esant lėtiniams skausmams, pooperacinei ir trauminei neuralgijai.
Iš trijų tirtų vaistų Gabapentinas yra saugiausias, ypač lyginant su Amitriptilinu. |
Amitriptilinas yra antidepresantas triciklis, serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Galima įsigyti tablečių pavidalu.
Veiksmingas kovojant su postherpetiniu neuritu. Pacientai pastebi savijautos pagerėjimą praėjus 10–14 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios. Norint išvengti ryškaus raminamojo poveikio, iš pradžių vaistas geriamas tik naktį 10 mg. Tada padidinama vienkartinė dozė, bet tik ne tą, kuri išgeriama prieš miegą, nėra ryto ar popietės. |
Taip pat gydant trigeminalinį neuritą, naudojami antihistamininiai ir antispazminiai vaistai.
Staiga nutraukus vaisto vartojimą, yra didelė tikimybė, kad pakartotinai paūmėja uždegiminis procesas. Dėl padidėjusio skausmo intensyvumo padidėja elektroforezės naudojimas.
B grupės vitaminai
Pacientai linkę skeptiškai vertinti vitaminų kompleksus ir dažnai nepaiso neurologo rekomendacijų dėl jų vartojimo esant trišakio nervo uždegimui.Tai didelė klaida. Nereikėtų nuvertinti ir vitaminų preparatų.
Trigeminalinio neurito gydymas apima B grupės vitaminų suleidimą į raumenis arba draže forma. Parodytas vaisto Milgamma vartojimas - daugiakomponentis vaistas, į kurį įeina cianokobalaminas (vitaminas B12), tiaminas (B1), piridoksinas (B6). Vaisto poveikis slopina nervinio skausmo impulsų įvedimą į smegenis ir stimuliuoja audinių regeneraciją.
Milgamma tirpalo pavidalu i / m naudojamas dvi savaites, po 2 ml. Tada tris kartus per dieną 40 dienų geriama Milgamma compositum - vaistas dražų pavidalu. Šis trejtakio terapijos režimas yra labai efektyvus, o tai ne kartą įrodyta praktikoje.
Chirurginis gydymas
Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, iškyla klausimas dėl chirurginės intervencijos, kuri atliekama trimis būdais:
- Dekompresija.
- Perkutaninis radijo dažnio sunaikinimas.
- Stereotaktinė radiochirurgija.
Mikrochirurginė operacija (dekompresija) draudžiama esant sunkioms gretutinėms ligoms, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms.
Alternatyvus gydymas
Joks alternatyvus gydymas nėra veiksmingas nuo trigeminalinės neuralgijos. Alternatyvi terapija reikalauja brangaus laiko, kurį galima skirti konservatyviam gydymui. Taigi prognozė blogėja.
Pasveikimo prognozė
Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties ir paciento amžiaus. Jaunų žmonių, kuriems neuritas atsirado dėl traumos, pasveikimas greitai atsistato. Recidyvai jų netrikdo. Vyresniems nei 60 metų asmenims organizme yra medžiagų apykaitos sutrikimų, todėl trigeminalinis neuritas linkęs pasikartoti. Bet tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas.
Trigeminalinio neurito prevencija
Daugeliu atvejų pagrindinė trišakio nervo pažeidimo priežastis yra dantų ligos - karieso komplikacijos pulpito ir periodontito forma, taip pat ENT ligos - sinusitas, priekinis sinusitas. Jei šios ligos bus gydomos laiku, sumažėja neuralginių ligų išsivystymo rizika.
Norint išvengti neurito paūmėjimo, būtina laiku gydyti infekcines patologijas, ypač dantų ir sinusų ligas. Taip pat turėtumėte apsaugoti veidą nuo hipotermijos ir vengti emocinių protrūkių.
