Burnos vėžys: skruostų, gomurio, liežuvio, dantenų ir burnos ertmės vėžio priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Žmogaus burnos ertmė yra išklota epitelio ląstelių suformuota gleivine, kuri gali virsti piktybinėmis ląstelėmis - taip vystosi burnos gleivinės vėžys. Bendrojoje vėžio struktūroje ši patologija svyruoja nuo 2% (Europoje ir Rusijoje) iki 40-50% (Azijos šalyse ir Indijoje). Dažniausiai nuo to kenčia vyresni nei 60 metų vyrai, tai ypač reta vaikams.

Priežastys

Tiksli priežastis, dėl kurios atsirado neoplazmos burnoje, nenustatyta. Tyrėjai atskleidė tik keletą veiksnių, žymiai padidinančių šios ligos išsivystymo tikimybę. Pagrindiniai iš jų yra žalingi įpročiai - rūkymas, kramtomos nosytės ar beteliai, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu.

Papildomi veiksniai yra šie:

• Lėtiniai mechaniniai burnos ertmės sužalojimai.
• Naudokite nekokybiškus ar netinkamai pritvirtintus protezus.
• Prastas plombavimas ir dantų sužalojimai - aštrūs plombų kraštai ir sulaužyti dantys gali visam laikui sužeisti skruostų ir liežuvio gleivinę.
• Dantenų sužalojimas dantų įrankiais.
• Prasta higiena.
• Metalinių protezų iš skirtingų metalų panaudojimas dantų protezavime - tarp skirtingų metalų gali atsirasti galvaninis stresas, dėl kurio gali būti pažeistos ląstelės ir jų piktybiniai navikai.

Remiantis naujausiais virusologijos ir medicinos tyrimais, specifinis vaidmuo burnos ertmės onkologijos vystymesi priklauso žmogaus papilomos virusams, kurie gali būti perduodami bučiniais.

Pastebėtas padidėjęs šios patologijos vystymosi dažnis žmonėms, dirbantiems sunkiomis ir kenksmingomis sąlygomis: esant nuolatiniam sąlyčiui su kenksmingomis medžiagomis, esant aukštai ar per žemai temperatūrai bei aukštai drėgmei.

Karšto ir aštraus maisto poveikis taip pat skatina navikų susidarymą burnos gleivinėje. Padėtį apsunkina vitamino A trūkumas ir burnos ertmės uždegimas ar ikivėžinė liga.

Ikivėžinės ligos, kurios gali išsivystyti į burnos gleivinės vėžį

• Leukoplakija. Tai atrodo kaip balkšva dėmė ant gleivinės bet kurioje burnos ertmės srityje: danguje, ant skruostų, šalia lūpų, iš vidaus. Jam būdingas epitelio keratinizavimas.
• Eritroplakia. Būdingas raudonų židinių atsiradimas, gausiai įsiskverbęs į kraujagysles. Iki pusės eritroplakijos atvejų virsta onkologija.
• Displazija - iš tikrųjų pirmtakas. Displastinių pažeidimų tyrimas mikroskopu rodo, kad kai kurios ląstelės jau yra įgijusios piktybinių navikų požymius. Jei šios patologijos nepaisoma, 99% atvejų burnos vėžys išsivysto per keletą mėnesių.

Burnos vėžio simptomai ir stadijos

Nuotrauka: tai yra pradinis burnos vėžio etapas

Pačioje pradinėje stadijoje burnos gleivinės vėžys gali nesivarginti, tik dalis pacientų jaučia neįprastą burnos diskomfortą. Tyrimo metu galite pastebėti gleivinės įtrūkimą, mažą gumbą ar ruonį. Apie trečdalis vėžiu sergančių žmonių skundžiasi neišreikštu skausmu, kuris užmaskuojamas kaip uždegiminių ligų simptomai: glositas, gingivitas.

Ligos progresą dažniausiai lydi padidėjęs skausmas, net jei uždegimas jau praėjo. Skausmas gali spinduliuoti kaktą, šventyklą, žandikaulį. Labai dažnai pacientai šiuos skausmus sieja su dantų skausmais.

Nuotrauka: pažengęs atrodo kaip burnos ertmės vėžys

Laiku diagnozavus ligą galima pažengti, kai pasireiškia šie burnos vėžio simptomai:

• Atsiranda opa ar augimas ant gleivinės.
• Naviko puvimą lydi nemalonus puvimo kvapas.
• Skausmas tampa pastovus.

Pažengusiais atvejais veido deformacija dėl patologinio audinio sudygimo į aplinkines struktūras: raumenys ir kaulai prisijungia prie burnos ertmės gleivinės vėžio simptomų. Intoksikacijos simptomai didėja: pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, greito nuovargio ir pykinimo.

