Liežuvio vėžys: kaip atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje, rūšis, priežastis, simptomus, gydymą

Liežuvio vėžio epidemiologija (paplitimas) yra vidutiniškai 5 atvejai 100 tūkst. Gyventojų. Tarp užregistruotų burnos navikų atvejų tai sudaro iki 60 proc. Nepaisant gana paprastos šios ligos diagnozės, pasitaiko pažengusių atvejų - žmonės dažnai nepastebi liežuvio vėžio požymių ar jų nepaiso.

Etiologija - liežuvio vėžio priežastys

Pagrindinė naviko liežuvio priežastis, kaip ir visos kitos onkologinės ligos, yra genetinis gedimas ląstelėse. Šiuo atveju tai yra epitelio ląstelės - audinys, formuojantis gleivinę. Buvo nustatyti keli pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie šio proceso:

• Kancerogenų poveikis. Didžiulis kenksmingų medžiagų kiekis yra cigarečių dūmuose ir kramtomuose mišiniuose (nasvay, betelio riešutas). Šios rūšies vėžys dažniausiai diagnozuojamas rūkaliams ir audėjams, o vyrams jis nustatomas 3 kartus dažniau nei moterims. Alkoholis sustiprina kancerogenų poveikį.
• Profesiniai pavojai. Žmonių, dirbančių pavojingose ​​pramonės šakose, liežuvio onkologija yra daug didesnė. Sunkiųjų metalų (gyvsidabrio, švino), asbesto, naftos produktai taip pat gali būti priskiriami kancerogenams.
• 

  Nuotrauka: neoplazma liežuvyje

  Poveikis virusams. Naujausi tyrimai parodė tiesioginį ryšį tarp lėtinės virusinės infekcijos ir vėžio paplitimo. Žmogaus papilomos virusas, herpes simplex virusas ir ŽIV sugeba transformuoti ląstelės genomą, paversdami jį vėžio ląstelėmis. Remiantis statistika, iki 70% moterų yra ŽPV nešiotojos. Virusų onkogeninio poveikio mechanizmas yra susijęs su jų gebėjimu slopinti priešnavikinius genus.

• Lėtinė burnos ertmės trauma. Jie gali būti siejami su netinkamu dantų protezų montavimu, netinkamu užpildo apdorojimu ar lėtiniu gleivinės įkandimu.

Ilgalaikis šių veiksnių poveikis gleivinei lydimas epitelio ląstelių DNR struktūros pažeidimo. Dėl to išsivysto papiliarinė hiperplazija (per didelis proliferacija), kuri atrodo kaip susitraukimas šonuose, arba gleivinės displazija (netinkamas vystymasis).

Tolesnis šių priežasčių poveikis sukelia ikivėžinių susirgimų vystymąsi: leukoplakiją, Boweno ligą, hiperkeratozę ir papilomą. Vėliau šios būklės virsta onkologija.

Liežuvio vėžio stadijos

Yra keletas ligos stadijų, iš kurių kiekviena turi savo išskirtinius bruožus.

Pradinė liežuvio vėžio stadija (pirmoji)

Nuotrauka: tai yra pradinis liežuvio vėžio etapas

Jam būdingas mažai simptomų keliantis kursas - praktiškai nesivargina pacientai. Atsiranda balkšvų dėmių ant gleivinės, vadinamųjų papiliarinių užaugimų. Dažnai jie klysta dėl apnašų, esančių ant šoninio raumens organo paviršiaus.

Ištyrę gydytojai dažnai imasi šių formavimų, kad pasireikštų kitos ligos: glositas ar stomatitas. Skausmo šiame etape nėra.

Klinikinių apraiškų stadija (antra)

Ligai progresuojant, apnašos laipsniškai virsta liežuvio plomba, kuri negydoma virsta naviku liežuvyje. Šiame etape atsiranda skausmo sindromas, skausmas yra išsiliejęs ar vietinio pobūdžio, labai dažnai spinduliuojantis netoliese esančiais organais (kakle, šventykloje, ausyse).

Šioje stadijoje pacientai dažnai skundžiasi halitozės atsiradimu, kurią sukelia infekcija ir naviko išstūmimas. Sunkumas ryti, artikuliacijos sutrikimas, liežuvio dalies patinimas ir tirpimas prisijungia prie klinikinės nuotraukos. Galbūt aplinkinių audinių ir šalia esančių limfmazgių - submandibulinių, gimdos kaklelio - metastazės.

Laipsnis baigtas (trečias)

Galite atnešti ligą į šią stadiją, jei visiškai nepaisysite pradinės ir antrosios liežuvio vėžio stadijų simptomų. Tai pasireiškia agresyviu invaziniu (prasiskverbiančiu organo ir aplinkinių audinių storiu) augimu, lydimu audinių irimo.

Terminalas (ketvirta)

Šioje fazėje atsiranda tolimos metastazės - kauluose, kepenyse, plaučiuose. Pažengusio liežuvio vėžio gydymas nesėkmingas, o prognozė yra labai abejotina. Pacientai, kurie pradeda ligą iki terminalo stadijos, retai gyvena ilgiau nei metus. Taikomas tik paliatyvus gydymas - kova su skausmu ir intoksikacija vėžiu.

Liežuvio vėžio tipai

Liga klasifikuojama pagal lokalizaciją - neoplazmos vietą kalba:

• Liežuvio kūno vėžys - daugiau nei 2/3 visų šios patologijos atvejų.
• Liežuvio šaknies vėžys - 1/5 atvejų.
• Apatinio paviršiaus vėžys - visi likę atvejai (apie 10%).

