Dantų periodontitas - kas tai yra ir kaip jį gydyti

Periodontitas yra tada, kai patologinis procesas paveikia danties šakninį audinį. Sėkmingas negalavimo gydymas tiesiogiai priklauso nuo teisingo uždegimo tipo klasifikavimo, jo atsiradimo priežasčių nustatymo, savalaikio kontakto su specialistu.

Periodonto fiziologinė reikšmė

Nedidelė anatominė edukacinė programa padės suprasti, kas yra danties periodontitas ir kaip jį gydyti. Bet kurį dantį supa morfologiškai sudėtingas periodontitas. Tai apima: dantenas, alveolinius procesus, šaknų cementą, periodontitą, kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklą ir neuro-receptorių aparatą.

Dantų periodoncija yra minkštas audinys, kurio plotis yra 0,20–0,25 mm, esantis plyšio formos erdvėje tarp alveolių plokštelės ir šaknies cemento. Jis praeina per viršūninius ir kraštinius dantų skyrius, jo vidurinę dalį. Periodonto pluoštai vienu metu atlieka keletą funkcijų:

• reguliuoti mechaninį slėgį;
• laikyti dantį alveolėje;
• užtikrinti periodonto maitinimą per kraujagysles;
• pasirūpinti danties, šalia esančių sričių, atkuriamomis galimybėmis;
• palaiko aplinkinių audinių homeostazę, yra infekcijos barjeras.

Toks daugiafunkciškumas turi „šalutinį“ efektą: periodontitas dažnai tampa uždegimo objektu.

Patogenezė

Dantų audinio uždegiminės ligos yra antrinės. Palaimintas Periodontito vystymosi dirva yra lėtinis kariesas ar pulpitas. Kursą apsunkina infekcija. Štai kaip suyra „vidutinis“ dantis:

• Grybų bakterijos ar sporos į šaknis įsiskverbia per natūralius anatominius įtrūkimus ar nedidelius sužalojimus, kariozines angas.
• Patologija pirmiausia paveikia pulpą, o po to eina palei periodonto audinį.
• Šaknies viršūnėje išsivysto bendras uždegimas, pereinantis į pūlingo absceso židinius.
• Apibendrinus dantų periodontitą, viršutinėje bazinėje dalyje susidaro cistos su seroziniu, o po to pūlingu eksudatu. Pažengusiais atvejais, dantenų kaulas sunaikinamas, o žmogus paliekamas be dantų.

Periodonto / periodonto pažeidimai toli gražu nėra nekenksmingi. Kraujyje infekcijos sukėlėjai ir uždegiminio proceso produktai plinta visame kūne. Dėl to galimi raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų pažeidimai. Vystosi endokarditas, ENT organų ligos.

Periodontito lokalizacija

Atsižvelgiant į uždegimo židinį, yra:

• Marginalinis ligos vystymosi variantas (regioninis). Pirminis pažeidimas yra dantenų krašte, vėliau pasklidęs gretimuose audiniuose.
• Apikalus kurso tipas (viršūninis), kai patologija lokalizuojama danties šaknų viršūnėje.

Kai kaulas suyra bazinėje srityje, ertmė užpildoma pūlingomis granulėmis. Paprastai papulė išsiveržia savaime, o pūliai išsilieja. Dėl to susidaro fistulė ar granulė su periodonto cistos formavimu.

Atsiradimo priežastys

• Trauminis sunaikinimas. Kietų daiktų kramtymas, veržlių trūkimas ir stiprūs žandikaulio smūgiai kartais sukelia dantų gilumą ir jų plyšimą. Tai rodo aštrus skausmas.
• Medicininių manipuliacijų protokolo pažeidimas.Pavyzdžiui, kanalų užpildymas stiprių vaistų dalelėmis šaknies srityje. Problemos kyla dėl arseno, formalino, fenolio narkotikų.
• Bakterinis periodonto uždegimas, kuris atsiranda, kai infekcija plinta iš senų karieso ar pulpito židinių, blogai gydomų dantų.

Kaip atpažinti periodonto pažeidimą

Dantų periodontito simptomai priklauso nuo ligos eigos. Skiriamos šios formos:

• aštrus procesas;
• lėtinis
• senosios patologijos atkryčiai.

Ūminis periodontitas

Skausmingiausias variantas. Žmogus iš skausmo nesugeba normaliai sėdėti, meluoti ir mąstyti. Daug kas priklauso nuo individualių proceso ypatybių ir pobūdžio, tačiau bendri pirminio periodontito simptomai yra šie:

• aštrus ar skaudantis skausmas;
• kramtant krovinį padidėja diskomfortas;
• analgetikų vartojimas nėra labai efektyvus: palaipsniui skausmas sustiprėja ir pobūdis pasikeičia į staigų pulsavimą trumpu ramumu;
• specifinis periodontito požymis yra danties judėjimo aukštyn iliuzija;
• bendras negalavimas, lengvas karščiavimas, kartais šaltkrėtis.