Negydant progresavusio vėžio etapo, pacientas išsivysto metastazėmis. Pirmiausia pažeidžiami regioniniai limfmazgiai (gimdos kaklelio, submandibuliniai). Tuomet gali būti pažeisti parenchiminiai organai - kepenys ir plaučiai. Dažnai yra metastazavęs kaulų pažeidimas.

Klasifikacija

Pagal savo mikroskopinę struktūrą burnos gleivinės vėžys yra plokščiapėdystė. Yra kelios jo formos:

• Keratinizuojanti plokščiųjų ląstelių karcinoma. Tai atrodo kaip keratinizuoto epitelio („vėžinių perlų“) sankaupos. Tai sudaro iki 95% šios lokalizacijos patologijos vystymosi atvejų.
• Nekeratinizuojantis žvynelis. Tai pasireiškia vėžinių epitelio ląstelių augimu be keratinizacijos vietų.
• Žemos kokybės (karcinoma). Tai piktybinė ir sunkiausiai diagnozuojama forma.
• Burnos gleivinės vėžys in situ. Retiausia forma.

Atsižvelgiant į naviko augimo ypatybes, išskiriamos šios formos:

• Pepsinė opa yra viena ar kelios opos, kurios pamažu auga ir linkusios augti bei susijungti. Paprastai opų dugnas yra padengtas nemaloniu apnašu.
• Mazgai - būdingas tankus augimas ant gleivinės, susidarantis mazgo forma, padengtas balkšvomis dėmėmis.
• Papiliaris - pasireiškia kaip greitai augančios, tankios ataugos, primenančios karpos. Augantys augalai paprastai būna apatinių audinių edema.

Individualios burnos gleivinės vėžio formos

• Liežuvio vėžys. Tipiška patologijos vieta yra šoninis liežuvio paviršius, rečiau navikas randamas ant liežuvio šaknies, nugaros ar apatinio paviršiaus. Piktybinis navikas ankstyvosiose stadijose lemia kramtymo ir rijimo sutrikimus, kurie palengvina diagnozę.
• 

  Nuotrauka: pradinis skruosto vėžio etapas

  Skruosto gleivinės vėžys. Šis navikas dažnai užmaskuojamas aftozinėmis opomis, esančiomis burnos ties skruostais linija. Padidėjęs opos skersmuo ir jos daigumas žindymo raumenyse lemia burnos angos apribojimą, kuris yra tipiškas skruosto vėžio simptomas.

• Viršutinio žandikaulio gomurio ir dantenų vėžys. Danguje formuojasi greitai augantis mazgas, turintis polinkį į opas. Gali būti pastebėtas ankstyvas skausmo atsiradimas, ypač tais atvejais, kai pažeidžiami gilesni audiniai.
• Burnos ertmės dugno gleivinės vėžys. Pirmieji ligos požymiai beveik visada nepastebimi. Navikas anksti auga aplinkiniuose audiniuose, įskaitant kaulą. Onkologinis procesas dažnai būna padidėjęs seilėtekis (seilėtekis), pavojingas kraujavimo vystymasis. Naviko augimas kartu su apatinio žandikaulio kaulinio audinio pažeidimu yra veido deformacija.
• Gleivinės vėžys dėl alveolių procesų. Ankstyvoje stadijoje jį lydi dantų problemos - pacientai nerimauja dėl dantų skausmo, dantys atsilaisvina ir iškrenta, dantenos išsipučia. Tipiškas reiškinys yra kraujavimas iš nukritusio danties lizdo.

Galima neoplazmos lokalizacija

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir ištyrus burnos gleivinę. Naviko biopsija padeda patvirtinti diagnozę.Šių navikų technologiniai diagnostikos metodai, tokie kaip ultragarsas ar tomografija, nėra labai informatyvūs. Norint nustatyti apatinio ir viršutinio žandikaulių kaulinio audinio pažeidimus, pacientui paskirta veido skeleto rentgeno nuotrauka.

Norėdami nustatyti metastazinius pažeidimus, gydytojai paprastai skiria pilvo ultragarsą ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Galbūt paskirtas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.

Dažniausiai pirmuosius burnos ertmės navikus odontologai pastebi atsižvelgiant į jų profesijos ypatybes. Pastebėjus pirmuosius onkologijos požymius burnoje, pacientas būtinai nukreipiamas onkologo konsultacijai.

Gydymo metodai

Gydydami burnos gleivinės navikus, gydytojai naudoja visą turimų vaistų arsenalą:

• Radioterapija (spindulinė terapija).
• Chemoterapija
• Chirurgija

Priklausomai nuo vėžio proceso stadijos, taikoma tiek monometodika, tiek kombinuotas vėžio gydymas. 1 ir 2 ligos stadijose radioterapija suteikia gerą efektą. Šio metodo pranašumas yra tas, kad po jo beveik visiškai pašalinami kosmetiniai ar funkciniai trūkumai. Be to, pacientai tai gana lengvai suvokia ir turi minimalų šalutinį poveikį. Tačiau 3 ir 4 ligos stadijose šio gydymo metodo efektyvumas yra labai menkas.