Nuotrauka: liežuvio plazminių ląstelių karcinoma

Pagal naviko augimo principą išskiriamos šios klinikinės ligos formos:

• Exophytic - navikas daugiausia auga burnos ertmėje. Kartais ši ligos forma vadinama papiline.
• Endofitinis (infiltratinis) - augimas nukreipiamas į organo storį. Endofitinis augimas yra būdingas liežuvio šaknies vėžio simptomas. Labai dažnai ši ligos forma sukelia patinimą ir liežuvio judesių pasunkėjimą arba visišką jos nejudrumą.

Liežuvio vėžys 95 proc. Atvejų susijęs su žvyneline ir tik 5 proc. - kita histologine forma: karcinoma ar bazinių ląstelių vėžiu.

Pagal naviko atsiradimą išskiriamos papiliarinės ir opinės formos. Papiliarinis vėžys yra labiausiai paplitęs negalavimų tipas. Tai atrodo kaip tankus peraugimas, šiek tiek pakilęs virš gleivinės ir padengtas "karpos".

Su opine ligos forma, išopėjimas atsiranda liežuvio šone, nugaros ar nugaros pusėje, apsuptas voleliu. Būdinga ankstyvosios opos savybė yra visiškas neskausmingumas. Augant opai, atsiranda skausmas, pastebimas kraujavimas. Uždegiminio komponento pritvirtinimas užmaskuoja vėžį ir apsunkina diagnozę.

Liežuvio vėžio nuotrauka

Nuotraukoje esantis liežuvio papiliarinis vėžys

Nuotraukoje navikas liežuvio šone

Nuotraukoje - opinė vėžio forma

Nuotraukoje liežuvio šaknies vėžys

Diagnostika

Pirmuosius šios lokalizacijos onkologijos simptomus galite įtarti tik patys. Kaip bebūtų keista, dažniausiai su šia patologija susiduriantys gydytojai yra ne onkologai, o odontologai. Taip yra dėl jų veiklos specifikos - atlikdami profesinius veiksmus jie pirmieji pastebi ankstyvos vėžio stadijos požymius - plombą liežuvio šone ar šaknyje.

Pirmųjų liežuvio vėžio simptomų panašumas į kitas burnos ertmės ligas veda prie vėlyvos jo diagnozės - dažniausiai antrame etape, kai piktybinis gleivinės navikas atrodo kaip opa ar ryškus navikas.

Specifinę diagnostiką sudaro šie tyrimai:

• Piršto atspaudo tepinėlio ištyrimas, siekiant aptikti jame esančius plazminių ląstelių karcinomos požymius.
• Naviko biopsija, po kurios histologinis tyrimas atliekamas mikroskopu.
• Ultragarsas liežuvio ir apatinio žandikaulio minkštųjų audinių srityje, taip pat kaklo ultragarsas, siekiant ieškoti metastazių.
• Kaukolės rentgeno tyrimas arba kompiuterinė tomografija - įtarus naviko invaziją į kaulą.

Norint pašalinti tolimas metastazes, būtina atlikti plaučių rentgenogramą, smegenų KT (MRT) ir kepenų ultragarsą.

Nepaisant to, kad moterims plazminio liežuvio karcinoma yra retesnė, ankstyvoje stadijoje jų aptikimo dažnis yra daug didesnis. Taip yra dėl garbingesnio moterų požiūrio į burnos ertmės būklę.

Liežuvio vėžio gydymo metodai

Nepriklausomai nuo liežuvio vėžio priežasties, jai gydyti naudojamas kombinuotas gydymas, įskaitant šiuos metodus:

• Chirurginis gydymas. Operacija skirta radikaliam piktybinio naviko pašalinimui: atliekama dalinė liežuvio rezekcija (ekscizija) arba visiškas jo pašalinimas (glossektomija). Pažengusiais atvejais, kai navikas išaugo aplinkiniuose audiniuose, jie išdaromi iki apatinio žandikaulio kaulų.
• Spindulinė terapija. Nuotolinė terapija išsiskiria, kai navikas yra švitinamas per atstumą rentgeno spinduliais, o kontaktinis (brachiterapija), kai radiacijos šaltinis (radioaktyvieji izotopai) yra organo storyje. Radioterapija atliekama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Kiek reikia sesijų, nustato gydytojas.
• Polikhemoterapija. Jis naudojamas pažengusiais atvejais, kai yra tolimų metastazių, kai negalima naudoti kitų metodų arba jų poveikis nėra pakankamas. Pacientai gydomi cisplatina, metotreksatu ir kitais vaistais.

Chirurgija vėlyvose ligos stadijose dažnai užklumpa - kai kuriais atvejais reikia pašalinti beveik visą apatinį žandikaulį. Po operacijos pacientai gyvena su tam tikrais apribojimais. Norint sukurti patenkinamą gyvenimo kokybę, jiems atliekama rekonstrukcinė medicininė operacija.

Profilaktiniai metodai, liežuvio vėžio prognozė

Ligos tikimybę galite sumažinti atsisakydami žalingų įpročių: rūkydami, vartodami alkoholį ir kramtydami tabaką. Esant danties patologijai, kuri prisideda prie lėtinio gleivinės sužalojimo, burnos ertmė yra dezinfekuojama: protezai montuojami iš naujo, apdorojami įdarai, o įkandimas taisomas.

Pagrindinės burnos higienos laikymasis gali žymiai sumažinti vėžio riziką. Kalbant apie prognozę, svarbu reguliariai profilaktiškai tikrintis odontologą, kurio metu galima pastebėti pirmuosius vėžio požymius, o tai leidžia operatyviai nukreipti žmogų pas onkologą.

Radikaliai derinant liežuvio vėžį ankstyvosiose stadijose, penkerių metų išgyvenamumas artėja prie 90%, pažengusiais atvejais sumažėja iki 60%. Jei gydymas pradedamas metastazių stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 35%, net Maskvoje.