Burnos gleivinės ir liežuvio leukoplakija: formos, priežastys, simptomai, gydymas

Burnos leukoplakija yra liga, pažeidžianti gleivinę ir pasižyminti regėjimo ir struktūros pokyčiais. Pradinėse stadijose patologija pasireiškia keratinizavimu ir balkšvos gomurio, dantenų, liežuvio ir skruostų vidinės dalies padengimu balkšva danga. Ateityje liga gali „išsigimti“ į piktybinio naviko formavimąsi.

Priežastys

Ekspertai išskiria kelis pagrindinius veiksnius, kurie provokuoja burnos ertmės leukoplakijos vystymąsi. Dažniausiai ligos vystymosi priežastis yra terminis pažeidimas ar cheminis gleivinės sudirginimas. Panašų poveikį daro rūkymas (rūkalių leukoplakija), gėrimas, dietos sutrikimas (aštraus, per karšto, rūgštaus maisto perteklius).

Pavojingiausia yra vadinamoji rūkalių leukoplakija, paplitusi tarp suaugusių pacientų. Rūkymas provokuoja kelių formų patologiją iš karto ir padidina vėžio riziką.

Kiti leukoplakijos vystymąsi provokuojantys veiksniai yra šie:

• Mechaninis sužalojimas su epitelio sluoksnio pažeidimu. Tai gali būti mėlynė, dantenų nudegimas, liežuvio įkandimas, netinkamas užkrėtimas, suragėję dantys, netinkamai išdėstytos korekcijos sistemos, pavyzdžiui, breketai.
• Ligos vystymuisi palankios aplinkos formavimasis burnos ertmėje. Tai yra galvaninė terpė, atsirandanti esant metalinėms karūnoms. Metalo oksidacija provokuoja nuolatinį gleivinės sudirginimą ir epitelio sluoksnio degeneraciją.
• Leukoplakija gali būti daugelio vaistų vartojimo, vitamino A, geležies trūkumas.
• Patologiją išprovokuoja daugybė vidaus organų ligų: virškinamojo trakto ligos, endokrininės sistemos patologija (hormoniniai sutrikimai, diabetas). Taip pat paveldimas veiksnys turi įtakos ligos vystymuisi.

Burnos leukoplakijos simptomai

Burnos leukoplakijos simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Bendrieji simptomai pasireiškia tokiomis apraiškomis:

• Pradiniam etapui būdingas pilkai baltų arba balkšvų apnašų, susidariusių iš negyvų epitelio ląstelių, atsiradimas. Nedidelis pažeidimo pobūdis susikaupia ant liežuvio, dantenų, gomurio, skruostų iš vidaus, lūpų, hipoidinėje srityje. Palpuojant jaučiamas gleivinės keratinizavimas, sutankinimas plokštelių srityje.
• Patologijos vystymąsi lydi pažeidimų dauginimasis, jų dydis padidėja, palyginti su sveiku epiteliu. Laikui bėgant, keratinizuotos plokštelės tampa jautresnės ir skausmingesnės.
• Dėmių išsiskyrimą lydi sandarumo, sausumo ir tvirto šiurkštumo jausmas. Pojūčiai sustiprėja veikiant bet kokiam dirgikliui.

Nekontroliuojamas leukoplakijos kursas lemia nuolatinę jo progresavimą ir skausmingų opinių bei erozinių pažeidimų atsiradimą.

Burnos leukoplakijos veislės ir formos

Pagrindinės burnos ertmės leukoplakijos formos:

• Plokščias.
• Verrukozė.
• Erozinis.
• Leukoplakia Tappeynera.
• Minkšta.

Burnos plokščioji leukoplakija

Dažniausia ligos forma yra plokščia ar paprasta burnos ertmės leukoplakija. Tai dažnai apibūdinama kaip pradinė patologinės būklės stadija. Šiame vystymosi etape patologija neišryškėja ryškiai.

Nuotrauka: liežuvio leukoplakija

Pradinę ligos fazę lydi balkšvos arba pilkšvai baltos apnašos, netaisyklingos formos juostos, esančios ant liežuvio, dangaus, vidinio skruostų paviršiaus, burnos kampuose. Apnašos yra sausos ir šiurkščios, be ryškaus pakilimo ir sukietėjimo. Dažnai pažeistų vietų srityje yra sandarumas, deginimas, per didelis sausumas.

Paprasta leukoplakija dažnai pažeidžia liežuvį, dėl to sumažėja jos jautrumas ir skonio suvokimas. Uždegiminiai procesai šiame ligos vystymosi etape nevyksta. Daugeliu atvejų tokia patologija atsiranda nepablogėjus bendrajai sveikatai, komplikacijų ir gali lydėti žmogų visą gyvenimą.