Burnos vėžio 3 ir 4 stadijose reikalingos chirurginės operacijos. Operacijos apimtis priklauso nuo proceso paplitimo. Norint pašalinti atkryčio riziką, svarbu visiškai išnaikinti naviką (sveikų audinių viduje). Atliekant radikalią chirurgiją, dažnai reikalaujama raumenis iškirpti arba kaulą rezektuoti, o tai lemia didelius kosmetinius defektus.

Kai kuriais atvejais po operacijos burnos ertmės navikams gydyti reikalinga plastinė operacija. Dėl kvėpavimo pasunkėjimo pacientui gali būti atlikta tracheostomija (skylė gerklėje).

Iš visų gydymo metodų burnos vėžio chemoterapija yra mažiausiai efektyvi, tačiau ji gali sumažinti neoplazmos tūrį daugiau nei 50%, o tai labai palengvina chirurginę operaciją. Kadangi chemoterapija neišgydo šios rūšies vėžio, ji naudojama tik kaip viena iš sudėtingo gydymo stadijų.

Tais atvejais, kai pacientui, turinčiam pažengusį onkologijos laipsnį, labai mažai liko gyventi dėl metastazių ar intoksikacijos vėžiu, pirmiausia skiriama paliatyvioji terapija. Šis gydymas yra skirtas kovoti su gretutinėmis komplikacijomis (kraujavimu, skausmu) ir reiškia, kad beviltiškam pacientui suteikiama normali gyvenimo kokybė. Paliatyviosios terapijos metu naudojami skausmą malšinantys vaistai.

Naudojimas gana agresyvių metodų (radiacijos ir chemoterapijos) gydymui daro įtaką paciento sveikatai. Gydymo metu gali būti pastebimas šis šalutinis vaistų poveikis:

• Išmatų sutrikimas kaip gausus viduriavimas.
• Nuolatinis pykinimas, lydimas vėmimo.
• Nuplikimas.
• Imuniteficito vystymasis (chemoterapijos metu pacientai turi vengti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų).

Burnos gleivinės onkopatologijos gydymo metu pacientai turi visavertiškai valgyti - dieta turi būti turtinga tiek gyvulinės, tiek augalinės kilmės baltymais. Jei neįmanoma per burną maitinti (per burną), maistą galima vartoti per iš anksto įdiegtą zondą arba į veną (parenteraliniam maitinimui naudokite specialius mišinius).

Prevencija

Pagrindinė prevencinė vertė kovojant su burnos gleivinės vėžiu yra blogų įpročių atmetimas. Būtinai mesti rūkyti, kramtyti betelio riešutą, vartoti nasvay. Rekomenduojama atsisakyti alkoholio.

Sumažinus skruostų, liežuvio, dantenų traumas, taip pat sumažėja aprašytos lokalizacijos navikų rizika. Visi dantys turi būti išgydomi, apdorojami nustatyti plombavimai.Jei reikia, protezavimas turėtų būti labai kruopščiai parinktas protezas, kad jis būtų patogus naudoti ir nesukeltų diskomforto.

Produktai, turintys dirginantį poveikį, neturėtų būti įtraukti į dietą; negalima vartoti labai karšto maisto. Kai atsiranda pirmieji burnos ertmės onkologijos požymiai ir simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Norėdami sumažinti onkologijos tikimybę, pavojingose ​​pramonės šakose dirbantys žmonės turėtų aktyviai naudoti asmenines apsaugos priemones - darbo drabužius, respiratorius.

Reguliariai mažiausiai kartą per metus ir nustatant ikivėžinius susirgimus kas ketvirtį, turite atlikti profilaktinius patikrinimus pas odontologą ir onkologą.

Prognozė

Gydant vėžį ankstyvoje stadijoje, kai yra šiek tiek pažeisti aplinkiniai audiniai, prognozė yra labai palanki - po pasveikimo galite gyventi be ypatingų sveikatos problemų. 80% žmonių, sergančių liežuvio naviku, kuriems buvo atlikta izoliuota radioterapija, atkrytis nebuvo registruojamas 5 metus. Burnos ertmės dugno ir skruostų navikai šiuo atžvilgiu yra nepalankūs - jiems atitinkamai penkerių metų laikotarpis be atkryčio stebimas 60 ir 70% atvejų.

Kuo didesnis naviko dydis ir kuo labiau jis pažeidžia aplinkinius audinius, tuo liūdnesnė prognozė. Kai kuriems pacientams, sergantiems ketvirtąja stadija, gyventi liko tik keli mėnesiai, ypač jei atsirado tolimų metastazių. Taikant chirurginį gydymą, prognozė gali priklausyti nuo to, ar po operacijos kūne neliko piktybinių ląstelių, kurių pakartotinis augimas duos atkrytį.