Padidėjus uždegimui, padidėja pūlingo eksudato kiekis. Skausmas su aktyviu periodontitu visada suteikia kaimyninėms sritims: infraorbitalinis regionas, ausis, šventykla, žandikaulis. Atsiranda pažeistą dantį supančių minkštųjų audinių patinimas ir hiperemija.

Jei pūliai neištekėja, būklė pablogėja. Padidėja patinimas, pakyla temperatūra, išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos - osteomielitas, flegmona, sepsis.

Lėtinis periodontitas

Nėra ryškių klinikinių lėtinės formos uždegimo apraiškų. Retkarčiais išliekančius periodontito simptomus papildo lengvi skausmingi pojūčiai, kurie praeina savaime arba po analgetiko tablečių. Ir tik gydytojas odontologas diagnozuoja užsitęsusią ligą pagal šias apraiškas:

• Pilkšvas dantų atspalvis.
• Fistulė ant pažeistos dantenos. Vizualiai formavimas pateikiamas kaip burbulas su pieniškai pilku turiniu. Gydytojui tai yra signalas apie eksudato kaupimąsi kauliniame audinyje.
• Baksnodamas danties vainiku, niūrus garsas.
• Puvimo kvapas iš burnos.

Lėtinis periodontitas daugeliu atvejų yra paciento nuopelnas. Bijodami apsilankyti pas gydytoją, žmonės mieliau nuryja skausmą malšinančius vaistus partijomis ir laukia pagerėjimo. Kai įkrovimo dozė sustabdo skausmą, žmogus tiki, kad dantis „praėjo pats“. Deja, tai klaidinga. Anksčiau ar vėliau „neveikiantis“ uždegimas primins atkrytį.

Dažnai paslėptas periodontitas yra nesėkmingo endodontinio gydymo rezultatas. Čia yra tik keletas medicininių sutrikimų:

• esant nekokybiškam šaknies kanalų gydymui, toksinis eksudatas patenka į audinius;
• kanale naudojamos iš dalies absorbuojamos pastos.

Visa tai lemia periodonto užkrėtimą anaerobinėmis bakterijomis.

Paūmėjimo simptomai

Uždegimo suaktyvinimo apraiškos beveik nesiskiria nuo ūmaus periodontito eigos. Kartais lėtinio proceso paūmėjimą galima supainioti su pagrindine patologija. Tačiau antrinis danties periodontitas turi ypatingų simptomų:

• padidėję limfmazgiai;
• aštrus vainiko patamsėjimas, jo sunaikinimas;
• dantys laisvi.

Norint išaiškinti danties periodontito stadiją ir gydymo taktiką, atliekamas paveiktos srities tyrimas. Priklausomai nuo proceso pobūdžio, naudojama sudėtinga diagnostika arba apsiribojama vienu metodu.

Kuo skiriasi pulpitas ir periodontitas

Panašūs pulpito ir periodontito simptomai kyla iš šių ligų uždegiminio pobūdžio. Abiem atvejais pažeidžiamas dantų audinys. Skirtumai slypi proceso lokalizacijoje ir matomose pulpito apraiškose:

• Nepriklausomai nuo stadijos, uždegimo dėmesys sutelkiamas į minkštimą - minkštus audinius vainiko viduje. Aplinkinių pokyčiai nepastebimi, karūna tvirtai laikoma alveolėje.
• Specifinis pulpitas nuo periodontito skiriasi ūmine sergančio danties reakcija į temperatūros stimulądiskomforto trūkumas bakstelėjus.
• Nėra ryškaus vainiko spalvos skirtumo nuo bendro dantų tono.
• Minkštimo masės atidarymas lėtinėje ligos formoje yra ypač skausmingas, sritis šiek tiek kraujuoja.

Kadangi periodontitas dažnai yra pulpito komplikacija, tiksli diagnozė nustatoma atlikus diferencijuotą tyrimą.

Periodontito diagnostinės procedūros

Šiuolaikinėje odontologijoje yra šie diagnozavimo metodai:

• elektroodontometrija (EDI);
• rentgenografija.

EDI

Instrumentuotai matuojamas plaušienos jautrumo slenkstis. Žemas audinių atsako į dirginančią medžiagą slenkstis rodo uždegimo ir audinių nekrozės tikimybę. Elektrodontometrija leidžia:

• Atskirkite bėgantį pulpitą nuo periodontito. 25–95 μA rodiklis patvirtina pulpitą.
• Nustatykite periodontito stadiją. Taigi 100–160 μA rodo lėtinį periodonto pažeidimą, 180–200 μA duomenys stebimi ūmios formos ar paūmėjus.