Verruukozės forma

Nekontroliuojamas leukoplakijos kursas, turintis nuolatinį trauminį poveikį gleivinei - dirginimas drožlėmis ant dantų, netaisyklingi dantų protezai, pernelyg karšto maisto ir skysčio vartojimas - provokuoja jo vystymąsi ir paprastos ligos formos virsmą verrukozine.

Dominuojantis paprastos leukoplakijos virsmo verrukozės ženklas yra ryškus paveiktos srities epitelinių ląstelių viršutinio sluoksnio keratinizavimas ir pakilimas. Šioje ligos stadijoje apnašos žymiai pakyla virš sveiko epitelio, palpuojant aiškiai jaučiamas sutankinimas.

Burnos ertmės verrukozinę leukoplakiją lydi ryškus sandarumo ir sausumo pojūtis, skausmingų pojūčių pasireiškimas valgio metu.

Pagal išorinius požymius leukoplakija yra dviejų tipų:

• Apnašos. Ant burnos gleivinės atsiranda plokštelių pleistrai. Plokštėms būdingas ryškus šiurkštumas, tankis, pakilimas virš sveiko epitelio. Jų spalva kinta nuo pieno iki cianotiškos.
• Warty. Ant gleivinės atsiranda pažeidimo simptomai, panašūs į karpos. Lyginant su plokšteline ligos forma, karpos pasižymi keratinizuotų, gumbų ruonių atsiradimu. Formacijos virš sveikų epitelio ląstelių pakyla 2–3 mm, dažniausiai būna pilkai balto atspalvio.

Verrukozinė ligos forma dažniau nei kiti virsta piktybiniu gleivinės epitelio pažeidimu.

Erozinė stadija

Erozinė ligos forma pasireiškia progresuojant, ilgai trunkant neigiamus veiksnius epitelio audiniuose. Burnos ertmės leukoplakijos stadiją lydi simptomai:

• Yra ryškus skausmas, kuris sustiprėja, kai bet koks dirgiklis patenka į pažeidimą. Valgant maistą, alkoholį ir karštus gėrimus išprovokuojamas skausmas.
• Išoriškai liga pasireiškia atsiradimu ant pažeistų vietų įtrūkimų ir opų, erozinių židinių. Aplink erozinius pažeidimus buvo lokalizuoti uždegiminiai židiniai, dažnai kartu su kraujavimu.
• Nemalonūs pojūčiai išlieka net ramybėje. Jaučiamas deginimas, per didelis sausumas ir šiurkštumas. Pažeidus liežuvio pagrindą, atsiranda gerklės skausmas, sutrikusi kalba (atsiranda kosulys).

Šis patologinės būklės tipas turi didžiausią atkryčio riziką. Erozinę ligos stadiją galima gydyti labai sunkiai, opiniai pažeidimai gyja labai ilgai.

Silpna burnos ertmės leukoplakija

Šis patologijos tipas yra gerybinis navikas. Pagrindinės lengvos burnos ertmės leukoplakijos išsivystymo prielaidos yra hormoniniai sutrikimai, psichoemocinio fono pažeidimas, lėtinis pervargimas.

Vizualiai pastebimas nedidelis baltųjų apnašų padidėjimas virš sveiko epitelio. Pažeidimai yra šiurkštūs ir neskausmingi. Yra nedidelis paveikto audinio sutankinimas ir sausumas. Pažeidus liežuvio šoninius paviršius, jautrumas temperatūros įtakai sumažėja, sutrinka skonio suvokimas.

Lengva patologijos forma yra padalinta į keletą rūšių:

• Dalinis (židinis), pasireiškiantis paveiktomis vietomis židinių forma, lokalizuotomis tam tikrose vietose.
• Difuzinė įvairovė, kuriai būdingos plokštelės "pasklidusios" per visą gleivinės paviršių. Formacijos turi purų, porėtą paviršių, birią struktūrą, padidintą dydį. Pažeidimai yra neskausmingi, tačiau trukdo pokalbiui, valgymui, sukurdami „perteklinio“ audinio jausmą.

Leukoplakia Tappeynera (rūkalius)

Ši ligos forma yra jautriausia suaugusiems pacientams, ypač rūkantiems, turintiems patirties. Tappeinerio leukoplakiją išprovokuoja tabako puvimo produktai ir cheminis gleivinės sudirginimas tabako dūmais.

Daugeliu atvejų formacijos veikia dangų ir dantenų audinius, esančius šalia jo. Burnos ertmėje atsiranda didelių sulankstytų rudos ar pilkšvos spalvos plokštelių. Paveiktos vietos yra neskausmingos.

Formacijų atsiradimas lemia seilių liaukų užsikimšimą, paraudusių mazgelių atsiradimą. Ši būklė sukelia per didelę burnos džiūvimą, „tirštas“ seilę.