Rentgenas

Pateikiama tiksli informacija apie lėtinio periodontito eigą, patikslinama jo forma. Atsižvelgiant į pažeidimo tipą, rentgeno nuotraukoje matomas šis paveikslėlis:

• Vykstant pluoštiniam procesui, keičiasi periodonto tarpas, šaknies cementas nevienodai sutirštėja. Jei dantis buvo apdorotas anksčiau, galite pastebėti kanalų plombavimo likučius.
• Granulomatozei vystytis būdingas destruktyvus apvalios arba ovalios formos pažeidimas, turintis ryškias ribas.
• Granuliacinio periodontito eigos atveju šaknies viršūnėje pastebimi kaulų išsiskyrimo židiniai pažeidžiant modelį. Netaisyklingi pokyčiai be aiškios apvadu.

Ūminio periodontito rentgenograma nėra labai informatyvi: patologiniai pokyčiai nėra matomi. Retais atvejais pastebimas periodonto tarpo išsiplėtimas skylės kaulo srityje.

Naudodami rentgeno spindulius, galite įvertinti suteiktos dantų priežiūros kokybę, išsiaiškinti dantų problemų priežastis ir sudaryti gydymo planą.

Periodontito gydymo metodai ir stadijos

Periodontito gydymas priklauso nuo ligos simptomų ir formos. Pasirinkti konservatyvūs ir (arba) chirurginiai metodai.

Konservatyvi pagalba

• narkotikų ir manipuliacijų poveikis;
• fizioterapija.

Periodontito gydymo etapams reikės bent 3 kartus apsilankyti klinikoje. Tikslią gydymo trukmę nustato gydytojas.

Narkotikų ir manipuliacijų gydymas

Gydymo režimas pirmąją dieną:

• rentgenografija ir kitos diagnostinės procedūros;
• skausmo anestezija;
• prieigos prie kanalų suteikimas gręžiant periodontito paveiktas zonas;
• nervo pašalinimas (jei dantis anksčiau nebuvo gydomas), senų plombų pašalinimas;
• kanalų anatominių ypatumų išaiškinimas;
• jų išsiplėtimas, pūlių išplovimas ir ertmės gydymas antiseptikais;
• įdėjimas į medicininės pastos kanalą, danties vainiko užpildymas laikina medžiaga.

Dantų pažeidimai visada sukelia periodonto infekcijas, todėl antibiotikai yra būtini. Gydytojas papildomai paskirs reikiamus vaistus.

Po 2-3 dienų jums reikės:

• atrišti kanalus ir nuimti pastą;
• nuplaukite šaknies ertmę antiseptiniais tirpalais;
• atlikti laikiną kanalų užpildymą.

Trečiojo vizito metu daromos kontrolinės danties nuotraukos, tada pašalinama laikina medžiaga ir ertmė vėl plaunama antiseptikais. Jei buvo įmanoma išgydyti kanalus ir pašalinti periodonto uždegimą, uždėkite nuolatinį plombavimą ant danties viršaus.

Kineziterapija

Jei lėtas periodontitas yra ramus, veiksmingas:

• bazinė elektroforezė;
• lazerio pluoštai;
• UHF

Periodontitas ūminėje fazėje yra absoliuti kontraindikacija dėl aparatūros poveikio.

Chirurginis gydymas

Jis naudojamas, kai terapiniai metodai nedavė laukiamo rezultato. Pagrindiniai intervencijos metodai:

• dantenų pjūvis su periodontitu;
• šaknies ar jos dalies rezekcija;
• radikalus danties pašalinimas.

Jei infekcija pasiekė bazinį galiuką pūlingu srautu, būtina atlikti skubų pjūvį (gigivotomija, dissekcija). Kai gydomos šaknies patologinės formacijos (flegmonos ar cistos), atliekamas suplanuotas dantenų išpjaustymas.

Bėgantis periodontitas

Jei uždegimas iš dalies paveikė dantį, svarstoma švelni operacija. Tokiu atveju rezektuojamas tik sunaikintas audinys. Karūnos šaknis ir dalis išlaikomos vėlesniam protezavimui.

Dantų periodontitas yra rimtas

Susirgęs dantis yra galingas kraujotakos infekcijos šaltinis. Jei vilkinsite laiką, pasekmės gali būti pačios baisiausios. Iki kraujo apsinuodijimo. Tada reikės taupyti ne dantis, o jo savininką.

Bet geriau iš viso nekelti šio proceso į periodontitą, o laiku apsilankyti klinikoje. Šiandien intelektualių specialistų ir modernios įrangos yra ne tik Maskvoje, bet ir regioniniuose centruose. Laiku pasinaudojus pagalba, net sunkų pralaimėjimą galima pašalinti be kraštutinių priemonių.