Gydyti tokią leukoplakiją burnos ertmėje nėra sunku. Būtina atsisakyti rūkymo, pirmiausia sumažinant jo vartojimą, o tada visiškai mesti rūkyti. Atsikratydami neigiamo įpročio, visiškai išnyks patologinė būklė.

Ligos diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis paciento apžiūra ir apklausa. Privalomi diagnostiniai tyrimai, patvirtinantys diagnozę, apima:

• Citologija - epitelio ląstelių rinkimas vėžiniams pažeidimams nustatyti.
• Histologinė tvora biopsijai atlikti, leidžianti ištirti paveiktus epitelio audinius, siekiant aptikti vėžio ląsteles.
• Kraujas iš venos.

Papildomi patikslinantys tyrimai leukoplakiją gali atskirti nuo kitų patologijų.

Klasikinis burnos ertmės leukoplakijos gydymas

Burnos ertmės leukoplakijos gydymo pasirinkimas pasirenkamas atsižvelgiant į simptomus, patologijos formą, jos sunkumą. Iš pradžių būtina pašalinti neigiamus veiksnius, kurie sukelia ligos atsiradimą: atsisakyti blogų įpročių, pakeisti dietą.

Fotodinaminė terapija

Produktyvus ligos gydymas ligoninėje leidžia atlikti keletą kineziterapijos procedūrų. Tokie renginiai apima:

• Diatermokoaguliacijos intervencija keratinizuotoms plokštelėms pašalinti. Po procedūrų kurso gleivinė išgydoma per 10 dienų.
• Užšaldytas paveiktas burnos ertmės epitelio sluoksnis (kriodestrukcija) 1 minutę. Gydymo kursas yra 1 savaitė.
• Vykdoma fotodinaminė terapija (FTD). Patogeninės ląstelės sunaikinamos veikiant šviesos bangai.

Gydymo režimas apima vaistų vartojimą, siekiant sustabdyti infekcinius procesus ir uždegimą. Būtinai atlikite vietinį gleivinės gydymą.

Liežuvio leukoplakijos gydymo ypatumai

Lokalizavus ligą liežuvyje, būtinai atliekama burnos ertmės sanitarija. Esant netinkamai sumontuotiems protezams, užpildams, drožlėms ant dantų, atliekama plombavimo, protezų (ar jų pakeitimo) poliravimas, sukaltų dantų atkūrimas. Paveiktos vietos yra gydomos antiseptikais ir žaizdų gijimo tirpalais.

Plokščia ligos forma lengvai gydoma. Kartais patologines apnašas įmanoma pašalinti lazerio ar radijo bangų terapijos pagalba. Bet jei pacientas turi piktybinius navikus, gydymas bus atliekamas dviem etapais - pirmiausia jie atlieka operaciją, tada atliekama ilgalaikė radioterapija.

Baigęs gydymo kursą, pacientas turi likti prižiūrimas ambulatoriškai, nes liežuvio leukoplakijai būdingas vangus kursas, o ligos simptomai gali pasireikšti kelerius metus.

Burnos ertmės leukoplakijos gydymas namuose

Namuose burnos ertmės ir liežuvio leukoplakijos gydymas turi prasidėti nuo tinkamų higienos procedūrų. Naudokite minkštų šerių dantų šepetėlius. Dantų ir liežuvio valymas turi vykti sklandžiai, be per didelio intensyvumo. Po kiekvieno valgymo naudojami skalavimai, priemonės, pasižyminčios priešuždegiminėmis ir regeneracinėmis savybėmis. Gydant liežuvio leukoplakiją, būtina ypač atsargi higiena.

Paveiktas vietas reikia gydyti antiseptikais: chlorheksidinu, furacilinu. Drėkinimas antiseptiniais tirpalais atliekamas iki 5 kartų per dieną. Išgydyti patologinę būklę namuose padeda vitaminų kompleksų, kurių sudėtyje yra vitaminų A ir B grupės, vartojimas.

Kaip papildomą gydymą galima naudoti liaudies gynimo priemones. Ypač veiksmingi šalavijų, ramunėlių, kalendrų nuovirai, pasižymintys priešuždegiminiu ir raminamuoju poveikiu. Teigiamas rezultatas pasiekiamas gydant paveiktas vietas šaltalankių aliejumi ir Kalanchoe sultimis.

Suaugusiems pacientams patariama vartoti natūralias sultis, kurios turi tonizuojantį poveikį ir sustiprina imunitetą. Tokiems gėrimams priskiriamos obuolių, morkų, kopūstų sultys. Šviežiai spaustus gėrimus rekomenduojama praskiesti vandeniu.

Burnos ertmės leukoplakija yra patologinė būklė, kuriai negalima leisti dreifuoti. Kai atsiranda pirmieji patologijos požymiai, būtina pasikonsultuoti su specialistu, savarankiškas gydymas yra kupinas rimtų komplikacijų ir pasekmių išsivystymo.